测量血压的过程中,如果进行连续测量,会发现血压一次比一次低,这是因为测量血压的方法不够准确所致,所以数值都不一定准确。测量血压完成后,需要使袖带完全放松,至少一分钟以后才能进行第二次血压测量。如果没有做到袖带的完全放松,再次的测量血压,血管没有有效的回弹,就会造成测得的血压低于正常水平。因此,只有掌握正确的测量方法,才不会使测得的血压一次比一次低。测得多次血压以后,可以取平均值作为标准的血压水平。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:夏季血压会偏低吗心血管内科

血压具有季节变化的规律,由于某些方面的影响,夏天的血压通常会偏低,冬天的血压通常会高一些,研究观察发现和冬季相比,个别患者夏季的收缩压下降幅度可以达到20-30mmHg。目前也有多项针对不同地区、不同性别、不同人群的研究证实,血压存在冬季升高、夏季降低的现象。血压呈现季节性的波动,和冬季相比,夏季的收缩压平均降低了10mmHg,因此实际上气温是影响冬季和夏季血压变化最主要的原因,依旧有研究表明气温导致血压的季节性变化,暴露于寒冷的环境,可以激活交感神经以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统,又称之为ROSS系统。激活这两个系统以后,就可能会损伤内皮的功能,从而导致舒张血管的舒张作用受限,从而增加了小血管的阻力,心输出量同时也增加,从而导致血压的升高。夏天高温,人体隐性的出汗、排汗也增多。随着部分的体液的丢失和电解质丢失,血容量也会相对降低,这也是导致血压下降常见的原因之一,其实这种作用就相当于口服利尿剂一样。研究发现,气温每升高10℃,收缩压平均会降低5.7mmHg,所以大家会看到天气冷了以后血管会收缩,血管收缩以后就会导致心输出量增加,血管的外周阻力增加。在这种情况下,就会引起血压升高。一般来讲,气温每升高10℃,血压会下降5.7mmHg。相反气温降低10℃,血压就会升高5.7mmHg,所以根据血压的特点,高血压患者要酌情的在不同的季节调整降压药的种类和数量,最终目标还是将血压控制在一个合理的范围内。

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擅长:内科、心血管疾病

倍他乐克缓释片又称为琥珀酸美托洛尔是一种长效的β受体阻滞剂,通过减慢心率,抑制交感神经的兴奋,而达到降低血压,治疗心律失常,减少心肌耗氧,保护心脏的效果。倍他乐克缓释片的副作用可能会导致严重的心动过缓、传导阻滞,甚至会造成低血压,在心衰的急性期使用这个药物,可能会加重心功能的负担。支气管哮喘的患者使用β受体阻滞剂,有诱发哮喘发作的风险。

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脚部血管突然突出,可能是生理性原因,包括剧烈活动和发脾气、生闷气、血回流不畅引起,但还不排除血栓或者是血管瘤的形成,进而造成血管堵塞而引起。所以还是要注意和重视,并尽快评估,去血管外科或普外科完善相关检查,做B超明确后再积极对症支持治疗。如果属于生理性问题不大,积极调整,特别辅助物理治疗、热敷理疗都能有效促进疾病的恢复。同时,还需调整形态,千万不要发脾气、生闷气,如果属于病理性的需要积极对因治疗,必要时还要进行药物和介入治疗,都能有效去除病因,只有这样才能使疾病恢复,之后定期复查和观察就可以了。

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Q:血压150/100会中风吗心血管内科

150/100mmHg的血压,如果是不同时间,两次以上测量都是这个水平,可以诊断为高血压。高血压根据测量水平的高低分为1-3级,级别越高,代表血压越高,风险越高。1级高血压是指高压在140-159mmHg,低压在90-99mmHg,2级高血压是指高压在160-179mmHg,低压在100-109mmHg,三级血压是指高压≥180mmHg,低压≥110mmHg,因此150/100mmHg这个血压,由于低压偏高,属于2级高血压。2级高血压属于中等级别的血压水平,还要看患者有没有合并全身其他系统的疾病,具体如下:1、如果患者是特别高龄的老年人,一般状况很虚弱,可能这种2级高血压对身体的影响会非常大,可能会合并心脑血管等等其他系统的疾病,就有可能会中风。2、如果这个人年纪比较轻,体质比较好,没有什么其他方面的疾病,可能只是单纯的高血压,严格、规范的吃药,使血压控制在稳定的水平,就会避免一些并发症的发生,中风可能就不会发生。所以,除了看血压的水平,还要看个人全身的情况,但总体而言,得了高血压就应该规范的控制和治疗,以防止中风等并发症的发生。

