目前也有研究证实,如果起床过早,尤其是在深度睡眠过程中用闹钟叫醒,则对患者的心血管系统有一定损害,尤其是可以使高血压的患者血压控制不佳。在深度睡眠中,如果唤醒患者,会出现患者的交感神经异常亢奋,使心率增快,血压升高,心肌收缩力增强,同时可能伴有疲乏不适,无力感的感觉。所以对于高血压的患者,尽量避免起床过早,尤其减少在深度睡眠中被唤醒。
高血压的患者如果突然之间出现了低血压现象,要考虑是不是由于患者服用药物错误,比如说一次性过量服用了降压药物,这时就会出现低血压。还有一些患者可能是高血压的,同时突然伴发了急性右室或者是下壁心肌梗死,也会出现低血压现象。当高血压患者伴有多脏器衰竭的时候,或者是存在急性心力衰竭的时候,也会出现低血压现象。
高血压患者早上吃了晚上的药,此时首先建议患者测量血压,如果目前血压并不低或者是处于标准范围以内,建议观察即可,不需要进行特殊的治疗,或者可以用一些预防低血压的药物。一般来讲,对于患者而言,偶尔的小剂量服用错误降压药物,对身体的影响是微乎其微的,一般不会产生明显的低血压现象。如果患者目前血压偏低,建议其可以饮用生脉饮提升血压。
降低高压的药物在临床上有很多,其常用的5大类降压药对于高压都有降低作用:1、利尿剂,如双氢克尿噻、托拉塞米、螺内酯等。2、β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等。3、钙通道阻滞剂,主要指的是二氢吡啶类钙通道阻滞剂,常用的有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。4、血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利、依那普利、赖诺普利等。5、血管紧张素II受体拮抗剂,如常用的缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。除了上述5大类降压药以外,还有直接血管的扩张剂,如肼曲嗪,α1受体拮抗剂,如特拉唑嗪等。
有高血压和心脏病的患者进行刮痧一定要慎重,如果患者的血压比较高,则不建议刮痧,刮痧的时候会引起皮肤局部毛细血管的损伤,可导致血压升高。心脏病患者往往需要服用阿司匹林,常年服用阿司匹林的人则不建议刮痧,因为吃阿司匹林本身就容易出现皮肤黏膜的出血,此时刮痧可导致局部血肿,容易出现急性肌肉损伤,严重的有可能发生急性肾衰竭。
单纯每天跑步的话是不会治好高血压的,但是如果每天坚持进行跑步锻炼,并且运动时间和运动强度都能够达到标准的话,就可以起到有效的平稳血压的目的;同理,如果运动的强度和时间都达不到要求,则不能够有效地调节血压。高血压患者不能仅仅依靠跑步来降压,还需要注意饮食控制,多吃新鲜的蔬菜水果,保证好睡眠,注意自己的情绪调节,保持心情舒畅,最主要的还要使用药物进行治疗。
在颈椎疾病里有一种特殊类型,叫做颈交感型,它可以明确引起血压的升高和心率的加快。这种颈椎病是因为颈椎间盘突出,压迫了交感神经,使交感神经兴奋性增强,导致血压升高,心率加快,心脏收缩力加强。患者可能会出现顽固的高血压,压迫症状严重者甚至会出现恶性高血压的发生。对于这种与颈椎有关系的高血压患者,建议以治疗颈椎疾病为主,同时密切监测血压,加用药物控制血压。
对于存在高血压的患者,建议其要注意低盐低脂饮食,每日建议其摄入食盐的总量,最好是可以控制在6克以下。如果高血压的患者,同时伴有肾功能不全,此时要进一步更加严格的限制食盐的摄入总量,建议其每日最好可以控制在3克以下。高钠盐饮食是引发高血压常见的一个诱因,生活方式上的干预改善对于稳定的高血压来讲也是至关重要的。
高血压的患者合并有痛风,相对首选的降压药物为氯沙坦钾,此种降压药物除了可以降低患者的血压水平,还可以促进尿酸代谢,降低尿酸水平,改善痛风。除此之外也可以服用钙通道阻滞剂,比如说像贝尼地平、氨氯地平等药物,对于痛风是没有任何影响的,不会升高血清尿酸水平。但是建议患者不要口服利尿剂,比如说不建议服用像氢氯噻嗪片或者是吲达帕胺这样的药物。
高血压是在临床当中非常常见的一种疾病,随着年龄的增大,患病率会逐渐升高。尤其对于存在高血压家族遗传史的患者,更易出现高血压现象,建议其一定要注意定期监测血压,并且要注意结合生活方式上的干预改善,这样才有助于预防高血压的出现。高血压的治疗,目前主要是生活方式干预改善以及口服相关降压药物。如果考虑是继发性高血压,还要进一步行肾上腺ct,肾血管彩超,头部ct以及高血压六项抽血化验等检查。
