高血压分为三级,根据不同的血压数值来划分。高血压的心血管危险分层,分为低危,中危,高危,很高危,主要根据血压的数值,靶器官的损害,合并的心血管疾病来进行划分。如果患者是一级高血压,没有危险因素,属于低危组。如果患者是二级的高血压,或一级高血压合并1-2个的危险因素,属于中危组。如果是三级的高血压属于高危组。如果患者合并有临床心血管疾病,属于很高危组。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压糖尿病患者可以吃猪肉,虽然糖尿病高血压患者宜进低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食,但不是绝对不吃肉类食物,可以适当吃一些猪瘦肉、牛肉、羊肉等,肉里所含的蛋白质和营养成份蔬菜和水果不能代替的,猪瘦肉里含有人体所必须的氨基酸、维生素和微量元素,合理适量的食用有利于血糖的调理和治疗。高血压糖尿病患者不要吃肥肉或脂肪高的食物。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压极高危是指出现脑卒中或心肌梗死的危险性非常高。一般用10年内发生上述事件的概率来表示,10年内出现脑卒中或心肌梗死概大于等于30%,换句话说,今后10年有1/3的概率出现上述严重并发症,就表明这个人是极高危对象。例如一旦有了高血压,如果是重度的(血大于等于180/110mmHg),又合并有高血糖、高血脂或慢性肾脏病等情况,或者已经有了冠心病、脑血管病,都是属于极高危患者。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高压氧治疗面瘫有用。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中,呼吸纯氧以达到消除疲劳,改善神经功能的作用。面瘫主要是由于突受风寒或者是病毒感染引起的面神经功能障碍,而高压氧治疗能够有效改善面部血管微循环,加速水液代谢和营养成份的供应,消除面神经水肿,促进面神经修复,快速缓解口眼歪斜的症状。因此高压氧治疗面瘫不仅有用,而且能够缩短面瘫患者的疗程,减少并发症和后遗症。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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低压高多见于中青年及肥胖的高血压患者。低压高的患者往往提示其动脉血管壁弹性尚可。一般这类患者舒张压上升的幅度比收缩压上升的幅度要大。建议这样的患者在血压控制的基础上,积极进行生活方式的干预,保证作息规律,避免熬夜,避免吸烟饮酒,减少高脂食物的摄入,减轻体重,加强有氧运动锻炼。而在用药上,建议患者服用血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素II体受体拮抗剂,对降低压值有较好作用。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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血压高的时候心率往往会增快。高血压患者血压升高时,交感神经兴奋,心肌收缩力反应性增强,会使心率增快,患者往往表现为心悸心慌,自觉心跳加快的症状。长期的心率增快,会引起心脏扩大,心脏功能下降,严重的会出现心力衰竭。所以高血压患者往往要同时控制血压和心率。血压高除了会引起心率增快,也会导致心肌细胞肥大,心脏出现向心性的肥厚。

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高血压患者拔牙时极可能发生出血不止,最大的原因就是血压控制差,或者因疼痛引发血压增高。最佳治疗方式就是在频繁测定血压的基础上,应用降压药物尽快将血压降到正常范围,一般可以选用起效迅速的钙离子拮抗剂,如非洛地平、硝苯地平等。部分患者术前没有及时停阿司匹林,也是出血增多的原因,建议拔牙前阿司匹林至少停用三天。如果血压已经正常,仍血流不止,则需要进行压迫止血,可以咬一个无菌棉球适当压迫。如果还是止不住,就需要再去医院处理了。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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女性低压正常是在60-89mmHg之间。成人的血压和性别没有关系,其正常的范围不管是男性还是女性都是一样的。有些比较瘦弱的女性,缺乏运动,低压可能会低于60mmHg,但一般没有明显症状,只要加强运动,适当多补充蛋白质,低压就会有所上升。一些更年期女性,由于雌激素减少,会出现血压升高,更年期结束后,血压往往会恢复正常。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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防治高血压非药物措施主要包括以下几方面:第一、应低盐、低脂肪、低糖饮食;第二、应规律的运动控制体重达标;第三、有抽烟、饮酒的习惯应严格的戒断;第四、应避免精神紧张,适当听听音乐,保持良好的心态;第五、应适当吃新鲜果蔬、五谷杂粮。第六、可以适当的进行传统的运动疗法,如气功、瑜伽、太极、八段锦等;第七、在中医师指导下用针灸降压穴位,如太冲、涌泉、三阴交、足三里等。

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用于降血压的利尿剂,主要包括氢氯噻嗪,呋塞米,螺内酯。这些利尿剂的副作用主要包括以下几种:1、电解质紊乱,最常见的是低氯低钠血症,低钾血症,如果是服用螺内酯会出现高钾血症。2、酸碱失衡,比如低氯碱中毒。3、低血压。4、血脂的异常,会出现低密度脂蛋白升高,甘油三酯升高。5、恶心呕吐,腹泻腹痛等消化道的症状。6、血糖升高,糖耐量异常。7、过敏性皮疹。8、血小板减少性紫癜。

