这种情况应该及时到正规医院神经内科就诊,完善颅脑CT、颅脑血管造影检查,明确病情,得出诊断,制定诊疗方案。已经出现闭塞的血管,是无法再通开的,急性期可以应用抗血小板聚集,改善循环,营养脑神经药物治疗,等病情稳定以后,可以考虑做脑膜脑融通术。另外,在生活中注意饮食,低盐低脂饮食,避免油腻食物,避免劳累及受凉,避免情绪激动。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑血栓形成和脑栓塞是脑梗死的不同的类型。脑血栓形成是由于各种原因导致的脑动脉粥样硬化引起血管狭窄、闭塞,最终导致脑组织缺血,引起神经功能缺损症状,常见的病因有不良的饮食习惯、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等因素。脑栓塞是由于外源性的栓子游离到脑动脉,引起脑动脉急性闭塞,导致的脑梗死,常见的栓塞类型包括心房纤颤引起的血栓、长骨骨折导致的脂肪栓塞、妊娠导致的羊水栓塞等。

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脑梗死和脑血栓并不完全一样。脑梗死又称缺血性脑卒中,根据其病因的不同,可分为大动脉粥样硬化型脑梗死、小动脉闭塞型脑梗死、心源性脑梗死以及其他原因的脑梗死。脑血栓形成是其中一个类型,属于大动脉粥样硬化型脑梗死。动脉粥样硬化是脑血栓发生的根本原因,是指脑部大血管在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等多种因素作用下,动脉内膜逐渐增厚,形成动脉粥样硬化斑块,斑块体积逐渐增大后血管闭塞,最终形成血栓。脑血栓形成的患者一般是大血管病变,病人的神经功能缺损程度比较严重。

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颈椎导致脑供血不足,一般是因为颈椎生理曲度变直或者骨质增生压迫椎动脉引起。建议进行颈椎牵引,和电脑中频药物透入治疗及微波理疗。同时吃氟桂利嗪胶囊,帮助改善脑供血不足。如果眩晕比较厉害,建议尽量卧床休息。恢复期间,注意颈部的保暖,避免着凉。同时需要尽量避免长时间低头,睡觉的枕头也不要太高,一般建议使用颈椎枕,这样的话有利于病情的恢复。

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腔隙性脑梗死是一种很小的梗死灶,直径一般不超过1.5cm,多有小动脉堵塞导致。部分病人会有头昏、头痛不适。也有病人无特殊不适表现,在体检时意外发现。人的寿命受很多因素影响,一般来说这种腔隙性脑梗塞对寿命无明显影响。但也应该重视这种腔隙性脑梗塞是大血管病变导致的,如果有大血管病变则出现大面脑梗风险,严重的脑梗则有生命危险可能。

黄世昌
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脑供血不足引起来的主要表现为头晕,而头晕在中医上属于眩晕的范畴,应根据临床表现对症用药。如果是头晕目眩,伴有耳鸣健忘,视力减退,腰膝酸软,口燥咽干,失眠多梦等症状,应考虑为肝肾阴虚型,可选用滋补肝肾的左归丸。如果是眩晕欲仆倒,伴有头痛,急躁易怒,心悸失眠,应考虑为肝阳上亢,可选用平肝潜阳的天麻钩藤饮。如果是眩晕,伴有神疲乏力,自汗,面色无华,应考虑为气血亏虚,可选用补气养血的人参归脾丸。

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包括:1.脑出血:是指非外伤性脑实质内出血,发病率在我国约占全部脑卒中的20%~30%。最常见病因是高血压合并细小动脉硬化,其他病因包括动-静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、抗凝或溶栓治疗等。2.蛛网膜下腔出血:原发性蛛网膜下腔出血为脑底或脑表面血管病变(如先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化所致的微动脉瘤等)破裂,血液流入蛛网膜下腔。继发性蛛网膜下腔出血为脑内血肿穿破脑组织,血液流入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤是最常见的病因(约占75%~80%)。

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对于脑供血不足的患者,应首先明确病因,比如完善头磁共振检查,若头MRA显示颅内血管明显狭窄,应考虑是否可介入手术治疗,同时应该给与改善循环类药物,比如舒血宁等。完善血常规等,明确是否有贫血及其他血液系统疾病,治疗主要是治疗原发病为主。若患者无以上原因,考虑为血管动脉硬化或者小血管痉挛导致供血不足。可以给与缓解血管痉挛的药物治疗,比如尼莫地平等。

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Q:脑血栓吃什么食物脑血管病

脑血栓的时候饮食也是需要严格注意。因为脑血栓的时候血液处于高凝状态,这个时候如果多吃一些高纤维高胆固醇的食物,会使血液粘稠度增加,从而加重血栓风险。所以临床上一定要吃一些低纤维、低胆固醇类的食物。鱼、虾、蟹蛋等食物要少摄入。可以多吃一些蔬菜水果,比如说苹果、香蕉、橙汁等等,同时还要注意多喝一些水,这样能够保证有效的血容量,从而增加脑灌注。在有临床上最重要一点就是要规律口服药物进行治疗,这是治疗的根本,饮食起到辅助的作用。

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脑供血不足的患者可以出现头昏昏沉沉,大脑不清醒的状态,甚至可以伴随全身无力,走路摇摇晃晃,像踩棉花一样的感觉。但是脑供血不足的患者,做神经专科体检时,没有神经功能缺损定位,做头颅磁共振检查,除了可以看见深部脑白质有缺血的改变,一般是没有太大问题。并且脑供血不足的常见原因是长期的高血压,高血脂,糖尿病等,导致脑血管硬化引起的。