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心绞痛快速治疗的方法,如下:第一、心绞痛最常见的病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病,即冠心病,是由于冠状动脉在某些病理因素下引起狭窄,造成心肌供血的不足,引起心脏的胸闷、胸痛等症状。心绞痛的症状经常与情绪激动、劳累、饱食等增加心肌耗氧量有关,这种心绞痛在解除诱因之后,心绞痛即可快速缓解。第二、有一些心绞痛发生在夜间,与迷走神经张力增高有关,称之为变异型心绞痛,由于冠状动脉痉挛所引起,这时候可以含服硝酸甘油、速效救心、丹参滴丸等,来达到心绞痛的快速缓解。

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麝香保心丸主要由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片组成,主要是芳香温通、益气强心。麝香保心丸临床上主要用于治疗气滞血瘀所致的胸病,症见心前区疼痛、固定不移,还有心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死等。麝香保心丸服用后偶尔有麻舌感,孕妇以及对麝香保心丸过敏的禁用。

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血压100/70mmHg,属于正常的血压范围,正常的血压值收缩压在90-140mmHg之内,舒张压在60-90mmHg之内,高血压的定义是指非同日三次测量血压,安静状态下收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg,称之为高血压。即使用高血压定义为最严格的2017年版《美国成人高血压防治指南》对比,也是将收缩压<120mmHg,且舒张压<80mmHg定义为正常血压,因此血压100/70mmHg属于正常范围,无需担心。

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Q:心脏支架手术多少钱心血管内科

一般3万左右,对于冠心病进行支架植入,是一个连续的过程,支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后,并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了,严格来说支架手术不是治疗方法,只是一种急救措施,所以进行了支架手术,是为了争取更多治疗时间,一般来说,从整个手术来说,冠脉造影加放一个支架需要3万左右。3万是在没有报销的情况下,因为各地的医保政策不同,个人自付的钱是不一样的,建议可以到当地医院的心内科就诊,进行进一步相关资讯。

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Q:硝苯地平安全吗心血管内科

硝苯地平本身就是很安全的药物,在降压方面并没有绝对的禁忌症,只是有一部分的病人在开始应用的早期可能会有心慌、头胀、头疼等症状。有一部分病人长期应用之后可能会出现下肢和颜面的浮肿,还有的病人可能会有牙龈的增生。除此之外,并没有非常明确的肝肾功能损伤,也没有绝对的应用禁忌症。

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如果明确是心肌缺血,而且心肌缺血是来源于冠状血管的问题所带来,就意味着虽然是30岁,但是仍然有冠心病。如果是因为冠心病所带来的心肌缺血,就意味着粥样硬化已经达到了一定程度。如果是简单的血管病变,并不是非常重的状态,积极控制心血管的危险因素,包括血压、血糖、血脂,包括过多的体重,去除这些因素,包括抽烟、饮酒、熬夜等等不良生活习惯,同时要使用他汀类的治疗稳定斑块,把胆固醇降到相应的目标值,同时进行相应的抗血小板的治疗。这种治疗方式只要使得斑块不进展,对这个疾病本身对于寿命不会带来不好的影响。但是,如果心肌缺血已经出现严重的心梗或者弥漫性血管病变,非常严重,或者是已经出现缺血性心肌病的一个表现,心功能不全已经看到了,这样病就会比较重了。这种状态下必须积极的进行救治,严格治疗性生活方式改善和严格的药物性处理,只要是治疗得当,不让心功能进一步的恶化,不出现严重的心律失常,粥样硬化本身没有大的进展,斑块都是处于稳定的状态的时候,也是对生存期不会带来很严重的影响。但是如果心功能已经很差了,血管病变已经很重了,已经没有太多的机会把主要部分都处理得比较好的时候,预后也不好。尤其是不正常的治疗,不正常的吃药,不正常的控制生活的过程,粥样硬化不断的进展,生存期也会受到影响。

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降压药物的种类有很多,总共有五大类,每一类药物里面又有好多种。降压药物可以分为钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂,还有利尿剂等等。每个人服用了降压药的种类和服用的数量也不一样,有的人需要一种以上的降压药联合用药才能控制下来,而有的人吃一种很小的剂量血压就能平稳控制,这就非常强调个体化的原则,具体如下:1、绝大部分患者血压都是在早上6-10点,清晨的时候开始呈现升高的趋势,因此大部分的人都是早上睡醒觉的时候就可以服用降压药。2、有的人血压比较顽固,服用的降压药量比较大,可能就需要分为早上和下午服用。3、有些人是早上的血压正常,到了晚上血压高,就要在晚上服用降压药物。总之,降压药什么时候吃,要根据个人的个体情况而定。

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Q:50多岁男人正常血压心血管内科

心脏的收缩舒张交替进行,推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时,对血管壁造成的侧压力叫血压。成年人的血压理想值是,低于120/80毫米汞柱,50多岁,正常血压的正常值是低于140/90毫米汞柱。收缩压和舒张压之间的压力差,叫做脉压差。脉压差的正常范围是30毫米汞柱到40毫米汞柱之间。

