高血压如何引起和年龄没有明显相关性。30岁的高血压,可能是继发性高血压,引起继发性高血压常见疾病有肾血管疾病,肾上腺肿瘤,醛固酮增多症,甲状腺功能亢进,睡眠呼吸暂停综合症等。需要去高血压专科进行相关检查诊断。排除继发性因素者大多为原发性高血压,原发性高血压目前认为家族遗传,环境,不良饮食习惯,吸烟等有关。
对于40岁高血压患者,首先要明确是否初次发现高血压,还是血压高持续超过3个月。对于初次发现的轻度高血压患者,建议首先改善生活习惯,监测血压,观察血压是否可自行恢复正常。对于中重度高血压患者,以及血压持续超过3个月的患者,建议改善生活习惯了基础上,严格应用降压药物治疗,使血压控制在140/90mmHg以内。
高血压人群可以喝鸡汤。鸡汤中含有的油脂成分和蛋白质都比鸡肉中低,所以适量的喝鸡汤是可以的。需要注意的是鸡汤味道不要过于咸,最好清淡一些,以减少盐分的摄入。相比猪肉、牛肉而言,家禽类的鸡肉对高血压人群更适合,鸡肉中含有较丰富的不饱和脂肪酸,有亚油酸和亚麻酸,可以降低低密度脂蛋白胆固醇的含量,对控制动脉粥样硬化进展有好处。
一级高血压的范围:收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。二级高血压的范围:收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg。三级高血压的范围:收缩压大于等于180mmHg和/或舒张压大于等于110mmHg。对于原发性高血压患者来说,需要终身服用降压药,控制血压水平,防止并发症的发生。
献血以后循环系统中的血容量减少,血管壁受到的压力就会相对减少一些,血压会出现暂时性的降低。献血还可以降低血液粘稠度,使血流速度加快,可以预防心脑血管疾病。但是如果高血压比较严重且控制不好的病人,不建议献血。因为高血压患者献血时会出现冠状动脉痉挛,引起一过性的缺血、心绞痛甚至心肌梗塞。而且高血压患者献血后血压下降,血流速度减慢,容易形成血栓。
重度高血压临床上一般指超过3级以上的高血压,一般来讲收缩压大于180mmHg或者是舒张压大于110mmHg。重度高血压临床上非常引起容易引起高血压急症或高血压脑病。所谓的高血压急症就是严重高血压伴有靶器官损害,是导致心脑血管意外常见原因。高血压脑病一般来讲其血压升高值更高,一般收缩压超过200mmHg或舒张压大于120mmHg。临床上患者会出现剧烈的头痛、恶心呕吐、谵妄、抽搐甚至昏迷,如果不积极救治,可导致患者颅内水肿引起死亡。所以重度高血压患者需要上医院立即给予患者进行降压治疗。
H型的高血压是指血液中同型半胱氨酸含量大于10微摩尔每升的高血压。同型半胱氨酸偏高,建议服用叶酸,每日叶酸补充量0.4~0.8毫克可以有效降低同型半胱氨酸,延缓高血压进展。其他的降压药和普通高血压一样,用临床上常用的,如钙离子拮抗剂,硝苯地平控释片,氨氯地平;如血管紧张素受体阻滞剂,缬沙坦,替米沙坦等。
高血压患者是可以吃火锅的,但是吃火锅一定建议多吃蔬菜,豆制品、蘑菇等。少吃一些腌制品,火腿等盐含量较多的食物。还要少吃一些如动物内脏及油腻的食物,动物的内脏含胆固醇较高,会引起高脂血症,对高血压病人不利。火锅蘸料一定要少吃,蘸料属于芝麻类食品,比较油腻而且含盐量较高。所以高血压患者可以有选择的,适当的吃火锅。
年轻人的高血压首先要排除继发性高血压,如肾上腺的疾病,嗜铬细胞瘤,垂体瘤等。年轻人高血压遗传占了很大的因素。有平时生活的不规律,如大量的吸烟,饮酒,熬夜,运动的缺乏,不规律的饮食,都可以出现青年的高血压。20岁出现高血压,首先要详细查体,排除继发性高血压,另外要规律饮食,低盐低脂,禁烟限酒,适当运动避免劳累等。
冬天患者血压升高,建议患者减少户外活动,同时应当进一步调整降压药物使用方案,可以适当的增加原有药物的使用剂量,或者是加用其他的降压药物联合降压。除此之外,建议患者要加强生活方式上的干预改善,这样有助于进一步的降低血压,严格限制食盐的摄入总量,注意戒烟戒酒,减肥运动。同时建议患者选择应用强效降压药物,比如说可以口服硝苯地平控释片,或是贝那普利。
如果是单纯性的高血压,是不会引起面部浮肿的,如果高血压患者出现了面部浮肿,建议查心脏,肾脏甚至甲状腺的功能。长期的高血压引起心功能异常,造成心衰,可以出现面部浮肿。高血压造成肾功能损害,也可以出现面部甚至全身浮肿,如果有高血压伴有甲状腺功能减退的话,也可以出现面部浮肿。所以如果高血压患者带有面部甚至全身浮肿的话,建议先进一步检查,明确诊断,再积极治疗。
