首先要说老年痴呆又叫阿尔茨海默病,就目前的医疗水平来说尚没有达到治愈的程度。尽管如此,但还是有可以延缓痴呆的药物可以治疗,这些药物可以减缓痴呆的病程,达不到治愈的程度。对于轻中度痴呆,可以选择安理申;对于中重度痴呆,可以选择美金刚。其它对治疗痴呆有一定疗效的药物还有尼莫地平。除了药物治疗外,还可以进行物理治疗。比如可以让病人积极参加社交活动,与外界多交流,同时建议家属不要过分保护病人,要让病人多做一些家务,简单说就是不能使其闲着,这样也可以延缓痴呆的进展。
老年痴呆的检查包括一般的辅助检查和认知功能量表的检查。一般辅助检查包括实验室检查,如脑脊液、血浆生物学标志物的检测、遗传标志物等。影像学的检查包括头CT,头核磁以及功能影像学的检查。目前对于认知功能的检查有多种量表,包括简易智力状态检查(MMSE)用于全面的认知功能筛查;评定痴呆的严重程度的临床痴呆评定量表(CDR);检测患者的日常生活活动的日常生活功能量表(ADL);检测智力和记忆力的韦氏记忆(WMS)和韦氏智能量(WAIS)表;检测认知功能的阿尔茨海默病检查量表(ADAS)等。操作这些量表需要一定经验,一般都需要专业的医生来进行检测。
植物神经功能紊乱的患者会出现消瘦的症状,主要是由于患者失眠多梦导致机体未得到充分的恢复,脏腑功能都未得到充分的恢复,睡眠的时间比较短患者就会出现非常疲惫,并且还会伴有食欲的下降以及消瘦的症状。当患者植物神经功能改善了之后,睡眠的症状出现好转,患者的食欲有所改善,就会有明显的体重增加的倾向。
经常会紧张心跳快,有可能是和情绪不是很稳定,经常过度的运动、焦虑、情绪低落、压抑、抑郁、生气等有关系。有明显心率增快的症状,可能和心脏神经官能症有关,也有可能是和心律不齐、心动过速有关,可以做心电图或者动态心电图等检查,如果心动过速,可以服用美托洛尔、稳心颗粒等药物。如果没有器质性的病变,要保持情绪稳定,心情舒畅,也可以服用点维生素b1、甲钴胺片等药物。
脑梗和脑出血的症状比较相似,但两者的区别还是比较大的。1、脑梗患者多有短暂性脑缺血发作史;脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史。2、脑梗多在安静休息时发作;脑出血多在情绪激动下发病。3、脑梗发病后进展缓慢,症状逐渐加重;脑出血发病急,进展很快,数小时内即可达到高峰。4、脑梗发病后神志多保持清醒,血压一般在正常范围;脑出血发病后伴有意识障碍,血压升高数值明显。
如果出现了三叉神经的疼痛,那么一般考虑是1.由于口腔科原因造成的,比如牙齿病变、口腔内病変等,这些都可以涉及到三叉神经,疼痛是以刀割样疼痛为主。2.另外一种情况就是由于神经缺乏营养,比如长期的神经营养不良,就会出现神经的疼痛。这是需要及时服用药物来进行治疗的。患者可以选择卡马西平或者是甲钴胺片来进行调理。3.还有另外颅内微小动脉瘤,以及脑干病变等也会引起三叉神经痛,有的需要做微创手术治疗。
颈椎引起病人出现头晕、恶心症状,主要原因还是由于颈椎病压迫到椎动脉,就会使得大脑供血不足,从而出现头晕、恶心的临床症状。对于这样的病人,通常还是可以口服一些扩张血管的药物治疗,比如盐酸氟桂利嗪,效果就非常不错,并且局部进行热敷,通常热水袋进行热敷,并且配合针灸、推拿、牵引、按摩、拔罐、烤电等理疗的办法,慢慢就会康复的。
脑脊液检查是诊断中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的重要方法。常规腰椎穿刺成功后,留取脑脊液送检化验。一般留取三管,第一管用于脑脊液的常规检查;第二管用于脑脊液的生化检查,包括脑脊液的葡萄糖、蛋白质、氯化物等;第三管常用作细菌培养、脑脊液免疫球蛋白检查。这些检查大概需要化验费300元左右。还有一种是在发现脑脊液是红色血性脑脊液,为鉴别是穿刺伤还是蛛网膜下腔出血,需要三管试验。如果三管的颜色是均匀一致的红色,提示蛛网膜下腔出血的可能性大;如果三管的颜色依次变淡,提示穿刺过程损伤。三管试验不需要花钱。
偏头疼的治疗主要是减轻头痛发作或者能够终止头疼,缓解伴随的症状,并且预防头痛复发。头痛发作时可以选择特异性的药物,包括麦角类药物和曲普坦类药物。常用的麦角类药物有麦角胺和二氢麦角胺,能够终止偏头痛的急性发作。曲普坦类药物比较常用的有舒马曲普坦、佐米曲普坦等药物,对缓解偏头痛的发作,都有比较好的疗效,非甾体消炎药对偏头痛也有效。
