高血压达170mmHg为2级高血压,数值较高,可出现头晕、头痛、心慌、胸闷等不适感觉。若饮酒后,可引起心跳加快、血压继续升高,血管硬化容易破裂或者血栓脱落,引发更严重的情况。比如,发生在脑组织,可引起脑栓塞或者脑出血,导致肢体不利,甚至意识丧失。若累及心脏,可导致心绞痛或者心肌梗死,发生生命危险。若威胁大动脉,可导致主动脉夹层形成,引起休克等情况。因此,要积极稳定血压,避免饮酒。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

没有无缘无故的高血压,只是目前没有找到明确的病因而已。高血压临床分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压目前病因不明,与家族遗传,环境因素,吸烟饮酒,肥胖,不良的饮食习惯有关。继发性高血压是继发于其他疾病出现的血压升高,常见的有肾血管疾病,甲状腺亢进,肾上腺肿瘤等。如果排除继发因素,就按原发性高血压治疗,保持良好生活方式,同时服用降压药。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者是可以吃姜的,生姜具有温中止呕,温化痰饮的作用,对于高血压伴随有恶心呕吐,头昏沉的患者尤其适合。不过任何食物摄入量都要适量,姜也一样,适量食用即可。高血压患者饮食没有太多的禁忌,主要是低盐低脂,不吃过咸,不吃腌制品。味精,鸡精等佐料隐性盐分较多,少放佐料。不吃生冷,油腻辛辣刺激食物。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压的中医诊断是根据症状来诊断的。临床上高血压常见的症状有头晕,头痛。因此高血压中医诊断大多为眩晕和头痛。其中眩晕中医辨证分型,有肝阳上亢证,气血亏虚证,肾精不足证,痰湿中阻证,瘀血阻窍证。高血压头痛多为内伤头痛,中医辨证分型有肝阳头痛,血虚头痛,痰浊头痛,肾虚头痛,瘀血头痛。有少数表现以呕吐为主者诊断为呕吐。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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如果是初发的高血压,想要鉴别是原发性高血压还是继发性高血压,一定要空腹。如果只是定期复查血压水平(例如单纯测量血压或者检查动态血压)则不需要空腹。排除继发性高血压:需要检查醛固酮、肾上腺素、血管紧张素、尿苦杏仁酸、肾功、以及一些影像学检查(肾上腺CT、肾血管CTA、主动脉CTA等等),这些检查都需要空腹。

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原发性高血压选取药物应参考检查指标和遗传因素,如实验室检查确诊为血管紧张素较高,应服用ACEI类药物如卡托普利、依那普利、赖诺普利等。另外患者直系亲属如因高血压患有脑血管病,应首选钙离子拮抗剂类药物如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等,如患者直系亲属罹患心血管及肾系疾病,则应选择ARB类的缬沙坦和厄贝沙坦等。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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H型高血压指的是患有高血压病的同时,合并有高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症是动脉硬化独立的危险因素,其合并高血压病患者心脑血管疾病、动脉硬化发生的概率会成倍数增加。其发病原因主要和饮食、遗传关系巨大,特别是饮食中的叶酸缺乏、b族维生素缺乏是导致高同型半胱氨酸血症的主要原因。所以临床上防治来讲,先给予患者应用降压药物规律的降压,同时可以服用b族维生素及叶酸进行治疗,同时注意监测血液中同型半胱氨酸的浓度,积极防治能够有效的降低心脑血管风险。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压病患者不能随意停药,如果血压高于正常范围就必须服用降压药物,将血压控制在正常范围内。如果用药后血压正常了,这是药物起作用了,不是高血压病治愈了。有些病人应用的是长效降压药物,停药一到两天血压也许不会明显升高,但三到四天之后血压会明显升高,会造成患者的血压不稳,会导致冠心病,脑梗死,脑出血,肾衰竭等。

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血压的形成是心脏泵出血液,血管收缩,血液压迫收缩的血管产生压力,从而形成血压。心脏泵出的血液通过的血管走形是转向左侧,左侧胳膊距离心脏近,血压的高低由近心端至远心端逐渐减弱。正常成年人左侧胳膊的血压可出现比右侧胳膊血压高20-30mmHg左右。如果两侧胳膊的血压差较大,超过上述数值,需要排查是否存在动脉血管狭窄病变情况。

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拜新同也叫硝苯地平控释片,是一种长效的钙离子拮抗剂类的降压药物,需要三到四天时间才能达到最佳有效浓度,如果服用了该药物三到四天血压仍高于正常,就需要联合其他种类的降压药物了。如β受体阻滞剂,代表药物为美托洛尔,可以同时治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防拜梗死。还有利尿剂,如氢氯噻嗪。acei类,如依那普利。arb类,如替米沙坦。

