脑血栓的急性期需要进行住院治疗。如果是在溶栓时间窗之内,可以考虑进行静脉溶栓治疗,但是需要排除相关的禁忌症。如果本次脑梗是由于脑部主干血管的堵塞所造成(必要时在影像学的指导下),还可以进行介入脑动脉取栓治疗。治疗上同时需要应用:改善脑血循环的药物如丹参川芎嗪制剂等,以及神经保护剂如自由基清除剂依达拉奉。针对由于脑部低灌注导致的梗死,需要应用扩充血容量的药物如羟乙基淀粉。
对可干预的脑血管病危险因素进行普查及合理治疗,开展预防教育,提高人群素质,了解危险因素,积极控制高血压、防治动脉硬化、糖尿病、心脏病、高脂血症等危险因素,合理饮食,保持适当体重和心理平衡,不焦虑,戒烟戒酒等可降低短暂性脑缺血发作的发病率。健康者规劝戒烟和不要过量饮酒,摄入低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜,少吃甜食。定期进行健康检查,复查血脂、血糖、经颅多普勒超声,必要时行脑CT和磁共振检查,必要时可行脑血管干预治疗。若发现危险因素,及时选用适当的预防措施,对于高血压患者舒张压平均降低5~10mmHg,持续5年,脑卒中发生的风险降低42%。房颤、心脏病患者可口服抗凝剂和抗血小板聚集剂预防。华法令对房颤患者一级预防可使卒中的发病危险下降60%~70%。
脑血栓溶栓后,一般5分钟就会见效。患者突发脑血栓以后,已经失去活动的能力,这个时候一般是周围人从患者的兜兜里拿出溶栓药物给患者含在嘴里。如果有效果那么一般5分钟就可以观察到患者逐渐恢复意识,并且恢复正常活动。但是脑血栓时非常危险的一种病,从表面无法辨别患者是否是脑血栓还是脑梗塞。脑梗塞5分钟是不见效的,但是后果特别严重。所以在使用溶栓药物后,应该立刻送医院治疗。
脑梗死这种疾病目前在临床上发病率是越来越高,主要还是与高血压,糖尿病,高脂血症等疾病的发病率增高有关。脑梗死的临床症状轻重不一,比较轻的会出现头痛、头晕,严重的可能会导致肢体麻木无力,出现言语功能障碍,甚至可以出现昏迷的一些症状。所以出现持续的头痛头晕,肢体麻木等症状需要引起高度的注意,要及时到医院的神经内科就诊,平时一定要注意饮食清淡,保证血压、血糖、血脂的平稳。
脑血栓恢复的最佳时期,通常是指在发病后的前3-6月之内,尤其是指发病的3个月之内,脑梗死按照病程分为急性期和康复期。急性期是指在发病的1-2周之内,这时需要进行积极的药物治疗。当病情进入康复期之后需要进行针灸康复治疗,包括:瘫痪肢体功能的康复训练、吞咽障碍的康复训练、言语障碍的功能训练。同时需要服用抗血小板的药物,并控制好血压、血脂、血糖等脑血管病的易患因素。
出现脑部供血不足后,首先要及时口服一些扩张血管,降低血脂类的药物进行治疗。同时自己饮食上也要多加注意,少吃太多油腻高脂肪类的食物,多吃一些蔬菜水果,减少油脂类食物摄入,从而防止出现高血脂等情况。平时自己适当进行一下体育锻炼,通过锻炼促进体内血液流动,这样有一定强身健体,降低血脂的益处,从而可以增加脑部供血。
脑血栓和脑梗的区别是,脑梗包括脑血栓,脑血栓是脑梗里面的一个类型。就像肺炎包括支气管肺炎、大叶性肺炎一样。脑血栓的形成是一个缓慢进展的过程。是长时间的脑动脉粥样硬化导致脑动脉管腔狭窄闭塞,管壁变厚,血小板聚集形成血栓。最后引起局部脑血流供应中断导致脑组织软化坏死。而脑梗是指身体个部位的栓子,顺着血液循环进入脑组织,堵塞局部脑血管造成脑组织缺血缺氧。常见的栓子来自颈动脉血栓、房颤等,脑梗的发病要比脑血栓发病急、重。
脑梗死患者出现了昏迷,出现了打呼噜的症状,提示病情是非常严重的,出现打呼噜的原因主要还是由于呼吸道梗阻的原因而导致的,可能是由于舌根后坠引起的。治疗方面首先要针对脑梗死进行治疗,积极的应用营养脑细胞,活血化瘀,脱水等药物进行治疗。可以应用输血通,甘露醇,依达拉奉治疗,必要时可以考虑应用口咽通气管进行处理。如果如果严重还可以考虑应用呼吸机进行处理。
脑血栓患者出现嘴歪吐字不清的临床症状,提示应该是出现了中枢性面瘫。所以首先要在急性期积极的应用溶栓,抗血小板,他汀类,扩张脑血管以及活血化瘀的一些药物进行治疗。同时建议最好还是配合积极的针灸进行治疗,可以有效的缓解嘴歪,吐字不清的症状。由于是中枢性面瘫,这种症状恢复的时间要比较长,需要坚持进行针灸,热敷理疗的方法进行处理。