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如果老年人有血压高病且出现了呕吐的症状,首先应该考虑是不是有急性脑血管疾病的发生,因为脑血管疾病(不管是脑梗塞还是脑出血),都可以引起颅内压的升高而导致呕吐,严重的可以出现喷射性呕吐;也可能是由于血压太高导致脑水肿引起颅内压的升高而出现呕吐的症状。所以对于高血压患者出现呕吐的症状,应该立刻做脑CT或核磁检查,以明确引起的原因,再根据具体情况选择合理的治疗方案。如果只是血压高引起的脑水肿导致的颅内压升高,可以先用一些降压药,比如硝普钠等,可以加上甘露醇等能降低颅内压的药物进行治疗以缓解症状;如果是高血压引起的大面积急性脑梗塞或脑出血,患者需要用甘露醇等药物快速降低颅内压,以缓解症状。但是,这些治疗措施都应该在明确病因时,在医院医生的指导下进行治疗,切不可盲目治疗。

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缬沙坦氨氯地平包括缬沙坦和氨氯地平两种降压成分的,这两种成分作用机制互补,作用效果增强。缬沙坦为血管紧张素2拮抗剂,氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂。缬沙坦氨氯地平的副作用较少,最常见的是外周水肿和眩晕。少数患者会出现感染症状如上呼吸道感染,鼻咽炎等。少见的副作用有心率增快,面色潮红,耳痛,腹部不适,恶心。牙龈增生,肌肉抽搐,肝转氨酶升高,高钾血症偶有发生。

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老年高血压合并糖尿病首选降压药是钙离子拮抗剂,这种降压药物长期使用有抗动脉硬化的作用,对血糖和血脂的代谢也没有明显的影响。使用时从小剂量开始营养避免过度降压,常用的药物是硝苯地平缓释片。效果不佳者,可选用血管紧张素转换酶抑制剂,对肾脏有保护作用,尤其是糖尿病高血压伴有肾脏损伤的患者,常用药培哚普利片等。

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高血压患者可以放心吃丝瓜。丝瓜本身属于富含纤维素较多的蔬菜,也含有较多的维生素和多种营养成分,可以与多种食材搭配食用。丝瓜本身有利水消肿的功效,对于血容量过盛导致的高血压有食疗作用,如果已经出现了心肾功能不全等高血压并发症,吃丝瓜可能更好些。但是这类患者需要注意的是,丝瓜尽量炒熟后食用,不要煮熟后食用,否则会摄入过多水分,反而增加心肾负担。

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高血压根据其血压增高的程度不同,可以分为一期高血压,二期高血压和三期高血压。当患者的收缩压大于等于180毫米汞柱,或者是患者的舒张压大于等于110毫米汞柱,或者是患者的收缩压大于等于180毫米汞柱,同时舒张压也大于等于110毫米汞柱,这三种情况,都是高血压三期。这时的高血压有一定的危险,建议立即使用降压药物治疗,避免出现脑卒中。

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高血压根据血压增高的程度,共分为三级高血压。如果血压在140-159毫米汞柱之间和(或)90-99毫米汞柱之间,就是一级高血压。如果血压在160-179毫米汞柱之间和(或)在100-109毫米汞柱之间,就是二级高血压。如果血压大于等于180毫米汞柱和(或者)大于等于110毫米汞柱,就属于三级高血压。

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高血压的患者最好要戒烟限酒。烟草里面含有多种的有害物质,比如尼古丁,焦油,容易引起血管收缩痉挛,也容易使动脉粥样硬化,使血压升高。酒精会引起交感神经兴奋,导致心率增快,血压升高。长期吸烟饮酒对心血管系统影响非常大,会损害血管内皮加速动脉硬化,损害心肌细胞,不利于血压的控制,严重的会引起心脏功能不全。

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高血压患者若是有肾阴亏虚证,出现五心烦热、眩晕、盗讦、腰膝酸软无力等症状,可以应用六味地黄胶囊滋补肾阴、填精养阴、补肾降压。高血压肾阴亏虚证患者在应用六味地黄胶囊的同时也应低盐、低脂、低糖饮食,规律运动控制体重达标,有抽烟饮酒的习惯也绝对戒掉,适当吃新鲜果蔬以及五谷杂粮,避免精神紧张保持良好的心态,避免熬夜,保证充足睡眠。

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轻度高血压的患者,如果没有任何其他的疾病。可以考虑降压药物逐渐减量,如果血压仍然正常,可以考虑停药。如果血压再次增高,可以根据具体情况在当地医生指导下继续服用降压药物。为避免血压再增高,在日常生活中要做到低盐饮食,少吃咸的东西,少吃甜食;多吃一些含钾丰富的食物,多吃含纤维素多的蔬菜。不熬夜,保证充足睡眠,保证良好心态,要劳逸结合,避免紧张,戒烟戒酒等。

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眼压高可以做白内障手术,但是手术的风险较大,会造成眼部的内容物脱出,以及脉络膜上腔出血的可能,另外眼压高会引起角膜水肿,不利于手术医生操作,一般情况下白内障手术前应该尽量把眼压控制至正常,这样做手术风险较小,高眼压的状态下做白内障手术,由于眼内组织的高度水肿,术后的反应也比普通患者大,不利于患者视力的恢复。

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