Q:心里总是紧张神经内科

心里总是紧张,考虑为:一,压力大造成的。二,情绪过于紧张激动。三,病理性疾病如甲状腺功能亢进,各种心脏病如心律失常和心力衰竭等。处理上建议:一,减缓工作压力,调节睡眠,多运动尤其是有氧运动如跑步、游泳、骑自行车等。二,到正规医院行甲状腺功能检查、甲状腺超声、心电图(必要时动态心电图和心脏超声)等,如果是病理性疾病,需要必要的药物治疗才有效。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死是老年人群多发的急性缺血性脑血管疾病。脑梗死卧床患者常见多发的并发症包括肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓形成、便秘等。部分脑梗死患者因脑梗死后出现吞咽困难及饮水呛咳,加之脑梗死后身体抵抗力下降,很容易发生食物误吸入肺进,而导致肺部感染的发生。此外患者卧床很容易发生压疮、泌尿系感染、便秘。因活动少下肢静脉很容易形成血栓,如果血栓脱落容易导致肺栓塞。

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黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑池脑沟增宽,提示有脑组织的萎缩。导致脑池脑沟增宽的原因,可以由于长期的脑动脉硬化或者是长期的慢性酒精中毒或者是由于一氧化碳中毒引起的缺血缺氧性脑病等所导致。脑沟、脑裂增宽也可以见于随着年龄的增长而出现的正常生理性萎缩,这种情况通常不需要治疗。局灶性的脑梗死或者脑出血病变可以导致局部的脑沟、脑裂增宽而产生局部的脑萎缩。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

偏身感觉障碍,包括深感觉障碍和浅感觉障碍。浅感觉障碍主要表现为一侧上下肢,或者是躯体一侧感觉麻木痛等不适。深感觉障碍一般表现为一侧上下肢体关节位置觉,触觉减退或者是消失。一般多见于一侧大脑的病变,丘脑的病变也可以出现感觉障碍,常见的疾病包括脑出血、脑梗死、颅脑肿瘤和脑炎,脑部寄生虫感染,严重颅脑外伤的患者也可出现。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗塞患者因为偏瘫、卧床,容易发生肺部感染、泌尿系感染、压疮。另外,由于有的病人存在吞咽困难,如喂养不当,容易发生营养不良,贫血、低蛋白血症。由于长期卧床,肢体活动减少,容易发生下肢静脉血栓形成。由于下肢静脉血栓形成,还会导致肺栓塞等危及生命情况。为避免以上各种并发症的发生,偏瘫卧床患者,应注意翻身、叩背,避免压疮、坠积性肺炎的发生;增加饮食营养,喂食喂水时,床头抬高30度,避免误吸致吸入性肺炎。勤翻身、活动患侧肢体,避免压疮发生及下肢静脉血栓形成。

黄世昌
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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

神经衰弱引起患者失眠,可以出现入睡困难,睡眠时容易醒,或者是睡眠时做梦较多。可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片和酸枣仁口服液进行治疗。如果上述药物效果欠佳,患者失眠严重时,主要表现为入睡困难,可以口服阿普唑仑和氯硝西泮,如果主要表现为睡眠时做梦较多,或者是睡眠时容易醒,可以口服艾司唑仑或者是地西泮等。

黄世昌
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老年痴呆,医学上称为阿尔茨海默病,目前没有任何一种药物能够有效逆转其痴呆病程的进展。老年痴呆一旦进入末期,患者的自身生活能力严重减退,甚至言语不能、四肢行动迟缓、卧床、二便失禁。对这类患者的治疗主要是提高护理、加强陪伴。这类患者常常会出现营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症,所以主要是加强营养支持治疗,避免感染、压疮等并发症的发生。

黄世昌
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脑干梗塞属于脑梗死中最严重的一种,一般来说起病急,症状重,最常见的症状就是交叉性的功能障碍,伴有头晕目眩、耳鸣、口眼歪斜、面部麻木、吞咽困难、意识障碍等表现。脑干梗塞的药物治疗,包括长期服用抗血小板凝集药物,如阿司匹林肠溶片或者拜阿司匹林等。降血脂的药物如阿托伐他汀钙。保护脑细胞的扩张血管药物,如血栓通胶囊。因脑干梗塞较重,一般都采用注射给药,如丹参注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素等等。

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表皮神经受损,是指皮下的浅表神经受损,患者可能会有感觉异常,如麻木疼痛等症状,有的患者还会出现肢体乏力等表现。治疗一般来说,首先是去除病因,比如一些外伤、营养不良、局限性压迫等原因。也可以采用一些神经营养神经的药物治疗,例如维生素B1、甲钴胺、鼠神经生长因子、单唾液酸神经节苷酯等。也可以采用物理针灸治疗,改善局部的供血,恢复神经功能。

黄世昌
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擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

首先要将患者移至通风阴凉的地方,并脱去多余的衣物。其次可以给患者喝一些冰盐水或者运动饮料,以及口服一些藿香正气水、十滴水等祛中暑药物。同时要尽量让患者平躺休息,有条件可以用冰块放在额头、腋窝、腹股沟等处辅助降温。同时密切观察患者病情变化,如果在30分钟内患者症状仍无明显改善,甚至出现了意识不清、抽搐等症状,则建议要及时送到医院里面进一步救治。

