如果经常出现不自觉流口水的情况,那么要考虑是否有脑动脉粥样硬化或者是脑血管病的。所以建议患者要及时进行ct检查或者是核磁共振检查,这样是可以明确病情。如果经常出现流口水的情况,那么也考虑是由于口腔出现了病变导致的,如果病情比较严重,也会造成临床明显变化,需要鉴别。患者要及时去医院进行检查,明确诊断,采取治疗措施。保持良好的心情,遵从医嘱,必要时也可以通过中医中药来治疗。
出现了流清口水的现象,考虑是以下几种原因所导致的。第一,考虑是口腔疾病所引起的,比如牙周病变、咽喉炎这样的疾病会出现这种情况。第二,患有脑血栓等脑部疾病,会压迫脑神经,降低人体的反应速度,严重者生活不能自理,会流清口水。第三,睡眠时出现这种情况可能是因为不当的睡姿或者是患有鼻炎。第四,患有肠胃疾病也会导致口水增多。
“后脑勺偏右阵痛”一般以右侧枕神经痛多见。枕神经痛一般多见于合并颈椎病的患者,也多见于长期低头工作以及长期头位保持一个动作工作的人群,比如司机等。也有患者是由于突然大幅度转头影响到枕神经导致。出现枕神经痛后建议患者要积极完善颈椎核磁和头颅核磁平扫检查,进一步排除其他疾病导致的枕神经痛,比如颈椎结核、脊髓肿瘤、颅内病变等。
脑部造影检查是一种有创性的操作,一般是从股动脉穿刺,将导管送入头颈部血管内,然后向导管内注入造影剂。这样可以观察颅脑内的血管是否有异常,病变的部位等,为诊断和手术治疗等提供有利的依据。如果怀疑有脑动脉瘤、脑动脉或者静脉畸形、动静脉瘘等,都可以进行这一项检查。在检查的过程中一定要积极的配合医生,如果发现有不适症状,及时通知医生进行处理。
鼠神经生长因子是常用的营养神经的药物,特别对于外周神经损伤、缺血缺氧性脑病的患者有显著的效果。可以促进神经细胞的营养代谢,有利于神经功能的完善和修复。常规的用法是肌肉注射,每天1次,每次30ug的剂量,2-6周为1个疗程,一般建议每日使用,不建议隔日使用。但用来治疗小儿脑瘫等儿童脑部疾病时,可以隔日使用。
脑梗是脑部血液循环障碍、缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或者软化。脑梗好发于中老年人,尤其是平时就存在高血脂、高血压、高血糖的人群。脑梗的急救西医认为充分的利用起病4.5小时内,进行溶栓治疗,是效果最佳的。中医认为脑梗急救方法是针刺放血,活血化瘀、减轻血管压力,临床上应用还是有用的,但是不能做为唯一的急救方法。建议脑梗的急救应该是中西医结合,争分夺秒。
首先要看是哪种类型的脱髓鞘疾病。如果是中枢神经系统原发性脱髓鞘疾病,主要是由于自身免疫反应所导致的多发性硬化或者是脊髓炎,治疗上需要应用糖皮质激素,如甲基强的松龙进行,根据病情及既往的身体状态,必要时须使用免疫抑制剂。如果是缺血缺氧导致的脱髓鞘疾病,需要应用改善脑血循环的药物,如银杏叶提取物等。针对一氧化碳中毒导致的脱髓鞘,除了应用药物之外,还需要进行高压氧治疗。
如果是病毒性脑炎,需要应用抗病毒的药物,常用的有阿昔洛韦或者是更昔洛韦。对一些重症脑炎患者,治疗上还要注意补液,维持营养及水电解质的平衡,保持呼吸道通畅。化脓性脑膜炎相对病情较重,通常选择三代头孢菌素,如头孢曲松或者头孢噻肟进行治疗。对病情较重且没有明显的糖皮质激素禁忌症的化脑患者,可以考虑应用糖皮质激素,如地塞米松进行治疗。
梦游是指睡行症,是指在睡眠过程中或者还没有清醒的情况下,下床行走或下床活动。一般发生在儿童期,有一点的遗传倾向。梦游通常发生在睡眠过程的第三期,即沉睡期,所以梦游的过程中不容易自己醒来,就是被唤醒也非常困难,醒后对自己的行为过程没有记忆,所以要判定自己有没有梦游只能借助第三者,找一个人陪伴睡眠,或者卧室内安装摄像头,把睡眠过程全拍摄下来。
脑梗死的临床症状多种多样,根据患者发病的部位,病灶的大小不同,症状表现不同。典型的症状为突发意识不清,一侧肢体偏瘫,言语不清等。部分患者可无意识不清,或仅表现为部分症状。一些特殊部位的梗死会表现为特殊的症状,如皮层的梗死可有癫痫发作;脑干梗死可见吞咽困难;额颞叶梗死可见情绪障碍等;小脑梗死可出现共济失调、头晕、平衡障碍。
蛛网膜下腔出血,首选头颅CT检查,大约90%以上的蛛网膜下腔出血可以明确诊断。并且通过头颅CT检查还可以确定有无脑实质出血、脑室出血、是否伴脑积水或者脑梗死。另外,头颅CT还可以对病情进行动态观察。少数老年患者,头痛,呕吐均不明显,头颅CT未见明显蛛网膜下腔出血征象者,而临床又怀疑是蛛网膜下腔出血,可以行腰椎穿刺检查明确,腰椎穿刺检查最好在发病12小时后进行,如果见到均匀一致的血性脑脊液,则为蛛网膜下腔出血诊断提供重要依据。对于蛛网膜下腔出血患者,一般都要做头颈CTA检查,以确定有无脑动脉瘤和脑血管畸形,诊断明确后需要做全脑DSA检查,以确定动脉瘤位置、大小、与载瘤动脉关系。
