高血压患者早上血压正常晚上高，可通过调整降压药服用的时间来解决问题。正常的血压有明显的昼夜节律，表现为双峰一谷，具体是指在上午6点到10点以及下午4点到8点各有1个高峰，而夜间血压明显是降低的，属于低谷，符合这种正常的类型成为杓型血压，不符合的属于非杓型血压，在门诊做动态血压监测就可以明确血压波动类型。如果患者的血压是早晨正常，晚上高，就属于非杓型血压，可以通过调整降压药服用的时间来解决，比如每天晚上10点血压高，可以把服药时间放在下午6点左右；如果是下午6点高，可以选择下午3点服用降压药，让药物在血压升高前1-3小时服用。对于有脑梗死的患者，建议把高压控制在150mmhg以下，不建议控制在太低(比如低压＜110mmhg)，否则可能出现脑缺血管灌注不足的状况。

过去50年，我国曾做过5次大规模的高血压流行病学调查。最新的数据显示，2012-2015年我国18岁以上居民高血压患病率23.2%，与之前的调查相比，患病率明显上升。人群患病率随着年龄增加而显著增高，男性高于女性，北方人群高于南方人群，农村地区今年高血压的患病率增长速度要快于城市。不同种族之间比较，藏族、满族和蒙古族高血压的患病率较汉族人群高，而回族、苗族、壮族、布依族高血压的患病率均低于汉族。

高血压的舒张压增高多见于中青年高血压患者，平时多有工作紧张、精神压力大、焦虑、休息不好等情况。治疗方面首先可以从改善生活习惯入手，患者应注意进低盐低脂饮食，加强运动，保证每周运动5天以上，每次运动30分钟以上，还应戒烟戒酒，保证睡眠。经过生活习惯方式调理3个月-6个月，血压仍没有控制，可以开始口服降压药物治疗。如果心率不慢，首选β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔片，也可以选择ACEI制剂或ARB制剂，或者β受体联合ACEI（或ARB）治疗。

长期高血压对心脑肾眼底等靶器官都有损害，具体对视网膜损害可分为4级，做眼底检查有助于明确高血压严重程度。2级动脉硬化表现：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫。Keith-Wagener眼底分级动静脉法，眼底动脉视网膜的小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化，血压骤升可引起视网膜渗出和出血。2级表现这个改变是可逆的，血压控制良好可以恢复正常。

安静休息时血压高压在151mmHg低压在101mmHg是否严重，要结合病人年龄，体重，过去基础血压值及高血压相应心脏、血管、脑血管等靶器官有无损害来决定。如果患者肥胖，吸烟且为老年，过去基础血压低，如平时的基础血压只有110-120mmHg/60-90mmHg，短时期内血压忽然升至151/101mmHg，伴有头晕头痛等症状，这时就比较严重，需要马上给予相应的治疗。如果是缓慢血压上升，没有头晕头痛等症状，患者需要做心电图，心脏超声等相应的高血压靶器官有无损害的检查来确定其严重性，如果这些检查都正常的话，应该不算是很严重，但必须要治疗。如果是在活动的过程中测血压达到151/101mmHg，没有头晕头痛等症状的话，患者需要在休息状态下连续测监测血压，若休息后血压很快恢复到正常，这种情况考虑是症状性的高血压，不算是很严重。

原发性高血压病人如果血压很高，通过改善生活方式、足剂量联合应用降压药数周以后血压还控制不好的话，可以在有条件的医疗单位尝试“肾动脉消融”手术。继发性高血压患者指的是可以找到引发高血压原因的这一类患者，占小部分，比如肾动脉狭窄、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。这类患者一旦确诊并存在手术指证的话，立即就可以考虑进行手术，以便真正减少将来的并发症。

