高血压患者出现脑梗塞相对较严重,高血压患者如果血压控制不佳,会出现靶器官损害和临床事件。从脑血管角度来讲,可能会出现短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血。脑梗塞可能会导致患者肢体活动无力、言语障碍、偏瘫等情况,相对后果较为严重。脑梗塞的情况还容易并发脑出血、脑疝等情况,临床预后相对不佳,需要积极的进行治疗。
因为鸡蛋属于比较优质的动物蛋白,所以高血压患者可以应用。但是任何食物的摄入都不能过量,鸡蛋同样如此。部分患者高血压合并有高脂血症,因为要控制血脂水平,通常会限制肉类的摄入,但为保证营养,一天吃好几个鸡蛋,这样不行,过多蛋白摄入会增加肾脏负担。高血压患者每天吃一个鸡蛋,或者是隔天吃一个鸡蛋没有任何问题。
高血压的患者虽然血压高,但很多患者并没有症状,只有一少部分患者会在血压升高时,出现头痛、头晕、视物模糊、心悸、胸闷等症状。缓解症状主要的方式是进行降压治疗,一方面要从生活方式改善做体,另一方面可以服用药物来治疗。如果血压过高,建议患者含服速效的药物,如卡托普利、硝苯地平等,使血压降至安全范围。症状缓解后再考虑加长效等药物,包括钙离子拮抗剂,如硝苯地平、苯磺酸氨氯地平,以及血管紧张素受体拮抗剂,如氯沙坦钾等药物,维持血压的稳定,避免出现高血压的症状。
高血压的护理要学会以下几点:1、明确监测部位,监测部位不同测定血压也不同,比如腕部和肘部测量的血压有差别,由于肘部测量的血压比较准确,波动小,因此通常以肘部作为监测部位。2、监测频率,监测频率既不能过多,也不能过少,监测过少则不能够反映病人的血压水平,监测过多则存在人为的干扰,常常高估血压的水平。3、重视生活方式的教育,提醒患者时刻保持健康的生活方式。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压是遗传因素和环境因素导致,继发性高血压的分类有六种,具体如下:一、慢性肾脏疾病,慢性肾脏疾病早期均有明显的肾脏病变的临床表现,在疾病的中后期,会出现高血压。二、肾血管疾病,肾动脉狭窄是继发性高血压的常见原因之一,特点为病程短、进展性或难治性高血压。三、嗜铬细胞瘤,高血压呈阵发性或持续性。四、原发性醛固酮增多症,特点是夜尿增多。五、皮质醇增多症。六、主动脉狭窄。
高血压病人可以喝豆浆,因为豆浆富含有蛋白质,并不会对血压造成太多的影响和波动,但是高血压病人喝豆浆也应当适量。在高血压患者的饮食要求上,最重要的一点是要控制钠盐的摄入,也就是做到低盐饮食,这样对于管理好血压,防止血压波动有非常重要的意义和价值。高血压这类慢性疾病的患者不单纯存在高血压,还同时会合并有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。如果高血压合并高尿酸血症,豆浆就要少喝或者不喝。
低压高不能喝酒,因为喝酒会导致低压升高。低压高的原因有以下几点:首先,动脉弹性很好,血管弹性越好,心脏收缩期血管内所储存的能量越多,舒张期血管内的压力就越高。其次,外周血管阻力增大会引起低压高,肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、睡眠不足、精神压力大就会引起外周血管阻力增加。然后,心率增快,工作压力大、精神紧张、喝酒多、喝浓茶、浓咖啡多、睡眠不足、运动过少,都会导致心率增快。
低血压高的患者目前推荐五大类降压药物,对患者的高压、低压都明显降低,任何一种药物的效果都较好。降低低压较好的种类有血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,以及β受体阻滞剂等。患者的低压偏高与紧张、焦虑、神经内分泌调节障碍有关,所以应用这三类降压药物,能有效抑制RASS系统以及交感神经的激活,有助于降低患者的舒张压。
高血压分为三级,1级高血压是收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg之间。2级高血压是收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg之间。3级高血压是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。分期是根据高血压是否有并发症来评估,评估高血压的危险分层,1级高血压是有高血压,没有任何靶器官的损害。2级高血压是出现了并发症,如心肌肥厚、尿检有蛋白、眼底动脉的硬化。3级高血压出现了靶器官的损害,如心衰、脑出血、肾衰、眼底出血等。
高血压易患人群如下:首先,老年人,但是随着生活水平的改善和工作生活压力的升高,中青年高血压发病率日益升高,越来越多的中青年步入了高血压的行列。其次,肥胖人群,肥胖与高血压关系密切,体重指数越高越容易患高血压,原因与肥胖引起的代谢紊乱有关。最后,有不良生活方式的人群,不良的生活方式包括久坐不动、抽烟、喝酒、熬夜等,均可诱发高血压的发生。