脑干肿瘤是神经肿瘤中最为严重的类型,一般来说,以神经胶质细胞瘤多见,其次是血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。大部分患者起病缓慢,可有头痛症状,然后逐渐出现脑神经麻痹,其中以外展神经麻痹的症状较为明显,而后出现面瘫、吞咽困难、发音障碍、共济失调、步态不稳等症状。目前治疗首选的是手术治疗,但是脑干手术在神经外科手术中是为凶险的一类,手术困难较大,容易造成脑干内重要结构的损伤,手术的致残率和死亡率比较高,预后不良。现在随着显微外科技术的发展,脑干肿瘤的手术效果明显改善。2.放、化疗治疗,因为脑干肿瘤大部分是神经胶质细胞瘤,术后可采用放疗和化疗方案,控制患者的后期症状。3.对症治疗,常规的营养支持和对症治疗对维持患者的生命体征,巩固术后的效果,起着非常重要的作用。
背神经敏感阻断术又称为阴茎背神经阻断术,它主要适用于重度的早泄患者,在常规的心理行为治疗和药物治疗均无效后才实施。它有很多的并发症,因此具有严格的手术指征。其危害主要包括:在手术以后,可能会出现切口部位的出血和感染。其次,可能会并发某些性功能障碍。比如阴茎勃起硬度减弱,甚至不勃起,龟头敏感性降低导致性快感的降低,甚至不射精的发生。
轻微脑梗死一般是没有临床症状的,不用担心的,是可以恢复的。但是既然发生了脑梗死,就说明存在着危险因素,比如高血压病、动脉硬化症、糖尿病、高脂血症等,需要做好二级预防,口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块、抗动脉硬化、抗动脉炎症。保持健康的生活方式,戒烟戒酒,多吃新鲜蔬菜水果,忌肥甘厚味油腻食物。
蛛网膜下腔出血的CT值是50-80HU,大概90%以上的蛛网膜下腔出血可以通过头颅CT明确诊断。蛛网膜下腔出血,头颅CT可以在大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上、脑桥小脑角池、环池、后纵裂池见到高密度出血征象,一般随病程延长,出血逐渐吸收,CT值逐渐下降。蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔导致。它最常见的病因是颅内动脉瘤,可以占到50%-80%,其他,如血管畸形、烟雾病、肿瘤、血液系统疾病等也可以导致蛛网膜下腔出血。
一过性脑缺血临床上称之短暂性脑缺血发作,简称TIA。是脑梗死的前兆,又称小卒中,常表现为短暂的神经功能缺损症状。口服阿司匹林可以预防一部分短暂性脑缺血发作进展为急性脑梗死,但不能预防因为房颤栓子脱落引起的短暂性脑缺血发作进展为急性脑梗死。阿司匹林的用量为每日150mg—325mg,顿服。如果原因为房颤,预防需要应用抗凝药物,比如华法林、利伐沙班、肝素等等。
心肌缺血,就是心脏的血液灌注减少,会导致心脏的供氧减少,心肌的能量也会不正常。心血不足严重的危害了老年人的健康,容易伴有胸闷、心悸、气短,或者是牙痛的症状。心血不足很容易引起冠心病的发生。心血不足失眠可以通过改善饮食进行调理,多吃一些红枣,含有大量的营养元素,对于贫血,体质虚弱的患者具有很好的改善作用。还可以口服药物,比如黄芪生脉饮。
治疗老年痴呆的进口药,叫多奈哌齐,临床上对一部分的老年痴呆患者有很好的疗效,但对一部分患者临床没有疗效。老年痴呆属于变性性疾病,又称为阿尔兹海默病,目前临床上没有特效药。对于老年痴呆,可以建议病人,首先试试多奈哌齐,如果有效,建议继续口服,如果没效,建议采取中医的办法,可以根据舌苔脉象给予中药汤剂,同时配合着针灸的治疗,部分患者,可以延缓疾病的发展,但是目前没有完全控制的治疗方式。
蛛网膜下腔出血常见并发症有再出血、脑血管痉挛、脑积水、低钠血症癫痫发作等。再出血是蛛网膜下腔出血最主要的急性并发症,大约20%的动脉瘤患者,发病10到14日可以发生再出血,使死亡率增加约一倍。一般是指病情稳定之后,患者再次出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、癫痫发作,甚至昏迷危及生命情况。脑血管痉挛一般发病后3-5天开始出现,5-14天是血管痉挛高峰期,2-4周可以逐渐消失。脑血管痉挛严重可以导致脑梗死,临床出现偏瘫、失语症状是死亡和致残的重要原因。急性或亚急性脑积水,一般发生于起病一周内,大约15%-20%的患者会发生,严重可以造成颅内高压,甚至脑疝,危及生命。蛛网膜下腔出血患者少数可以发生低钠血症,5%-10%的患者可以发生癫痫发作。
隐球菌性脑膜炎不传染。隐球菌性脑膜炎的发生主要由新型隐球菌感染引起,新型隐球菌是条件致病菌,主要是宿主的免疫力低下时致病,如患有全身性免疫缺陷性疾病、慢性肾衰竭疾病、淋巴肉瘤等。新型隐球菌广泛分布于自然界,如水果、土壤、鸽粪、其他鸟类的粪便中,鸽子和其他鸟类为中间宿主,所以养鸽子的人新型隐球菌感染率比一般人群高出数倍。新型隐球菌脑膜炎最初常感染皮肤和粘膜,经上呼吸道侵入体内。新型隐球菌脑膜炎,病情重,致死率高。如果没有经过正规治疗,常常数月内死亡,平均病程为6个月。