继发性高血压原因不同，使用的药物也不同：第一，肾实质性高血压。如果是肾实质性高血压，必须严格控制钠盐的摄入，联合使用降压药，如果不存在禁忌，建议使用ACEI或者ARB，就是普利类(依那普利、培哚普利等)或沙坦类(替米沙坦、厄贝沙坦)药物。第二，肾血管性高血压，这种高血压建议进行手术治疗。在肾动脉狭窄肾功受损的情况下，禁忌使用ACEI和ARB。第三，原发性醛固酮增多症，这类的疾病手术切除是最好的办法。一般人如果是皮质增生可以使用降压药，选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂(如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片等)。第四，嗜络细胞瘤，手术切除效果好。如果不能手术切除可以选择α和β受体拮抗剂(倍他乐克，特拉唑嗪等)联合降压。第五，皮质醇增多症，降压药可以采用利尿剂和其他降压药联合使用。第六，主动脉缩窄，这个大部分可以使用手术治疗，不需服药。

高血压患者应尽量避免去，因为可能会引发高原病。高原病是指海拔3km以上的高原地区，因为空气稀薄，大气压和氧分压比较低，气候寒冷干燥，紫外线辐射强，由平原移居到高原或短期在高原逗留的人，因对高原适应环境能力不足而发生以缺氧为主表现的疾病叫做高原病。当然高原病也可以发现于海拔3000m以下的地区，正常人进入高原会导致缺氧，心率增快，血液重新分布，保证心脑供血，但是心脏冠脉血管扩张有一定的限度，发生严重缺氧会造成心肌损伤，肺动脉高压，出现严重的高原肺水肿和高原脑水肿时可致命，而高血压患者还会有血压波动，所以应尽量避免去高原。

高血压患者需要限制饮酒，因为“戒烟限酒”是治疗高血压的重要原则之一。不管是哪一种类型的酒，大量饮酒是高血压的发病原因之一，可以使高血压的平均发病年龄提前，也使正在服用降压药的患者血压更加难以控制，而少量饮酒则与上述情况关系不大。通常建议每日饮白酒在50毫升以下，葡萄酒100毫升以下，啤酒300毫升以下。

高血压喝罗布麻茶对高血压会有一定的改善作用。罗麻茶具有平肝安神、清热利水的作用，常用于治疗肝阳上亢型高血压。罗布麻茶中含有罗布麻和茶多酚，其中罗布麻有轻微降低血压的效果，茶多酚有降低血管紧张素Ⅱ活性的效果，也有轻微降压作用。由于罗布麻茶降压作用轻微，所以不能够代替降压药，只能作为生活方式的一种选择。

在临床上，高血压的诊断主要采取在诊室所测量的血压值来进行，多采用水银柱血压计或者电子血压计，在测量前患者至少要安静休息5分钟，坐卧位均可，一般测量的部位在右侧上臂肱动脉。如果是初次测量血压要在双侧臂都应进行，以最高侧血压为准，一般采取非同日测量三次血压值收缩压均大于等于140mmHg，和或者舒张压均大于等于90mmHg，患者即可诊断为高血压。当然还有其他的医学诊断高血压的办法，如采取家庭自测血压或者动态血压监测的办法来诊断高血压。

高血压患者是否能吃肾宝片是因人而异的，不能一概而论。肾宝片是一种中成药，主要成分有淫羊藿，熟地，红参等，有调和阴阳，温阳补肾的作用，可以治疗肾阳虚引起的腰酸腿软，畏寒肢冷。如果高血压病人除了头晕、头痛，还有畏寒怕冷的症状，这种情况下可以吃肾宝片。如果高血压病人有头晕、头痛、脾气暴躁，肝阳上亢的表现，就不能吃肾宝片。

高血压患者通过走路等运动可以辅助降低血压。高血压的易患因素就包括缺乏运动和肥胖，因此对于高血压患者来说，基础的治疗就是生活方式的调整，而生活方式的调整就包括饮食的调整和运动，以及减轻体重，改善睡眠等方面的治疗，一般来说通过运动能够降低收缩压5-10mmHg。走路是最常用的一种运动的方式，对于老年人来说走路是非常健康的运动方式，走路的步速应该根据患者的身体状况来决定，每个人都不一样。一般来说老年人在运动后应该有微微的出汗，但是不能太过于疲劳，走路的时候不应该有胸闷胸痛等症状。对于中年人来说，一般的走路可能就不够运动的量，需要进行快速的走路，甚至健身房里的那种跑步机的走路。总体的要求是要能够达到体重下降的运动程度。