血压高出现腿软,考虑可能是由于发生了急性脑梗死或者是说由于脑动脉供血不足所引发。建议患者,必要时可以行头部ct或者是头部核磁的检查。如果患者近期进食不佳,出现此种情况要考虑是否是由于存在低钾血症所导致,可以进一步化验血清离子。还有一些患者可能是由于高血压伴有焦虑状态,或者说其他精神心理因素所导致腿软的情况,可以进一步行心理评估量表的检查。
高血压的患者如果突然出现晕倒,一定要注意是否发生了急性脑出血等情况,或者是急性脑血栓形成。此时让患者处于平卧位,然后密切测定血压。如果患者血压异常升高,可以舌下含服短效降压药物,如硝苯地平或卡托普利等,尽快使血压有一定程度的下降,改善症状。同时要避免搬动患者,立即呼叫120,尽快将患者转运至有急救能力的医院进行救治。
对于存在高血压的患者是可以喝绿茶的,但是并不是指饮料当中的绿茶,不建议患者喝可乐以及雪碧。尤由其对于更年期女性存在高血压,更不建议喝刺激性的饮品,或者是说像绿茶这种饮品,饮用后会使患者交感神经异常兴奋,更易出现心跳快、血压升高的现象。除此之外,也不建议高血压的患者饮用像咖啡或者是含有酒精成分的饮料。
如果目前高血压的患者血压异常升高,在排除急性脑血管疾病后,可以给予降压治疗。比如可以先舌下含服卡托普利,同时也可以结合静点乌拉地尔的方式进行降压,降压的过程当中要注意监测血压。在家中进行紧急自救的时候,主要是以口服短效制剂降压药,或者是舌下含服降压药物为主,也可以适当的给予吸氧治疗,让患者尽可能地保持静息状态避免活动。
高血压的诊断标准是:在不同日连续进行血压测定,患者静息状态下如果收缩压高于140mmHg,伴有或不伴有舒张压高于90mmHg,则可以诊断为高血压。如果一旦诊断为高血压,要进行高血压危险程度分级。如果是一级高血压,并且是低危的患者,可以通过生活方式的干预,比如低盐饮食,适当运动,合理睡眠,使血压一定程度下降,暂时可不应用药物。而对于二级以上的高血压患者,同时伴有中高危的危险因素,必需要应用药物治疗。
高血压会引起高血压性心脏病,如果不及时控制血压,会严重影响健康。高血压心脏病的原因,是心脏为了克服外周血压升高导致的阻力升高,需要过度做功,导致心肌肥厚。首先会出现心腔的缩小,随着病情发展,会出现心脏的扩大,心功能下降,心脏舒张功能不全。在高血压心脏病的晚期,患者可能合并有严重的全心衰竭,出现活动耐力下降,乏力气短,甚至出现周身浮肿等表现。
血压高的患者应尽量不要喝酒,也不建议喝所谓的劲酒,任何酒的摄入对于高血压患者都是不合适的。因为酒精可以兴奋交感神经,引起血压出现一过性升高,而同时血液中酒精含量增大,对心脑血管系统也有明确的损害;已经有研究证实,任何成分的酒类都会危及心血管的健康,所以高血压的患者最好要严格戒酒。劲酒虽然是一种含有中草药的药酒,但酒精含量并不少,所以高血压患者最好不要饮用。
对于存在高血压的患者,平日里一定要按时规律的口服降压药物,将血压尽可能的控制在理想范围内。降压药物的选择要结合患者实际个人情况,比如高血压的患者伴有高尿酸血症,建议其首选的降压药物为氯沙坦钾。如果高血压的患者存在动脉粥样硬化,建议其可以服用钙通道阻滞剂,或者是血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素II受体拮抗剂,以上类型的药物有助于预防疾病进展。同时建议高血压的患者,还要注意运动减肥,低盐低脂的饮食,定期监测血压,肝功,肾功等。
如果只有高血压一种疾病,而没有其他引起冠心病的危险因素,或者是已经行冠状动脉造影等评估冠状动脉血管正常,患者是不可以吃阿司匹林的。但如果高血压患者血压控制不佳,同时伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病,或者是有糖尿病,肥胖等其他多种引起冠心病的危险因素,此时为了预防冠心病发展为急性心肌梗死,或者有其他急性心脑血管事件的发生,患者需要应用阿司匹林,可以抗血小板聚集,减少急性心脑血管事件的发生风险。
对于高血压三级的患者,往往需要通过联合应用降压药物的方式将血压控制平稳,比如说建议患者口服钙通道阻滞剂,联合血管紧张素转化酶抑制剂,必要时可以联合利尿剂。以上这三种类型药物组合,是目前在临床当中比较推荐的优势组合,代表性的药物有硝苯地平、依那普利、氢氯噻嗪等。除此之外,建议患者还要注意低盐低脂饮食,运动减肥,这样才有助于进一步降低血压。