小脑畸形是指小脑扁桃体下疝,在外观上,无论年纪有多大都不能用眼睛直接的看到,因为颅骨是正常的,颅骨不会出现变形的情况。局部的小脑组织可以通过枕骨大口压迫颈部脊髓,患者表现为脊髓空洞症,表现的早期症状是颈部的不适,然后患者会出现饮水呛咳,听力下降,以及耳鸣这些症状,患者还会出现肢体的疼痛,表现为交叉性的感觉障碍。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称吉兰巴雷综合征,以往也称为格林巴利综合征。该病的诊断标准包括六方面:1.患者发病前常有发热、腹泻等感染的症状,一般急性起病,逐渐加重,多在两周左右达到高峰;2.双侧肢体出现无力,可伴有双侧面瘫;3.可伴有感觉异常,以双手、双足麻木明显,部分可伴有大小便障碍;4.脑脊液出现蛋白-细胞分离现象,是该病的特征之一,也就是脑脊液细胞数目正常,而蛋白明显升高。5.电生理检查提示运动神经呈神经源性损害;6.病程有自我缓解趋势。
脑梗一辈子不复发,目前没有确切的数据统计。发生了脑梗如果做好二级预防,则可以在很大程度上减少复发几率。减少脑梗塞复发首先是生活方式的改变,如饮食清淡、适当的进行体育锻炼、戒除烟酒、保持良好心态、规律作息。还要控制脑梗的危险因素,如管理血压、血糖、调血脂、控制体重等,所以要定期监测血压、血糖,有高血压、糖尿病者则需要规律应用降压、降糖药物。需要长期应用抗血小板药物,如氯吡格雷或者阿司匹林肠溶片以及他汀类药物。应用期间注意定期复查血常规、肝功、血脂、肌酶,以了解其血脂达标情况及有无药物副作用出现。
后脑勺的感觉属于枕神经支配,这个部位出现刺痛首先考虑是枕神经痛。枕神经痛的性质为持续性钝痛、阵发性加剧或者是针刺、烧灼样痛,并且在咳嗽、喷嚏时疼痛明显加重。主要病因为上段颈椎病、颈髓肿瘤、颈椎结核、骨关节炎、风湿、感染、糖尿病等。可以行颈部的X线、颈部CT、颈部MRI检查明确颈枕部疾病,针对病因进行治疗。
大拇指抽搐可能建议以下两种情况:第一种原因就是因为颈椎间盘突出或者颈椎病,突出的椎间盘或者增生的骨刺压迫颈五神经根,导致局部神经支配区域出现肌肉抽搐,或者放射性疼痛,也就是拇指区域的肌肉痉挛或者抽搐现象。第二种情况有可能是因为拇指长时间做精细活动,导致局部的肌肉劳损、筋膜发炎,进而出现肌肉应激性痉挛,也就是抽筋现象。
脑血块是指脑内的动脉由于高血压和血管淀粉样变等因素,造成血管破裂,血液由血管内到血管外形成血块。血块形成后,对正常的脑组织产生挤压效应,造成脑组织受压、缺血坏死,神经功能缺损而出现运动障碍、感觉障碍,也可以出现肢体的抽搐。血块的大小不同,产生的后果也不同。如果血块较大,就会造成压迫脑组织移位,出现头痛、恶心、呕吐,严重的脑组织移位称为脑疝,脑疝可以造成意识障碍、呼吸心跳骤停而危及生命。
安神补脑液的患者一般可以口服一个月的时间,也可以口服2~3个月。此药可以营养神经,并且还起到补气血的作用,有安神的功效,可适用于植物神经功能紊乱的患者,也可以适用于由于睡眠减少引起神经血管性头痛的患者。此药没有明显的副作用,适合于各种人群。在用药期间患者不能吃辛辣刺鼻些的食物,不能饮刺激性的咖啡浓茶饮料。
头晕头痛浑身无力首先考虑是神经衰弱引起的,多数都是因为睡眠不足或者睡眠质量不好引起的。建议患者平时多注意休息,养成良好的生活习惯和睡眠习惯。其次考虑是脑血管疾病引起的,因颈椎增生压迫大脑供血障碍或者脑血管本身的器质性病变,如脑梗塞导致脑部血液循环障碍,供血不足引起的缺血缺氧性病变。建议患者去医院做颈椎和脑部的CT检查,明确诊断后积极治疗原发病。
导致脑白质脱髓鞘的病因不同,治疗方法不同。脑白质脱髓鞘最常见的病因,是慢性脑缺血缺氧导致的神经纤维脱髓鞘改变,常见于高血压病、动脉硬化的患者。治疗时需要改变不良生活方式,抗动脉硬化,稳定血压、血糖等,同时可以应用改善脑代谢及保护脑线粒体药物。其他导致脑白质脱髓鞘的病因还有一氧化碳中毒、多发性硬化、脑白质营养不良、进行性多灶性脑白质病变、桥脑中央髓鞘溶解症等。如治疗一氧化碳中毒导致的脑白质脱髓鞘病变,需要应用高压氧舱治疗,以及保护脑线粒体药物。多发性硬化导致的脑白质脱髓鞘,急性期首选糖皮质激素冲击治疗,原则是大剂量短疗程,总疗程不超过3-4周。如果激素治疗无效,可以选择血浆置换或者静脉滴注免疫球蛋白。多发性硬化缓解期治疗主要应用免疫调节和免疫抑制治疗。
头痛的原因比较常见的有颅内感染、动脉瘤、脑出血、颅内占位性病变、中枢神经系统血管炎、烟雾病、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、缺血缺氧脑病、脑静脉血栓形成等。还有一些全身性的疾病也可以出现头痛,比较常见的像睡眠障碍、发热、感染等。如果是首次出现的头痛,建议要医院就诊进行系统检查,排除器质性病变,指导下一步的治疗。
引起头痛的原因颇多,包括各种颅内疾病,比如脑肿瘤、脑血管疾病、脑膜炎等;功能性和精神性疾病,比如紧张性头痛;全身疾病引起的头痛,如发热、癫痫发作后、鼻窦炎、屈光不正等。如果偶尔头痛,可注意多休息,避免过度劳累,适当口服止痛药物对症处理;如果反复头痛或者疼痛明显,建议及时医院就诊,明确病因,在去除病因的基础上予以对症治疗。