对于低压高,也就是舒张压高的患者,建议先口服培哚普利或者是贝那普利这样的降压药物,来降低血压,很有可能血压降到标准范围以内后,目前头痛的症状就会得到极大的改善。如果血压降至标准范围内后,患者仍有头痛症状,建议患者应当进一步行经颅多普勒以及头部ct的检查。对于脑血管痉挛所引发的头痛,建议其口服氟桂利嗪片。
高血压者除了要少盐饮食外,对吃油也要一定的要求。避免食用动物脂肪提炼的油脂,因为动物油,对血脂影响较大,容易导致血管硬化,导致血压升高明显,发生心脑血管意外。平时可以吃植物油,尤其富含亚油酸、亚麻酸类油脂,对身体好,还有助于降低血脂等,比如橄榄油、菜籽油、玉米油等。当然,植物油比动物油好处多,但也要掌握量,避免油脂过多,也会引起血压高,引起继发性损害。
恶性高血压病也称急进型高血压病,较少见,多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来,也可以起病就为急进型高血压。临床上起病急,进展快,血压升高明显,常超过230/130mmHg,其发生机制是细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。高血压危象是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中,在一些诱因的作用下血压突然显著升高,通常舒张压超过130mmHg,同时伴有进行性的心、脑、肾、视网膜等重要器官功能不全的表现,常见于高血压患者突然停用降压药物时出现,主要机制是小动脉痉挛。
当然会影响寿命。如果血压控制不达标,长期高血压会出现靶器官损害和并发症发生。心绞痛,心肌梗死,心力衰竭;脑血管疾病脑出血,蛛网膜下腔出血,缺血性脑卒中,短暂脑缺血发作,腔隙性脑梗塞;肾衰;主动脉夹层,外周血管病;高血压性视网膜出血或渗出,视乳头水肿。如果降压治疗无效,常死于肾衰、脑卒中和主动脉夹层破裂出血,心肌梗死、心力衰竭,从而影响寿命。
高血压患者在血压控制平稳的情况下是可以同房的,同房控制频率,不要太频繁。在血压控制不稳,忽高忽低的情况下,建议暂时不同房。同房时由于血液中激素的释放,可能会引起血压急速的升高,不利于血压的稳定。有些降压药物,会出现性功能减退的副作用,可能会引起勃起障碍,一般停药后可以自行恢复,不用担心。出现问题要及时找医生沟通,不要随便更换或者停用降压药。
肾源性高血压也是高血压病,与原发性高血压不同的是,它是肾病引起的高血压,引起这类高血压病的肾病有肾血管疾病,如肾动脉狭窄等,还有肾实质的病变,如慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎等,主要机制为血容量增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。肾源性高血压的治疗在控制原发肾病的同时,应用降压药物,五大类降压药都可应用,但要注意的是高钾血症、肾动脉狭窄、血肌酐大于265umol/L时要避免应用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、卡托普利、贝那普利等)。
高血压突然晕倒了要找到晕倒的原因,病情严重程度与晕倒原因密切相关。可能的原因有:急性脑出血,急性脑梗塞,急性心肌梗死,短暂性脑供血不足发作,突然的血压降低过多,低血糖等。原因不同,治疗方案不同,因此诊断很关键,及时测血压血糖,查颅脑磁共振或者脑CT,心电图,心肌酶,肌钙蛋白,凝血常规系列等明确原因,针对性治疗。
血压不是一成不变的,是不断变化的。与情绪波动、饱食、活动等有关。高血压不服药不治疗的情况下突然变正常,可能是偶尔的正常,仍然需要多监测几次,观察是否在正常范围。如果多次测量都在正常范围了,考虑高血压治疗得比较好,基本达到临床治愈的程度,这时候要继续维持原来的治疗方案,不能随便停药,否则容易引起血压的波动。
临床上继发高血压一般都是继发于某种疾病导致的,占比例大约在10%左右以下。一般来讲继发性高血压继发因素去除之后,患者血压是能够恢复正常。常见的导致继发性高血压的因素主要是肾动脉、肾实质问题、心血管和内分泌系统疾病。所以临床上检查重点检查一下肾上腺的CT、双肾肾动脉彩超、肾功能检查、血清醛固酮、心脏彩超、主动脉彩超、甲状腺系列等,必要时可以做放射性核素造影等检查。同时血浆中一些儿茶酚胺、肾素血管紧张素水平等等也需要检查。