高血压患者出现眼底出血是严重的。眼底出血属于高血压引起眼睛的一种病变,是因为长期视网膜小动脉发生痉挛,引起视网膜动脉硬化,血压波动后出现眼底出血,是高血压眼底病变的3级病变,建议给予止血并且降压治疗。眼底出血缓解后给予眼部对症的治疗,以缓解眼底动脉硬化,防止再次出血,进一步加重后可引起视力下降甚至失明。高血压患者建议正规口服药物,把血压降到理想范围内,定期复查靶器官损害情况,防止病情加重。针对眼睛方面,建议正规降血压,避免劳累,少用电子产品,定期查眼底。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者饮酒后不能马上喝降压药物。酒精能使患者交感神经兴奋,使患者血管暂时性扩张,血压会暂时性下降,如果马上口服降压药物后会使血压下降明显。酒精还可能使患者心肌收缩力减弱,使血压下降,口服降压药物后,也会使患者血压下降明显。患者血压下降的太低,会使患者出现头晕,恶心,呕吐,心慌等症,严重者还可能出现心肌梗死、急性脑梗死。患者饮酒后建议酒精代谢完后再口服降压药物,并应该监测血压。另外高血压患者不建议饮酒。

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饮食对高血压患者是有影响的,表现在如下几个方面:第1,如果饮食过咸,摄入盐过多,会加重患者水钠潴留,使患者体内交感神经系统及肾上腺醛固酮系统亢进,使患者血压升高;第2,吃得过甜,可以影响患者胰岛功能,使患者萄糖调节受损,引起胰岛素抵抗,也可能引起血压升高;第3,饮食过多的含胆固醇及富含油脂的食物,可能使患者血脂升高,加重动脉粥样硬化,血管弹性减低,血管阻力增加,使血压升高。高血压患者建议低盐低脂饮食,少吃油腻食物,控制盐的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素及钾的食物,并监测血压,饮食调节。如果饮食不节制,可能会使高血压患者的病情加重,使血压升高,出现并发症。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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高血压要戒酒戒烟,理由如下:一、酒是高血压的独立的危险因素,长期饮酒可以导致血浆肾素升高,从而引起血压增高;二、高血压患者饮酒可以增加脑出血的风险;三、服用酒石酸美托洛尔、利血平等降压药者,饮酒后可以引起血压骤然下降;四、睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压患者,饮酒可以加重呼吸暂停,加重夜间高血压。另外,烟草是一类致癌物质,长期吸烟可以导致全身动脉硬化,长期高血压也会导致动脉硬化,对高血压者无疑是雪上加霜。总之,高血压一定要戒烟戒酒、低盐饮食,保持体重,适当运动。

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虽然高血压是随年龄增长而升高的疾病,但青少年也可以发病。对于青少年时期发生的高血压以原发性高血压为主,原因为遗传(如父母的高血压史)、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足以及体力活动的缺乏等。但青少年高血压虽然以原发性高血压为主,但也有继发性高血压的发生。继发性高血压的原因比较明确,如肾脏疾病、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、内分泌疾病和药物等。由于多种原因可引起青少年高血压,所以一旦有高血压时,要进行诊断性评估,查找原因,进行个体化治疗。

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目前常用降压药分为五大类。它们分别是钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ll受体阻滞剂,利尿剂、β受体阻滞剂。但当高血压合并痛风的患者,除利尿剂外,以上4类药物都可以选择使用。以上4类药物可以单独应用,也可以联合应用。当一种药物的应用血压不能达标时,可两种药物联合使用。总之,除利尿剂痛风有影响之外,其他4类降压药对高压痛风患者没有明显影响。可以在医生的诊治下选择使用。

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Q:怎么算高血压高血压

医学研究发现,当血压超过某个届值,心脑血管病比如冠心病、脑卒中的风险会明显增加,如果降到这个届值以下,有很好的临床获益(减少心脑血管病或慢性肾脏病发生),所以就将这个临界值定义为高血压。按照我们目前的高血压防治指南,只要不是同一天在诊室测量的血压,有2次以上达到或超过140/90mmHg以上就算高血压,当然上述测量是指在没有服用任何降压药的情况下。

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拜新同是不能吃半片的,拜新同是硝苯地平控释片,由于硝苯地平控释片的特殊制作工艺,掰开吃半片或嚼来服用将会丧失药物控释的能力,不能达到平稳降压的作用。在药物成分被吸收后,空药片可以完整的经肠道排出,服药时应该将整个药片用少量的水送下吞服。在饭前、饭后都可以服药时间,不受就餐时间的限制,当然最好还是在早晨起来服药较好。

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如果多年高血压突然正常了,可能有以下几方面原因:1.通过生活方式调整,比如低盐饮食、经常运动、体重控制、保持良好的心情(没有了以前的紧张焦虑)。虽然上述好的生活方式总体上来说对血压下降的影响并不大,但是也不排除个别人会带来很大影响,导致血压恢复正常。2.身体出现了衰弱状态,比如营养不良或心脏功能明显下降,血压也会随之下降。3.某些引起继发性高血压的因素得到了有效治疗,比如原先的甲状腺功能亢进得到控制,睡眠呼吸暂停综合征得到有效治疗。

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大部分高血压患者是可以吃豆类食品的。豆类食品中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物,矿物质和b族维生素等营养成分,能够促进机体调节功能,扩张血管,降低血压。但是如果患者是患有高血压合并肾功能不好,就建议少食用或者不食用豆制品。因为豆制品中蛋白质分子较大,食用后会加重肾脏的负担。建议多吃含优质蛋白的食物,如瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。

