原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,有一部分人是偶尔体检时发现血压升高的,少数患者则在发生心脑肾并发症时才被发现。通常高血压有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但不一定与血压水平相关。高血压的危害主要有心、脑、肾、大血管等靶器官的受损。心脏受损可以出现左心室肥厚、扩大,还可以导致冠心病,心绞痛,心肌梗死,心力衰竭,猝死。脑部受损可出现微动脉瘤,脑出血,短暂性脑缺血发作,脑血栓。血压极度升高,可发生高血压脑病。肾脏受损可出现肾动脉硬化,肾衰竭。大血管受损可形成主动脉夹层,如破裂常可致命。
高血压患者是可以吃橙子的。橙子含有橙皮苷、柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、果胶、维生素、少量钾离子等等,这些成份对高血压患者都是有益的。尤其是钾离子,钾离子浓度高,钾钠交换增加,促进钠离子从尿中排出,有利于降压。高血压患者吃橙子还能补充维生素C,维生素C可以改善脂质代谢,能够起到一定的预防动脉粥样硬化的作用。但是橙子也不能多吃,一天一到二个即可。
1.改变生活方式:保证睡眠充足,避免情绪剧烈激动,低盐低脂饮食,戒烟戒酒,适量运动,每日吃新鲜蔬菜500克、水果200克,喝牛奶500毫升。2.如上述方法不能使血压降至140/90mmHg以下时,就要口服长效降压药2种,晨服,每种各一片口服。或2种降压药分开,早一种,晚一种,分别各一片。如果合并有糖尿病、肾病,注意降血压降到130/80mmHg以下。
高血压的常见并发症如下:1、脑血管病:脑出血、脑血栓、高血压脑病等等;2、高血压性心脏病,主要表现为左心室肥厚和增大;3、冠心病:长期高血压可促进冠状动脉粥样硬化。4、高血压肾病;4、外周动脉疾病:下肢动脉闭塞,颈动脉粥样硬化等等。对于高血压患者来说,一定要遵医嘱服药,控制好血压,防止并发症的发生。
青少年高血压疾病大概都有继发性高血压因素,如双侧肾动脉的狭窄,肾上腺的占位,脑垂体占位和分泌情况的变化,这些继发性高血压因素都可以通过腹部CT,头部CT和抽血化验明确诊断,去除了这些继发性高血压因素,血压就会降至正常。还有一部分高血糖,高血脂,肥胖,运动量减少,生活不规律等,也可会导致青少年的高血压疾病。
目前高血压的诊断标准是,成年人在平静状态之下,上臂血压收缩压大于140mmHg和/或者舒张压大于90mmHg。因此就算收缩压是低于140mmHg,但只要多天多次测量舒张压超过了90mm,就要考虑有高血压病。舒张压94mmHg还属于轻度高血压的范围,可以先调整生活方式,改善饮食习惯,减轻体重等措施来进行降压。
舒张压100毫米汞柱,收缩压140毫米汞柱,血压偏高。高血压诊断是成人不同日三次测量血压收缩压大于等于140毫米汞柱和或者是舒张压大于等于90毫米汞柱。根据诊断标准,如果只有一次血压在这个数,其余测量血压都不达标,那就还不能诊断高血压。如果高血压诊断成立,根据舒张压100毫米汞柱,高血压已经达到了2级水平。2级水平的高血压建议在保持良好生活方式的基础上,加用降压药物治疗。
正常的血压范围是,高压大于等于90毫米汞柱,小于140毫米汞柱,低压大于等于60毫米汞柱,小于90毫米汞柱。血压超过这个范围医学上叫做高血压疾病,低于这个范围在医学上叫做休克。也要根据患者是否患有其他疾病来决定,如果患者有冠心病,糖尿病,肾衰竭,脑出血,最好将高压控制在150-160毫米汞柱之间,这样的血压能保证机体供血,又能保护心脑血管和肾脏。
根据国际高血压指南,高血压的诊断标准是安静状态下非同日血压达到或者超过140/90mmHg。就是测量不是同一天的血压,至少2次以上,只要收缩压即高压值或者舒张压即低压值达到或者超过上述数值,即可诊断高血压。低血压的诊断数值是低于90/60mmHg,或者短时间内由于疾病状态导致血压极速下降30mmHg以上,并伴有头晕、全身乏力等器官缺血症状。
降低高血压,临床上主要通过口服降压药的方法,同时保持良好的生活方式。高血压也有一些食疗的方法,可以辅助降低血压,但是不能单纯依靠食疗。日常生活中常用的降压食物有芹菜,冬瓜,木耳,海带,薏苡仁,赤小豆,山楂等。食疗可以做凉调芹菜木耳,冬瓜海带汤,薏仁粥,赤小豆粥,陈皮山楂饮。饮食上要注意不要吃得太咸,不要吃油炸烧烤食物。