黄世昌
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Q:脑炎症状表现神经内科

脑炎可以出现脑实质损害的症状,如言语障碍、偏瘫、共济失调、癫痫发作、认知水平下降、精神行为异常,如意识模糊、谵妄状态、胡言乱语,或者嗜睡—昏睡—昏迷,危及生命情况。脑炎大多有发热、头痛、恶心、呕吐临床表现,脑炎是炎性或者非炎症性病原微生物侵入脑实质所引起的中枢神经系统感染性疾病,如未得到及时有效治疗,严重可危及生命,或遗留神经功能损害症状和体征,如偏瘫、言语障碍、认知水平下降等。轻型脑炎,经过及时有效治疗,一般不遗留任何后遗症。

黄世昌
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中医治疗脑梗偏瘫的方法:1、口服通脉颗粒,药里有丹参、川芎、葛根,三味药,有活血通脉、用于缺血性心脑血管疾病、动脉硬化、脑血栓、脑缺血、2、银杏叶叶片,活血化瘀通络,用于淤血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语塞、冠心病稳定行心绞痛、脑梗死。3、血塞通片,用于脑路淤阻、中风偏瘫、脑血管病后遗症。

黄世昌
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惊厥抽搐有可能是癫痫,也可见于脑炎。癫痫一般是指原发性,多数患者抽出时间小于5分钟,症状表现为反复性,刻板性,主要是应用抗癫痫药物治疗,常用的有卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、苯巴比妥和丙戊酸钠。脑炎引起时主要是抗病毒治疗,常用的药物有,阿昔洛韦和更昔洛韦。如果患者抽搐发作2次以上时,也可以考虑抗癫痫药物治疗。

黄世昌
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提神醒脑的药物主要包括醒脑静、复方麝香、清开灵注射液和安宫牛黄丸。醒脑药主要适用于患者有意识障碍时,包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄状态、去大脑皮质状态和植物状态等。引起意识障碍常见的疾病包括颅内器质性病变,主要见于大面积脑梗死、脑出血、重症脑炎患者,严重颅脑外伤时也可引起这种情况。高血压脑病患者也可以出现意识模糊。

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神经衰弱的患者建议就诊神经内科、精神心理科。神经衰弱属于功能性疾病,是由于社会压力过大、精神紧张、过度劳累等因素导致的,是神经症的诊断之一。主要表现为乏力、疲劳、注意力不集中、健忘、失眠多梦、头痛、头晕、耳鸣、眼花、对灯光等刺激特别敏感。有的还表现为心悸、心慌、腹胀、腹泻等症状。患者临床表现各种各样,当心电图、脑电图、头颅CT,经颅多普勒超声等检查排除了器质性病变后,可诊断神经衰弱。

黄世昌
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老年人出现神经错乱,如果考虑焦虑时,可以口服坦度螺酮,丁螺环酮和劳拉西泮。如果考虑抑郁时,可以口服西酞普兰和米氮平。如果患者同时有睡眠障碍严重时,可口服小量喹硫平片。焦虑症和抑郁症均属于精神障碍性疾病,可发生于任何年龄,更年期和老年人发病率较高,患者可以出现焦虑,烦躁不安,惊恐害怕,也会出现情绪低落,对任何事物不感兴趣等等。

黄世昌
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Q:脑桥梗塞能治好吗神经内科

脑桥梗塞是否能治愈,取决于梗死的范围、供血血管情况以及是否得到早期有效治疗。如果椎基底动脉无狭窄和闭塞,穿支血管供血好,梗死灶范围小,发病后及时到达医院,尤其是给予了时间窗内的溶栓治疗,这类梗死大多预后良好。但是如果责任血管存在狭窄闭塞,尤其是基底动脉主干血管明显狭窄或闭塞,则梗死范围容易扩大,症状易进展加重,治疗后易遗留后遗症。

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假肥大型肌营养不良症的遗传方式是X连锁的隐性遗传病,发病的大都是男孩,女孩是致病基因携带者。大约有1/3的是散发病例。DMD型病人一般在1-2岁起病,10岁左右就不能独立行走,部分患儿可有智力发育障碍、心肌病变,一般在20岁之前死于褥疮、肺炎、心力衰竭等并发症。BMD型病人发病较晚,症状轻,预后相对较好。

黄世昌
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三叉神经是第Ⅴ对颅神经,在脑干桥臂和脑桥基底部入脑。周围支分为三个部分,分别是眼支、上颌支和下颌支。眼支是感觉神经,主要分布于眼裂以上的头、额部皮肤,结膜,眼球;上颌支是感觉神经,主要分布于下眼睑、颧部、颊部、上颌牙及牙龈、颊粘膜等。下颌支是混合神经,感觉主要分布于颞部、下颌牙及牙龈、口裂以下的皮肤、舌前2/3粘膜,运动纤维支配咀嚼肌。

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如果患者突然出现心慌、手抖,这种情况可能是由于发生了阵发性的心房血颤,或者是由于患者本身存在精神心理疾病所导致。在焦虑症发作的时候,可能就会出现这种异常的表现。建议患者可以先行心电图的检查,有助于评估目前是否存在心律失常。必要时可以检查甲状腺功能和血清离子,一些甲状腺功能亢进或者是低钾血症的人,也有可能会出现类似的异常表现。

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