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Q:血管缺血怎么治疗心血管内科

血管缺血首先明确原因,是堵塞血栓所引起,还是一过性原因,具体原因不同,治疗也不同,特别是老年人患有基础疾病,比如与高血压、糖尿病等都有关,所以先评估,建议去血管外科完善检查,做B超以及造影就可以明确诊断,再选择合适的治疗方案。如果属于生理性因素,则问题不大,积极调整,可以辅助一些物理的热敷,能有效促进血液循环,促进疾病恢复。如果属于病理性因素,比如血栓则比较麻烦,需要尽快干预,包括介入或溶栓治疗。如果合并基础疾病,要把基础疾病控制在正常范围内,才能从根本上去除疾病,之后调整心态,保持愉悦的心情,定期复查就可以。

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心肌缺血的症状常见于冠心病、典型心绞痛发作时的症状,表现为心前区或胸骨后压迫样疼痛,呈片状,巴掌大小,常向左肩、背部放散,多由于劳力、情绪激动等诱发,经休息或含服硝酸甘油能够使胸痛症状迅速缓解。心肌缺血严重,持续时间长,发作频繁,休息不缓解或含服硝酸甘油效果差,需高度警惕病情不稳定,需要及时就医,排除不稳定心绞痛,积极预防心肌梗死。此外,各种心律失常、心肌肥厚、心肌病、心肌炎或重度心脏瓣膜病等,也可以表现心肌缺血的症状,只是胸痛程度和发作时间存在差异,积极治疗原发病,加强心脏供血,能有效减轻心肌缺血的症状,对改善预后非常重要。

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Q:血栓患者如何治疗心血管内科

血栓的治疗需明确原因、性质,对因治疗才最好,所以需要先评估再治疗,尽快去血管外科完善检查,比如可以做B超,必要时做血管造影,明确原因后再选择合适的治疗方案,所以先评估再治疗,以免时间久了引起不适,以综合治疗为主。药物治疗方面可以选择抗凝药物,如华法林等,还可以进行手术治疗,如介入取栓术等。另外,注意饮食,加强营养以及调整心态,都能有效积极早期控制疾病,效果还是不错,一般控制好可以恢复,所以不用担心,还需调整生活习惯,注意饮食,特别如果合并一些基础疾病,如高血压、高血脂,还需要积极控制以及适当的体育活动,都能有助于疾病的缓解。

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房间隔缺损8mm属于较轻的病情,房间隔缺损手术的费用一般占3万元到5万元左右,它的价格与患者的身体状况,营养情况都有关系,肺部感染和房间隔缺损的大小也会影响到手术的费用,如果患者身体状况不良,营养状况不佳,体重较轻,并且还伴有肺部感染。过后恢复就会比较慢,利用呼吸机供氧的时间就会变长,手术费用就会增高。

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射频消融术后需要注意局部伤口的情况,注意局部有没有红热、肿胀、感染,如果没有需要注意以下情况:第一、看疼痛缓解的情况,情况比较良好时,可以进行早期的活动,注意佩戴腰围,如果疼痛严重需要在床上进行锻炼。护理的重点是根据患者的情况锻炼直腿抬高,保护伤口,可以进行五点支撑、三点支撑,协助患者下床。第二、处理好大小便和其他一些生活中因疼痛而受到影响的情况,后期需要进行肌肉力量锻炼,避免劳累,锻炼前做好热身,尽快恢复腰部肌肉力量,同时要注意定期复查。护理是手术后的延续需要进行精心的照顾,长期的锻炼以后对于保护腰椎间盘有很好的作用。

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全身血管变得清晰,有生理性因素和病理性因素,如下:一、生理性因素,特别是消瘦的人,属于正常的生理现象。二、可能考虑一些其他原因引起的全身血管变清晰,可以考虑是静脉曲张,由于静脉瓣的功能受损,使静脉血液不能正常的回流,血液在血管内淤积,就会造成血管越来越明显。肝硬化或者是肺心病等疾病,会使静脉压升高,从而使静脉内血液回流受阻,也会出现血管越来越明显。浅表静脉血栓也会造成远端的静脉血液回流受阻,从而出现血管越来越明显。如果出现病理性血管越来越明显,应该及时到正规的公立医院进行检查和治疗。

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卡托普利是短效的快速降压药物,高血压的患者或者是平时没有血压的升高,但是突然伴有血压升高的时候,如果想快速的降压可以选择卡托普利。临时舌下含服或者口服半片,一般半小时之后会看到血压的下降。这个药物的作用时间大约是4-6个小时,只是仅限于血压的短时下降。对于高血压的长期管理,建议患者应用长效的降压药物,这个时候需要去专科就诊,到心内科或者是高血压门诊去就诊,调整长效降压药物。因此,对于长期有高血压的患者,即使血压平稳,也可以在家里长期备用卡托普利,如果有血压突然的升高可以临时的服用。

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