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可以肯定的说葡萄有益于高血压患者。这是因为葡萄中含有矿物质钙、钾、磷、铁以及多种维生素,还含有人体所需的氨基酸。葡萄所含成分可以降低血小板聚集、降脂、降压,可防止血栓形成,对预防心脑血管疾病有一定作用。对于高血压来讲,增加水果的摄入,有利于控制血压,但葡萄含糖量高,含糖量达10%-30%,对于单纯高血压患者,也应该低糖饮食。所以高血压患者应适量的吃萄萄,每天食用量在100g以内。

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厄贝沙坦副作用主要有以下几点:第一点,可能对神经系统产生影响,症状可表现为头晕、头痛等等。第二点,部分患者服用此药物后,可出现心动过速、水肿、面色潮红、咳嗽等。第三点,此药物会影响胃肠道功能,症状表现为恶心、呕吐、消化不良、胃部烧灼感、腹泻等。第四点,此药物可能对生殖系统产生影响,例如性功能障碍。第五点,此药物可能导致低血压的发生、肝功能异常、肌肉疼痛、关节疼痛等。

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对于一般的高血压患者,降压目标是将血压控制在140/90mmHg以下。如果合并有糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或脑血管病,最好将血压控制在130/80mmHg以下。老年高血压患者因为动脉硬化,血管顺应性差,脉压差增大(就是收缩压较高而舒张压较低)。如果把收缩压降低,舒张压有时候太低了影响到心脑血管供血,引起头晕、乏力或跌倒。此时使用降压药时需要注意舒张压不要过低(最好不要低于60mmHg)。所以,对于老年高血压患者,降到150/90mmHg是基本目标,如果能够耐受的话也可以再降低一些。

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男性血压轻度或中度升高时(140-179/90-109mmHg),危险性相对较小,对体力活动或性生活不会有什么影响,主要并发症表现在今后数年或数十年出现动脉硬化、心脑血管疾病的几率增加。因为性生活时会但时间内心率增快、血压上升,如果血压已经是重度或3级以上(≥180/110mmHg),建议暂缓强度大的体力活动或性生活,避免出现急性心脑血管疾病。

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代文又叫做缬沙坦胶囊,属于抗高血压药物,其药物副作用主要有以下几点:第一点,此药物可能影响血液和淋巴系统,症状可表现为:血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少、红细胞压积减少等。第二点,可能影响电解质浓度,例如,高钾血症。第三点,可能影响皮肤和皮下组织疾病,例如,血管性水肿、皮疹、瘙痒、大疱性皮炎。第四点,可能导致咳嗽、腹痛、肌痛、肾功能障碍、肝功异常等。

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续发性高血压能治愈。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占高血压的5%。引起继发性高血压的疾病有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压(如肾动脉狭窄)、肾素分泌瘤等。可通过手术治疗原发病,提高高血压的治愈率。内分泌疾病也可引起继发性高血压,如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进等。还有一些心血管疾病、颅脑疾病等都可引起继发性高血压。可以通过治疗原发病,使高血压痊愈。总之,由于引起继发性高血压的疾病和病因不同,要根据不同的病因治疗原发病,提高高血压的治愈率。

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血压与冠心病关系密切。高血压,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。血压和心血管疾病事件之间的关系是连续性的,独立于其他危险因素。血压越高未来发生冠心病等的危险越大。这是由于长期高血压常合并冠状动脉粥样硬化,60%-70%的冠状动脉粥样硬化患者有高血压,高血压患者患冠心病较正常血压者高3-4倍,收缩压和舒张压增高都与冠心病有关,降压治疗使血压达标,可明显减少冠心病分型中的心肌梗死20%-25%。总之,降压治疗使血压达标,可降低心血管疾病的风险。

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多数情况下,需要空腹去医院检查。因为高血压在治疗前需要了解血糖、血脂、肝肾功能和电解质情况,有些血压特别高或波动特别大的还需要做继发性高血压排除(抽血化验)。上述检测项目都需要空腹进行。另外,部分高血压患者如果怀疑存在继发性高血压,也需要在空腹状态下申请肾上腺B超、肾动脉B超检查。所以,对于初次因为高血压就诊,或者因为血压特别高需要进行高血压排查,建议空腹就诊。

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首先沙坦类和地平类都有明确的降压作用。二者的作用特点和适宜人群不同,不良反应不同。沙坦类属于血管紧张素ll受体阻滞剂,而地平类属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂。血管紧张素ll受体阻滞剂的作用特点及适宜人群:血管紧张素ll受体阻滞剂(沙坦类)是通过阻断血管紧张素ll受体,松弛血管平滑肌而降低血压。不影响糖脂代谢,可用于糖尿病合并高血压的初始降压治疗,是糖尿病合并高血压的基础用药。临床用于糖尿病、慢性肾脏疾病(除外严重肾功能不全)、心力衰竭,心肌梗死后伴心功能不全,肥胖以及脑卒中的高血压患者。其不良反应少见,偶有腹泻,长期应用可升高血钾。而二氢吡啶钙离子拮抗剂(地平类),它主要主要是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用,它适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有颈动脉内中膜增厚或斑块、稳定性心绞痛、脑卒中以及周围血管病的高血压患者。不良反应主要是心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。总之,这两类降压药虽都有明显降压作用,但都有自身的特点。这两类降压药的使用,需在医生的诊治下,采取个体化方案。

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有高血压没有高血脂,也有可能会得脑梗死。高血压病是脑梗死的独立危险因素,一般来说脑梗死患者常常会有三高,值得就是高血压、高血糖、高血脂。但不是所有的患者这三项指标都会升高,单纯其中一项高就有可能会导致脑梗死。高血压如果长期不加以控制,会损伤血管壁,导致动脉粥样硬化伴有斑块形成,可以造成血管部分狭窄甚至闭塞,是脑梗死发生的基础。而高血糖和高血脂会加重动脉粥样硬化的程度和加速其发生的过程。

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