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脑梗死的治疗,临床上一般是给予改善循环、营养神经等药物;如果是很小很小的腔隙性脑梗死,也可以不特殊干预。但是,平时应该多注意,预防大面积梗死的发生,预防措施主要是:不要食用过度油腻的东西,控制好高血压、血糖、血脂,戒烟,戒酒,适当增加体育锻炼,可以散步、慢走、太极拳等;如果血脂很高的话,可以服用降血脂、稳定斑块的药物。可以在医生指导下口服阿司匹林预防脑梗塞,是目前世界上比较公认的药物。

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这种情况一定要多加注意并规律用药治疗了。多发腔隙性脑梗死,有可能是高血压引起,也有可能是脑血管变差,这时候还没形成大的脑梗死,这时候如果没有明显的禁忌,一般神经内科会给与抗血小板治疗(拜阿司匹林)以及调脂稳定斑块药物(他汀类,比如阿托伐他汀)等药物治疗,并严格控制好血压、血糖,改善饮食习惯(低盐低脂饮食),戒烟、忌酒等等;具体的药物能不能用,一定要去神经内科门诊咨询后由医生决定。

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治疗脑供血不足,可以用改善脑血循环、控制动脉硬化的药物。如果症状比较明显,有明显的头晕恶心感,可以静点银杏叶提取物,如金纳多或者舒血宁制剂。监测并合理的控制血压、血脂、血糖,服用他汀类药物控制动脉硬化,如血压偏低,要适当的多饮水。如果病情处于缓解期的时候可以适当的进行体育锻炼,但需要循序渐进,避免剧烈活动,可以进行散步,打太极拳等。

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脑供血不足是神经系统常见的疾病之一。患者可表现头晕,头胀,头昏沉感。此病多是因为血管狭窄或颅内细小动脉硬化引起的全脑供血不足。此病应与其他脑血管疾病相鉴别,鉴别的主要方法便是需要完善相关检查,主要有头核磁共振,颅内血管及颈动脉血管检查,经颅多普勒等相关检查。当头核磁检查除外相关脑血管疾病后,可见颈动脉及颅内血管有不同程度的动脉硬化及狭窄,经颅多普勒可见血管顺应性减低等表现时,可考虑脑供血不足诊断。

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治疗脑供血不足大多是银杏叶制剂,但是也要针对脑动脉硬化的危险因素进行治疗,如果是糖尿病患者就要注意饮食,还要积极运动,控制血糖。如果是高同型半胱氨酸血症,要口服叶酸片和维生素B12。低血压的患者可以适当的用一些益气扶正的中药,如果患者有附壁血栓就需要口服保护血管内膜的药物。口服改善供血的药物同时要注意针对每个患者的不同情况再做出针对性治疗。

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脑供血不足常常是脑梗塞的前兆,可应用预防脑梗塞药物,主要以抗血小板聚集,稳定斑块等药物,例如阿司匹林,阿托伐他汀等长期口服,还可根据患者的症状,对症应用一些中成药物,比如患者出现头晕,头胀时,可给予眩晕宁口服,头痛时可口服头痛宁等对症,还可适当应用脑心通,脑脉泰,养血清脑颗粒等中成药活血化瘀,醒脑开窍。

黄世昌
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Q:怎样防止脑血栓脑血管病

脑血栓与年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、运动少、家族史有关。预防脑血栓,应该戒烟戒酒,低盐低脂清淡饮食,多吃蔬菜水果,多喝牛奶,避免油腻食物,适当增加运动,每周至少三次,每次30分钟,积极控制体重,把血压、血脂、血糖控制在正常范围之内。既往患过脑血栓,应该在没有禁忌的前提下,口服阿司匹林、他汀类药物。

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动脉硬化是疾病的结果,造成动脉硬化有很多种原因,比如说高血压、高血糖、高血脂这是我们最常见的病因,所以首先需要做一个血糖、血压、血脂的检测,这个是抽血检查大概150元左右,如果只是筛查的话,那么可以做血管彩超检查来发现有没有动脉硬化,一般筛查颈部血管或者双下肢血管,这个大概400元左右,但是如果筛查出来有血管狭窄、闭塞还需要进一步造影检查的话,费用高一些,大概5000左右。所以这个费用具体多少要看疾病的严重程度来定,一般筛查的话,大概就500元左右。

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脑血栓的治疗方法在急性期主要是溶栓,抗血小板以及血管内的治疗,一般采用静脉溶栓。如果有大动脉的闭塞如颈内动脉,大脑中动脉,椎动脉,这种大血管的病变可以通过微创介入治疗,开通血管。其他药物治疗,包括抗血小板药物,如阿司匹林等,还有一些营养神经药物,脑保护药物,改善循环,抗炎症反应药物。过了急性期后,开始进行神经功能的康复。有语言障碍的,吞咽障碍的要针对这些进行语言障碍,吞咽障碍的康复训练,肢体运动障碍的,要进行肢体的康复训练。

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脑供血不足一般会出现头晕的症状,属中医眩晕的范畴。中医治疗本病,是结合患者具体的临床症状及舌脉,辨证施治。如头晕,伴有乏力、面色无华等,证属气血亏虚型,选用归脾汤加减;头晕,伴有视力减退、眼睛干涩、耳鸣、腰膝酸软等,证属肾精不足证,选用左归丸加减;若头晕伴有头胀、目痛、失眠、心烦等症,证属肝阳上亢,可选用天麻钩藤饮加减。头晕如果伴有兼见市面、健忘、耳鸣耳聋、面唇紫暗,属于瘀血阻窍证,可选用通窍活血汤加减。

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