高血压患者尽量避免去高原,尤其是血压控制不好的患者是禁止去高原的。当去高原等海拔较高地区,空气中的氧含量下降,这时候会诱发交感神经的兴奋性增加,使血压上升,心率增快。而高血压患者往往会出现血压难以控制,严重者甚至会出现颅内压增高,急性脑水肿等表现而危及生命,所以高血压人群比健康人群发生高原反应的比例要更大,而且一旦发生高原反应,病情更为危重。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老年人的高压高,低压低,就是老年人的单纯收缩压增高性高血压,这种情况往往是由于老年人出现了严重的血管硬化,导致血管的弹性回缩功能下降,出现了舒张压的降低,脉压差增大,患者应该积极应用降血脂的药物,延缓血管硬化的进程。老年人也容易出现一些瓣膜疾病,尤其是主动脉瓣关闭不全等,同样会导致收缩压升高而舒张压下降,这时候需要评估瓣膜情况,酌情行瓣膜修补或置换治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压头晕眼花考虑与血压升高相关,当出现头晕眼花时建议先测量血压,明确目前血压是否存在异常。还有一些患者也有可能是在有高血压的同时伴有颈椎病,或者是存在植物神经功能调节紊乱,良性阵发性位置性眩晕等问题,也会出现类似的异常表现,必要的时候为了进一步明确诊断患者,也可以做颈椎CT或者是核磁及前庭功能检查。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于高血压患者如果目前伴有心律不齐,首先要明确是心律不齐的类型,如果是出现窦性心律不齐,往往不需要进行任何的治疗,有的时候深吸气也会引发窦性心律不齐。其实在临床当中窦性心律不齐是没有任何病理性意义的,必要时可以行24小时动态心电图的检查,有助于发现在心律不齐发作时是什么类型的心律不齐,比如是否是由心房纤颤、室性早搏、房性早搏等问题导致。其次,如果是由以上问题导致,应当结合使用抗心律失常的药物进行治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

舒张压低于60mmHg不正常,属于舒张压偏低的一种状态,因为18岁以上的成年人,舒张压低限制是60mmHg,比如在门诊坐位测定,舒张压正常范围是60-90mmHg,用24h动态血压进行测定的时候,24h平均的舒张压正常范围是60-80mmHg。即使用24h动态血压测定的夜间血压,睡眠中血压舒张压的正常值是60-70mmHg。如果舒张压低于60mmHg,肯定是不正常的状态,也就是舒张压偏低的状态,这种状态其实非常常见,特别是在老年性的患者当中,有一些特别瘦小的女性在测定的时候也容易出现舒张压低于60mmHg的状态。老年人因为动脉有硬化或者主动脉瓣有一些反流,所以舒张压很难上去,基本上是低于60mmHg。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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女性高压在100mmHg低压66mmHg,属于正常血压。当血压小于90/60mmHg时属于血压偏低,当血压大于等于140/90mmHg时为高血压。发生低血压时组织灌注压下降,尤其大脑、肾脏灌注压降低,可出现头晕头痛,肾功能减退、少尿的症状。当血压增高时脏器组织灌注压增高,会损伤血管内皮,加重动脉粥样硬化,加重心脏负荷,增加脑出血、脑梗塞风险,也会加重肾功能损害,并可引起视网膜出血渗出等病变。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压腿肿可能的原因有:1,高血压引起肾功能的不全,导致下肢水肿。如果血压长期控制不佳可能会引起靶器官的损害,从肾脏的角度来讲就会引起肾功能衰竭,可以表现为尿少,这样水分转移到第三间隙,可引起低垂部位出现水肿,表现为腿肿。2,考虑是高血压引起心功能不全,也可以导致下肢水肿,如果高血压的靶器官作用于心脏,可以导致心功能不全,同样可以造成下肢水肿。3,高血压服用降压药物所致,ccb类的降压药,即钙离子拮抗剂,有可能使得血管通透性增加,导致血管内的多余水分渗透至第三间隙,也可引起下肢水肿。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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血压高时出现心脏疼,首先要警惕主动脉夹层,因为主动脉夹层的严重基础疾病就是高血压,血压长期控制不佳有可能导致血管壁薄弱,血压持续升高,可能会导致主动脉瘤,严重时就会出现主动脉夹层甚至破裂,严重危及患者的生命。其次,出现血压高也要警惕心绞痛及心肌梗死等,因为高血压是冠心病的重要危险因素,长期血压控制不佳就容易导致动脉粥样硬化形成,严重时就会出现心绞痛或心肌梗死,都可以表现为心前区的疼痛,所以患者一定要良好的控制血压,高血压病人出现胸痛一定要加以重视,及时就诊。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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对于血压中的低压也就是舒张压明显升高的情况,需要首先除外有无引起血压升高的继发性病因。比如甲状腺功能亢进、肾上腺的腺瘤引起的激素分泌增多以及肾动脉狭窄、肾功能减退等,都会导致继发性血压升高。如果是这些疾病导致的低压升高,需要积极的治疗原发疾病。原发性高血压引起的低压升高,可以首选血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂或者β受体阻滞剂等药物进行治疗,这些药物对于舒张压也就是低压的升高有更好的降低效果。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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二级高血压是可能引发患者出现心血管疾病的。出现二级高血压会使心脏压力负荷增加,诱发心肌缺血,加速动脉粥样硬化,逐渐就会引发患者出现像冠状动脉这样硬化这样的问题;除此之外,发生二级高血压还可能会引发心力衰竭、缺血性心肌病、肾损害、肾衰竭、眼底病变、心律失常、脑梗、脑出血等问题。在临床当中建议患者尽可能的将血压控制在标准范围内,这样才可以更好的预防高血压相关的并发症。