血压高的老人在饮食上,主要注意需低盐饮食,一般每天的食盐量应该小于6g。另外还应该低脂饮食,尽量少吃含有高胆固醇的食物,如鸡蛋黄、鱿鱼、动物内脏、肥肉等,可以多吃含纤维多的蔬菜、水果等等。血压高的老人除了在饮食上需要注意外,还应该规律的口服降压药物,老年人常用的降压药有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等等。
高血压合并低血钾,具备这两个特点的病人若不存在进食过少、出汗过多、腹泻、呕吐等钾摄入过少、排出过多的情况,要考虑原发性醛固酮增多症。醛固酮的生理作用是保钠排钾,醛固酮分泌增加导致钠离子吸收增加,钾离子排出增多,引起容量性高血压合并低钾血症。此时若应用利尿剂治疗高血压则低钾血症更加明显,因此当高血压合并低钾,或在利尿剂治疗后出现低钾血症要意识到该病。
确诊高血压的方法就是通过测量血压,高血压的诊断标准是患者非同日的至少三次静息时血压测量值,收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg。确诊高血压不是根据患者的症状,因为很多高血压患者没有任何临床症状,所以容易被忽视。除了每日自行监测血压之外,也可以考虑前往医院,通过24小时动态血压监测来明确是否有高血压。
重度高血压不一定能够完全治愈,但是可以通过服用药物来将血压控制到正常。高血压一旦形成,其病理、生理机制很难完全逆转,想要治愈非常困难。除非是某些继发性高血压,在去除原发病灶之后,有可能会使得血压恢复正常,达到临床治愈。对于原发性高血压患者来讲,只有通过改善不良的生活方式,以及规范化的服用降压药物,来将血压控制到正常,才能达到良好控制血压的目的。
高血压患者可以服用金银花茶,金银花是一种中药,它具有清咽去火、消肿止痛等诸多功效,同时也具有降低血压、血脂等效果。高血压病人适当服用,有可能起到辅助控制血压的目的。建议患者要适量服用,同时要根据《ISH2020国际高血压实践指南》的要求,来规范化的使用推荐的正规降压药物,而不应该只依赖于金银花茶来降压。这样不但不能够很好的控制血压,反而有可能会因服用过多的金银花茶而造成肝肾功能的损坏,不利于身体健康。
高血压患者原则上可以吃鱼,但准确地回答这个问题还需要看病人除了高血压是否还存在其它心血管危险因素,尤其看是否存在高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢产物,尿酸水平过高同样会损伤血管,因此高尿酸血症患者需要控制饮食,采取低嘌呤饮食方案,由于鱼类等海鲜产品嘌呤含量高,因此需要加以限制。当高血压合并高尿酸时,因两者协同作用导致血管更易受损,故必须进行同步治疗,在控制血压同时控制尿酸,限制鱼类等海鲜产品摄入。
高血压危象是指高血压的病人,由于精神应激或过度疲劳等多种原因,引起的血压急骤升高甚至达到230/130mmHg以上。如果同时伴有急性心、脑、肾等靶器官的损害,需要立即静脉用药迅速控制血压。可以选择硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔等药物,在1小时内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%,或者是近期血压升高值的2/3左右,接下来6小时内逐步使血压控制在160/100mmHg左右。高血压危象如果没有伴有急性心、脑、肾等靶器官损害,可以立即含服或口服降药物治疗,如卡托普利片等,使血压在24小时内平稳下降。
血压高的患者可以吃辣椒,但一定要注意适量,而且要避免过度辛辣,因为辣椒本身有一定的刺激作用,容易引起消化道不适、口腔刺激,而在这种刺激下可能引起血压升高,出现血压不稳定、血压波动等情况。高血压的病人吃辣椒时还要注意辣椒的腌制方法,如果含盐量较高,氯化钠摄入过多,同样会引发血压的不稳定,所以高血压的患者要适量吃辣椒。
临床上,血压偏低跟贫血有一定的关系。如果患者是中重度贫血,血浆的胶体渗透压就会明显下降,这样人体的有效循环血量不足,就有可能导致血压偏低。如果患者能够积极的纠正贫血,比如口服补铁、补血的药物,或者是进行输血,血压在一定程度上就会有所恢复。此外,要积极明确贫血的原因,只有对因治疗之后效果才能好,血色素以及血压才能够维持稳定。
硝苯地平缓释片(Ⅱ)的作用主要是用于降压,硝苯地平缓释片(Ⅱ)主要是剂量比(Ⅰ)有所增大,但是同样属于钙离子拮抗剂的一种,它能够阻止血管平滑肌的钙离子内流,从而使得血管平滑肌舒张,起到扩张血管、降低血压的作用。此外,它对于变异型心绞痛所致的冠脉痉挛也有一定的作用。另外,在妊娠高血压的患者当中应用也相对安全,可以作为一种降压药物选择。