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高血压的患者是可以长期喝牛奶的,牛奶还具有一定的降压功效。牛奶中含有钾元素是能够,减少中风的风险,而且牛奶中含钙比较高,对于身体是非常有好处的。牛奶中还含有镁元素,是能够帮助心脏耐疲劳的,而且还能够保持血管压力稳定。而且临睡前喝一杯热牛奶是有助于睡眠的,如果休息好,对血压的平稳也是非常有帮助的。除此之外,高血压的患者还可以喝酸奶。

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氯沙坦是一种中长效的血管紧张素II受体拮抗剂类的降压药物,其临床效果还是比较好的,通常服用3-4天左右能达到最佳血药浓度。氯沙坦比较适用于同时患有糖尿病和轻度的肾功能不全的病人,如果肾功能严重的异常应用该药物的时候应慎重。降压效果不好时,可以与钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂合用。

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高血压化验血,建议查高血压五项,卧立位都查。查甲状腺功能七项,血常规,肝功能,肾功能,电解质,心肌酶,肌钙蛋白,凝血功能系列,尿常规,尿微量白蛋白。除了验血,还要查颅脑核磁或CT,肾上腺CT,肾血管造影,甲状腺彩超,心脏彩超等。通过检查找到高血压的病因,鉴别继发和原发性高血压。查明原因再针对性治疗。

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高血压一般不会影响寿命,只要将血压控制平稳,没有并发症的情况下,可以长寿的。30岁高血压首先检查鉴别原发继发高血压。继发性高血压把原发病治好,血压大多可以恢复正常。如果原发性高血压,需要长期口服降压药治疗。只要不伴随有心血管疾病危险因素,像年龄大于65岁,肥胖,吸烟等,不伴有心,脑,肾等并发症,不影响寿命。

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高血压患者睡觉主要是保证充足的睡眠,不要熬夜。在睡觉前不要进行剧烈的体力活动或者费心劳神的脑力活动。高血压一般情况下在夜间睡眠的时候血压是偏低,平稳的,不过也有单纯夜间高血压的情况。需要做24小时动态血压,了解血压随时间变化的规律。根据血压升高变化的规律,确定降压药的服药时间。

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高血压对心脏的危害主要体现在两个方面:1.肾脏大血管的病变,主要是肾动脉硬化引起肾脏缺血,导致肾脏功能下降,最严重的为肾功能衰竭,尿毒症,需要进行血液透析治疗。2.肾脏微血管病变,主要表现为大量的蛋白尿等,最终也可以导致严重的肾功能衰竭,尿毒症。此外,高血压加重肾脏负荷或引起肾动脉硬化,造成肾体积减少或萎缩。

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高血压的患者可以用温水泡脚,温水泡脚是能够促进血液循环的,但是要避免用热水泡脚,如果用热水泡脚的话,是容易引起血压过低导致头晕的发生。而且高血压的患者在睡前用温水泡脚是能够起到安神作用的,对于血压的稳定也是有一定好处的。高血压的患者在日常生活中要保持一个良好的心态,保证充足的睡眠,而且要按时的服用药物。

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h型高血压指的是伴有血清同型半胱氨酸水平升高的高血压。高同型半胱氨酸是心脑血管疾病的高危因素,血清同型半胱氨酸每增加5ummol/L,脑卒中的发生率风险就会增加一半。叶酸缺乏或者叶酸代谢途径的关键酶缺陷或者基因突变是引起高同型半胱氨酸的主要原因,所以针对h型高血压的治疗,可以在服用降压药的同时配合叶酸治疗。

龚新宇
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高血压患者在血压控制平稳的情况下,可以进行跳绳运动。跳绳的时候频率不宜过快,跳绳时间不宜过长。短时间内快速跳绳容易引起心率过快,血压快速升高,可能会诱发心脑血管意外。跳绳时间过长,会使体力消耗过多,容易出现心慌汗出,血压波动。高血压患者运动,建议以慢跑,散步,太极拳,八段锦等柔和的有氧运动为主,以运动后不觉得劳累为度。

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正常血压范围是:收缩压90—140mmHg,舒张压60—90mmHg。超过正常值分为三个等级:一级高血压140—160/90—100mmHg,二级高血压160—180/100—110mmHg,三级高血压180/110mmHg以上。一般来讲,高血压的分级需要根据多次测量的血压数值来判定,不能随便根据偶尔一次血压数值来定。

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