心律不齐,有很多种类型,比如说窦性心律不齐,房性早搏,室性早搏,室性心动过速。心律不齐可以分为良性和恶性,良性心律不齐发作时也会使人不舒服,但是并不会造成生命危险。如果是恶性的心律不齐发生可能会影响心脏的血液输出量,造成昏厥,甚至死亡。而且心动过速可能会导致心脏负荷过大,容易猝死。如果是心动过缓,可能会导致相关脏器供血不足引起代谢障碍。
产后心慌有可能是如下原因导致的:1.孕期患有高血压,通过测量血压可以判断。2.生产时失血量大,导致贫血,血红蛋白含量低。3.由于短时间内孕激素急剧下降,引起产后抑郁。4.产后由于照顾新生儿过度疲劳。5.生产后生活规律改变,导致失眠,睡觉不足。6.高龄产妇,身体条件差,并发其他脏器的疾病。7.其他原因。
目前来讲,血栓形成的原因有以下三个主要的方面,第一血流速度缓慢,第二血液粘稠度较高,第三血管内皮受损。单个因素或者多个因素综合都可以导致血栓的形成。由上可知,为了预防血栓的形成,平时的生活中应当避免久坐以及长期卧床。多喝水、清淡饮食、避免高脂血症以降低血液黏稠度。一定要戒烟、少喝酒、不吃油腻辛辣刺激食物,这样可以保护血管内皮的完整。
心跳缓慢属于缓慢性心律失常,包括窦性心动过缓,三度房室传导阻滞,窦性停搏,病态窦房结综合征,交界性逸搏。窦性心动过缓常见于喜欢运动的青年人,运动员或者在睡眠状态,甲状腺功能减退,严重缺氧,服用某些药物如B受体阻滞剂、胺碘酮、洋地黄类药物等。窦性停搏见于急性下壁心肌梗死,脑血管意外,服用洋地黄类药物等,一般是因为迷走神经张力增高或者颈动脉窦过敏引起。三度房室传导阻滞见于心梗,阿斯综合症等。病态窦房结综合征,见于甲状腺功能减退,心肌淀粉样变性等。
临床上常将心脑血管疾病以外的血管疾病统称为血管病,也称为周围血管病。包括动脉,静脉及淋巴3个系统疾病常见的血管病有:静脉炎,脉管炎静脉曲张,下肢动脉硬化闭塞,雷诺综合征等。并且还可能会有静脉血栓的形成、下肢静脉血栓的形成和肺栓塞等并发症的产生。周围血管疾病的危害性极强,是一种高发病种。如果长期不能治愈的话,病情将呈现进行性发展,重者可能会导致残疾,甚至会危及生命。
现在医院里面涉及血管疾病的科室主要是:1、脑血管病内科(或叫脑病科/神内科),主要就诊疾病脑部血管的脑梗塞、脑出血、脑供血不足还有部分神经系统或焦虑抑郁类疾病;2、脑血管病外科,主要是脑出血、血管瘤、颅脑外伤等需要手术治疗的脑病;3、心血管内科,主要诊疗冠状动脉相关疾病,比如冠心病、高血压、心律失常等等;4、周围血管科或叫血管外科,主要就诊颅脑及心血管以外的血管疾病,比如下肢静脉曲张、静脉炎、静脉性溃疡、下肢深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈部血管狭窄闭塞、腹主动脉瘤等等。需要根据就诊疾病挂相关专科。
目前的临床研究表明,血栓的形成有以下三个主要的方面,第一个是血液流动速度较慢,第二个是血液粘稠度较高,第三个就是血管内皮受损。这三个原因单方面或者综合原因都可以导致血栓的形成。因此,为了预防血栓的形成,人们在平时的生活中应当多加注意的锻炼,不要长期坐或者卧床。平时多喝水,清淡饮食防止高脂血症,降低血液粘稠度。戒烟限酒,不吃辛辣刺激食物用来保护血管内皮。
治疗心房纤颤的药物主要分为转复并维持窦性心率的药物:胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特等。控制心室率药物:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄制剂等。抗凝药物:华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班。对于阵发性的心房纤颤可以选择抗心律失常转复窦律以及结合抗凝治疗。对于永久性的心脏房颤,那么主要是选择控制心室率和长期口服抗凝药物治疗。
房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或者不能传导到心室。如果每个心房冲动都能传导到心室,但是PR间期超过0.20秒,则称为一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞患者通常没有明显的临床症状,不需要特殊处理,听诊可以听到第一心音强度减弱。一度房室传导阻滞,与迷走神经张力增高有关,可以发生在正常人或者运动员,也可以发生在服用某些抗心律失常药物患者。
对于高血压患者来说,平时要做到定时定量的吃饭,不可过饥过饱,暴饮暴食,饮食要均衡营养,不可挑食。饮食注意低盐低脂,少吃一些含动物脂肪和胆固醇高的食物,比如:猪肝、牛肝、牛油、羊油、奶油等等。平时可以多吃一些新鲜的蔬菜水果,能够防止血管硬化,蔬菜中含有大量维生素,能够保持大便通畅,而且蔬菜中的芹菜还有一定的降压作用。