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Q:低压高首选药高血压

对于低压明显升高的患者,首选的降压药物为血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,或β受体阻滞剂。一般血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂不能联合使用,但对于低压升高比较明显的患者,可以选择这两类药物中的其中一种与β受体阻滞剂进行联合应用。β受体阻滞剂中有α受体阻滞成分的药物,比如阿尔马尔、卡维地洛等,对于血管的扩张有很好的效果,因此可以更好的降低低压的升高。严重的低压升高的患者还可以使用利尿剂进行治疗,但也同时会降低收缩压的,也就是高压的水平。

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高血压的老年人如果突然之间出现低血压,要考虑是否是由于患者过量服用降压药物所导致的,有一些老年人由于记忆力减退常常会重复用药。还有一些患者可能是由于存在重症肺炎或者是重症心力衰竭,急性右室心肌梗死,此时患者的身体状况衰竭,本身存在高血压,可能会突然之间变为低血压。除此之外,还要排除是否是由于目前测量错误所导致的假性低血压。

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小苏达洗脚不可以治疗高血压。小苏打的成分是碳酸氢钠,用小苏打洗脚并不能使碳酸氢钠的成分进入到皮下组织中。另外,如果长期饮用含碳酸氢钠的饮品,会增加钠的摄入量,可能会增加血管硬化的进程而引起血压升高,所以用小苏打洗脚可以治疗高血压并不是真的。对于高血压的患者,要在密切监测血压的基础上积极应用降血压的药物,这才是治疗的根本。

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如果高压达到了140mmHg,而低压达到了100mmHg,属于高血压2级。高血压2级也是十分严重的情况,长期处于高血压2级就会造成严重的心、脑、肾以及血管靶器官损害。对于脑部损害,会导致脑血管出现动脉粥样硬化,甚至会诱发急性脑梗死或者急性脑出血。对于心脏损害,可导致冠状动脉出现动脉粥样硬化,甚至会形成冠心病,还可能会导致心功能不全,甚至诱发心律失常发作。对于肾脏损害是会导致肾功能不全,久而久之可能会形成尿毒症,患者需要终身透析或者进行肾脏移植手术。对于血管的损害,可能会导致全身各处的动脉,出现不同程度的动脉粥样硬化。