按现在中国的标准,血压高压大于等于140mmHg或低压大于等于90mmHg就是高血压,高压140mmHg至159mmHg或低压90mmHg至99mmHg为1级高血压;160mmHg至179mmHg或低压100mmHg至109mmHg为2级高血压。高压大于等于180mmHg或低压大于等于110mmHg为3级高血压。按照最新的指南血压大于130/80mmHg就是高血压,血压的标准与年龄也有关系。要充分考虑。
高血压放血主要选择的部位是耳尖部位。一般是先用三棱针对耳尖进行针刺,然后用手指挤出数滴血,一般一周做3~4次,4周为一疗程。放血疗法是治疗高血压的辅助疗法。对高血压急症、高血压危象有一定的辅助作用,但是高血压一定要采取综合的治疗方法。改变生活方式,低盐低脂低糖饮食,戒烟限酒,适当运动,一定要医生指导下按时服用降压药物,不要擅自减量或停药。
3级高血压,即使没有心血管危险因素,不伴随有靶器官损害和并发症,也属于高危了。如果伴有心血管疾病危险因素,或者有靶器官损害和并发症,属于很高危。容易影响各级动脉,出现心,脑,肾,眼等并发症。常见的有脑出血,脑梗塞,心绞痛,心肌梗死,心功能不全,蛋白尿,肾功能不全,肾衰竭,眼底动脉硬化,眼底动脉出血等。
高血压患者最好不要服用黄芪生脉饮。黄芪生脉饮的主要成份是黄芪、党参、麦冬、五味子、南五味子,具有益气滋阴、提升血压的作用。高血压患者服用后会升高血压,如果患者血压控制的非常平稳,且该患者合并有心肌缺血,可以适量饮用黄芪生脉饮,若只是单纯高血压,则不建议服用。若是服用降压药后血压偏低,可以服用该药来提升血压。
常用高血压药物有单方制剂,还有两种过两种以上降压药物的复方制剂。在临床上应用最多的是下面几类:1.钙离子拮抗剂(如地平类);2.受体阻滞剂(包括α受体阻滞剂、β受体阻滞剂);3.利尿剂;4.血管紧张素转化酶抑制剂;5.血管紧张素ll受体阻滞剂;6.复方制剂;7.中药类(如菊花、罗布麻等)也会起到辅助降压效果。
治疗血压高的药物有利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米。钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平等。血管转换酶抑制剂,如卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利等。血管转换为受体拮抗剂,如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔。α受体阻滞剂,如特拉唑嗪。还有一些复方制剂,降压效果也非常好。血管转换酶抑制剂有咳嗽症状不能耐受时,换用血管转换酶受体拮抗剂,两者不能同时应用。有前列腺增生的患者,可以选择α受体阻滞剂。
20岁高血压患者通过生活饮食干预和遵医嘱服药,寿命跟常人一样。高血压是一种慢性疾病,对于原发性高血压患者来说,目前还没有治愈的方法,它的治疗原则是控制血压水平,不让其出现并发症。生活方式干预包括健康饮食、适当运动、作息规律、减少压力、戒烟戒酒等等。药物干预包括合理选择降压药,若一种降压药无法控制血压达标,需要联合用药。
高血压4年没吃药,可能导致血管硬化较重,若合并高血糖、高血脂,血管硬化更明显。若不及时控制,可以引起冠状动脉痉挛、狭窄甚至闭塞,引起心脏缺血症状,导致心脏疾病发生。若脑动脉硬化,血压高,可能引起头疼、头晕等不适感觉,严重者可能引起脑梗塞、脑出血。若肾血管硬化,可能导致肾功能损害,引起血尿、蛋白尿等情况。因此,要积极控制血压,避免对身体损害。
继发性高血压是指能查找到明确病因的高血压疾病,而原发性高血压是指查找不到明确病因的高血压疾病,需要终身服药。继发性高血压因素包括双侧肾动脉的狭窄,肾上腺的占位,脑垂体占位和内分泌情况的变化等,这些继发性高血压因素都可以通过腹部CT,头部CT和抽血化验明确诊断,去除了这些继发性高血压因素,血压就会降至正常。
隐性高血压是血压实际是升高的,但是每次测量血压时候都是正常范围。这种情况下建议做24小时动态血压,或者自己在家早中晚测量血压,提高高血压的发现率。一旦确定是隐性的高血压,就需要按照高血压来治疗干预。通过改变生活方式,低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,适当运动,控制体重,戒烟戒酒,规律作息。血压仍不达标者,口服降压药治疗。