胸外伤10天了,仍然感到疼,可到医院行胸部CT检查,明确有无肋骨骨折,气胸或胸腔积液。如果有肋骨骨折可行胸带外固定,并予止痛、活血化瘀等药物治疗。一般少量的气胸或胸腔积液,无需特殊治疗,待其慢慢吸收即可。如果大量的体重或胸腔积液,则需要行胸腔闭式引流术,必要时可行胸腔探查术。如果没有肋骨骨折,单存肌肉挫伤而引起的疼痛,可以口服止痛药物对症治疗。
血压降不下来,要查明导致血压顽固的原因,比如说是否存在肾血管狭窄,肾上腺占位。患者在用药的时候是否按时口服药物,并且结合了低盐低脂的饮食。对于目前口服的降压药物是否适合患者,较高的血压是否进行了联合用药。弄清以上原因,可以更好的查明血压降不下来的原因,可以选择钙离子拮抗剂结合ACEI/ARB联合降压。对于三级以上的高血压一定要再加一种利尿剂。
心慌并不是一种疾病,而是一种症状,一种现象。可能是由于某些疾病的临床反应,也可能是由于自己情绪波动大、精神紧张导致的。患者平时可以通过调整情绪来进行缓解,如果症状没有缓解的话,那么心慌可能是由于某些疾病导致的。建议去医院做心电图,甚至是24小时动态心电图的检查,明确一下心慌的原因,然后再进行具体的治疗。
房间隔缺损分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损,原发孔房间隔缺损无论缺损是大是小,都需要开胸手术治疗。继发孔房间隔缺损通常8mm以下的小房缺自愈率比较高,8-30mm的大房缺通常首选房间隔缺损介入封堵手术,但其需要满足几个条件(1.房间隔缺损边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口、冠状静脉窦口的距离大于5mm,2.房间隔的伸展径要大于房间隔缺损直径14mm以上)。大于30mm的房缺一般都需要开胸行房间隔缺损修补术。
血压偏高的原因如下:一、原发性高血压的原因:1.体质超重或者肥胖。2.长期过量饮酒。3.吸烟。4.久坐、缺乏运动。5.长期精神压力大。6.有高血压家族史。7.男性年龄在55岁及更年期后的女性。8.血糖高。9.尿酸高。10.长期高钠、低钾饮食等。二、继发性高血压的原因:1.肾脏方面疾病。2.心脏方面疾病等。
根据北京市医保在北京市三级甲等医院具体实施情况,做为周围血管病的专科医生,可以很明确的告知患者:下肢动脉支架是可以报销的,报销比例为总价格的70%,例如支架总额为3万元,则患者应用支架的自费金额为9000元,但是膝关节以下的介入治疗所需用的器械和耗材是100%自费的,比如扩张胫前或胫后动脉的球囊是100%自费。另外北京市以外的异地医保报销比例,还是依据当地医保政策为准。
房间隔缺损分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损。原发孔房间隔缺损由于其解剖原因,必须开胸手术矫治才能治愈。继发孔房间隔缺损总体自然闭合率可达87%,3个月以内的婴儿缺损直径在3mm以下的房缺通常在1岁半内100%能够自然闭合,缺损3-8mm在1岁半80%能够自然闭合,缺损8mm以上很少能够自然闭合,这些不能自然闭合只能选择手术方式才能痊愈。
早搏患者要注意晚上早睡,要有午休的习惯。如果是容易失眠的患者,可以服用镇静剂或者是安眠药。饮食要注意清淡营养,多吃一些易消化的食物,并且要注意睡前两个小时最好不要吃东西,晚上不要加餐。多参加一些体育锻炼,提高免疫力,增强体质,避免感冒、咽痛。患者还要按时服药,定期检查,并且尽量不要到拥挤的公共场所。
血压90/60mmHg是否正常取决于患者平时的基础血压、临床症状以及是否合并基础疾病。如果一个年轻体弱的女性,平时血压在90/60mmHg左右,患者没有明显的临床症状,也不合并其他的基础疾病,这类患者血压可以视为正常,建议患者平时增加营养,加强体育锻炼,增强体质,从而有助于升高血压。如果高血压、冠心病、脑梗死等患者血压在90/60mmHg左右,这类患者血压偏低,对于这类患者要积极的应用升压药物将血压控制在合理的水平,避免心脑肾等器官灌注不良。
老年人原发性心肌病的发生大多与遗传因素有关,有些心肌病的病因还不是很明确。具体而言,扩张型心肌病的病因与遗传因素和病毒感染有关。肥厚型心肌病属于遗传性疾病,病因明确。限制型心肌病的病因除遗传因素外,可能还与非化脓性感染、体液免疫异常、过敏反应和营养代谢不良等有关。继发性心肌病一般病因比较明确,比如糖尿病性心肌病,就是胰岛素的缺乏所致,而酒精性心脏病与长期大量饮酒有关。