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晨起血压高是高血压患者比较常见的临床表现,因为晨起之后血压会形成峰值,这是正常的血压波动。正常人血压也会有两个峰值,第一个峰值是出现在早晨起床后7-9点之间,第二个血压峰值是在下午的2-4点之间,高血压的患者容易在这两个时间段之内,出现血压升高的情况。如果出现晨起血压升高,要第一时间到心内科门诊就诊,最好到高血压的专科门诊进行就诊,由专业的医生进行评估。首先,会给患者进行24小时的动态血压监测,明确患者血压波动的情况。其次,根据24小时动态血压监测的结果,制定患者的降压方案。目前在临床中,钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物,都可以有效的抑制晨峰高血压。

龚新宇
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高血压患者吃丹参滴丸是没有用的。高血压患者的治疗应该是改善不良的生活方式,以及规范化的服用国际指南推荐的降压药物,包括ACEI或ARB类降压药,以及钙离子拮抗剂,利尿剂,β受体阻滞剂和阿尔法受体阻滞剂等等,这些药物有明确的循证医学证据,能够有效降低血压。但是丹参滴丸是一类中药,它的主要成分是丹参,冰片,薄荷等等,从中医学角度来讲它有扩张冠脉血管,缓解心绞痛的作用,但是没有明显的降压作用,是不能够替代正规的降压药物来给高血压病人服用的。

龚新宇
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凡是确诊高血压的患者,不管有无服药都是不能献血的,原因如下:一,高血压患者不符合献血的条件,是不可以给别人献血的;二,是药物残留会引起输血者出现不良反应;三,高血压患者的外周血量应保持稳定,因输血会导致心脏前负荷降低,血液灌注量下降,可引起心脏的并发症。高血压患者献血并不能降低血压,应适当的进行生活干预和使用药物来控制血压。

龚新宇
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阿替洛尔片是心血管疾病的治疗药物,主要对β1受体具有选择性的阻断作用,支气管平滑肌β2受体的亲和力比较低。阿替洛尔较小的剂量,即可以出现明显的降低心率,降低收缩力以及心排出量的作用,可以使血压下降。阿替洛尔没有内在的拟交感活性以及膜稳定作用,阿替洛尔在临床上主要用于高血压、心绞痛、心肌梗死,也可以用于心律失常。除了心血管方面的作用之外,可以用于甲状腺功能亢进的患者,也可以用于治疗嗜铬细胞瘤。在使用的时候需要注意,如果患者有心源性休克、病窦综合征、炎症,以及严重的窦性心动过缓,不能够使用阿替洛尔。

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动态血压是测量血压、了解血压节律的重要方式,一般白天是间隔30分钟左右进行一次血压测定,夜间是间隔一个小时进行一次血压测定,进行动态血压测定时有以下几个注意事项:1、绑血压计时不能过紧,也不能过松,而且要根据上臂围选择血压计袖套的宽度。对于太瘦的人,可能要用儿童血压计袖带的宽度。2、一般血压计绑的位置应该在肘关节上2-2.5厘米,其感应器应该是靠近血管搏动区域,检测会更加灵敏。3、进行动态血压监测时,如果处于充气状态,患者最好要保持安静。如果在走动,应该停下,而且被测定的手尽量不要用力或者有活动,才会是相对真实的血压状态。

龚新宇
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如果女性出现高压低的情况,很有可能是发生了低血压,低血压在临床中有生理性因素,也有病理性因素。如果是身材弱小的女性患者,很有可能就会出现高压偏低的情况,属于正常现象,不需要过多治疗和干预。如果女性患者长期饮水较少、纳差、营养不良,也可能会使血压出现偏低的情况,需要第一时间增加入量,必要时到医院就诊,积极增加营养,可以使高压低的情况得以缓解。除此之外,有一些疾病也会导致女性出现高压偏低,包括甲状腺功能减退、慢性失血性贫血、感染等。如果出现上述疾病,就会表现为高压偏低,这时积极治疗原发病,就会使高压偏低的情况得以缓解。

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