高血压药每天按时服用，无论饭前还是饭后都能达到有效浓度，可起到降压作用，如果非要比较饭前吃还是饭后吃，建议饭前服比较好，理由是药物吸收完整，而且不容易漏服。高血压药有很多种：长效制剂，每日一次服用；缓释片，每日两次；短效制剂，每日三次服用。如果每日一次服用，建议患者每天早晨定时服用，保证24小时有效释放平稳降压。如果患者的胃不太好，或者是老年患者，每天一次服用很多种药的话可以分为少量多次，比如餐前服用一部分，餐后服用另一部分。日常生活中，很多患者吃早餐的时间不定，所以导致每日服药的时间不同，可使得服药服药时间差距大，药物释放的时间不规律，降压效果控制不好，而且，饭后服药被遗漏的可能性大，所以建议最好在饭前吃药。

吃了非洛地平缓释片血压降不下来考虑的原因有：1、血压比较高，尤其是患有3级高血压，往往单用非洛地平缓释片一种降压药血压会降不下来，此时需要联合其他的降压药来进行联合降压。2、生活方式没有得到良好的改善，如过多的摄入钠盐、体重过重、过量的饮酒、未戒烟等因素。3、血压本身不是很高，但吃非洛地平缓释片血压控制不下来，要考虑是否服用了其他干扰降压作用的药物，如应用了非甾体类抗生素、口服避孕药和糖皮质激素等。4、患者是否存在容量超负荷的情况，如果容量负荷过重，则需要应用有利尿作用的降压药。5、继发性高血压的存在，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，此时不单应用非洛地平缓释片血压控制不佳，即使联合其他类的降压药，有时血压也会降不下来。

血压高于160/100mmHg时就不能拔牙。血压增高时不能够拔牙，是由于在拔牙的过程当中或者拔牙后，局部创面的出血不容易止住。除此以外，在打麻药或拔牙时，由于疼痛的刺激会导致血压出现一过性升高，有出现急性脑血管意外的危险。患者在拔牙前如果血压升高的比较明显，应服用降压药物将血压控制稳定后再进行拔牙。

对于血压高的患者，如果良好的控制血压是不会影响患者的自然寿命的，很多患者可以活到八九十岁，依然生活状态良好。血压高是否会影响患者的寿命主要看血压的控制情况，以及是否出现了靶器官损害或不良临床事件。如果患者血压控制不佳，就有可能会出现心肌的肥厚，尿蛋白以及动脉粥样硬化，严重者会出现脑卒中，心肌梗死，心力衰竭及急慢性肾功能衰竭，动脉粥样硬化闭塞以及眼底出血等，就会影响患者的生活质量以及远期寿命。

高血压急症是更为严重的疾病。高血压急症是指血压突然或明显升高(一般超过180/120mmhg)，伴有进行性的心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎、胶原血管病所致肾危象、嗜铬细胞瘤危象及围术期严重高血压等。高血压亚急症是指血压明显升高，但不伴有严重临床症状及进行性靶器官的损害，两者区别的唯一标准是有无新近发生的急性进行性靶器官损害。

血压150mmHg算是高血压了。我国高血压指南规定，成人在非同日情况下，3次以上血压增高在140/90mmHg以上就诊断高血压。如果是中年人刚刚发现血压收缩压150mmHg，可以先不口服降压药，注意进低盐低脂饮食，适当进行体育锻炼，保证睡眠，戒烟，通过生活方式的调理，观察血压3-6个月，如果血压在正常范围内，就继续保持健康的生活方式。如果血压仍高，再开始口服降压药。对于80岁以上的老年人刚发现收缩压在150mmHg，患者应注意饮食生活调理，可以暂时不吃降压药。

高血压药物分为五大类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂CCB、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB。对于高血压合并支气管哮喘的患者，选择降压药时注意慎用β受体阻滞剂，能不用就不用。如果合并心率快或者心衰必须用时，尽量选择长效制剂(比如琥珀酸美托洛尔缓释片)，以减轻对气管影响，避免气道痉挛诱发哮喘。