脑血栓患者如果采取十指放血的话,实际治疗作用并不是特别大,而且对人体会造成一定的痛苦,而且可能会诱发血压的增高。所以如果在脑血栓急性发作期,不建议采取十指放血的方法进行处理。还是建议通过用药进行治疗,急性期积极的通过运用溶栓,抗血小板,他汀类,脱水,清除自由基等药物进行治疗,可以有效的缓解脑血栓的临床症状。
小脑急性脑梗死是脑梗死的一种,发病后应住院进行综合治疗。如果适合溶栓时,可给予溶栓治疗,常用的药物有阿替普酶和尿激酶,阿替普酶一般适用于发病4.5小时以内,尿激酶适用于发病大于4.5小时,6小时内,不适合溶栓时,可以口服阿司匹林抗血小板聚集,同时可以用依达拉奉,胞二磷胆碱脑,蛋白水解物,奥拉西坦,逼拉西坦以神经保护治疗。并给予改善血循环治疗,常用的药物有舒血宁,维脑路通,患者头晕严重时,也可给予培他啶静脉滴注。
脑动脉硬化是由于脑部缺血发作,从而造成动脉管壁变硬或者变性。如果患者有高血压病史的话,非常容易得动脉硬化这种疾病。轻度脑动脉硬化的症状主要有头晕、头痛、失眠、记忆力减退、肢体麻木、出血等。所以建议患者一定要注意平时的生活习惯,可以适当做一些锻炼,在日常生活中要避免情绪过分激动及焦躁不安。并且要注意不吃刺激性食物等。
脑动脉硬化的形成,和高血脂、高胆固醇有关,所以在饮食方面,要针对高血脂和高胆固醇,来选择合理的食物。木耳、洋葱、深海鱼油、豆制品,富含不饱和脂肪酸,经常吃一些,可起到软化血管的作用。茶叶中的茶粉,具有扩张血管,改善血管弹性的作用,适当饮茶可改善动脉硬化。三七磨成粉以后服用,可降低血液粘稠度,降低血脂,长期服用,具有明显改善动脉硬化的效果。
脑血栓病人的护理要从以下几个方面进行护理,第一、口腔护理,尤其是脑血栓合并肺炎、呼吸衰竭的病人,口腔护理十分重要,要随时观察病人有无痰液堵塞呼吸道,进行吸痰、排痰处理。第二、皮肤护理,对于长期卧床的患者,要定时翻身、经常用温水擦拭身体,勤拍背,预防褥疮和坠积性肺炎。第三、饮食上护理,脑血栓患者的饮食要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主,对于鼻饲的患者,要给予浓稠菜汤、米粥、牛奶等。第四、功能锻炼,要经常按摩患肢,辅助患者在床上进行功能锻炼,防止坠床的发生。
脑血栓患者出现了说话不清楚是脑血栓非常常见的一种症状,主要就是由于语言中枢受损引起咽喉部肌肉瘫痪等原因导致的。如果是在急性期可以应用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片,他汀的药物,比如阿托伐他汀,应用丁苯酞注射液等药物进行积极的治疗。同时要积极的进行语言练习,多和患者沟通交流,同时配合针灸等方法进行治疗,可以有一定程度的恢复。
脑血栓的患者眼睛看东西的时候有些模糊,考虑可能是眼底动脉硬化,或者是与枕叶梗塞,血压增高等原因导致有关系。所以首先要明确具体的病因,可以通过眼底检查,以及头部CT或者磁共振的检查。同时一定要控制血压,血糖,血脂的平稳。如果是由于脑部供血不足等原因导致的话,可以通过服用氟桂利嗪或者是尼莫地平进行治疗,通过静脉输液应用长春西汀,疏血通等药物进行处理,可以有效的改善这种症状。
脑供血不足在医院一般是挂神经内科的,如果医院分科不细,可以直接挂内科。脑供血不足一般去神经内科做脑血管CT,脑血管MRI,脑血管造影可以看清楚具体是哪一根血管供血不足,血管是否狭窄,狭窄严重程度,基本上都可以看出来。最常见的是椎基底动脉供血不足,通常伴随头晕、恶心等症状。治疗恢复的相对比较慢,常见于中老年人群。
脑梗死的出院标准主要是看患者的病情是否稳定。对于急性脑梗死来讲,若脑梗塞病情已稳定,且经过住院做各种血管方面的检查,无严重的血管问题,不需要介入诊治,那么患者病情稳定即可出院。但出院后仍需要长期服用药物,进行脑梗塞的二级预防。对于有肢体瘫痪的患者,病情趋于稳定后则不需要继续住院打针输液治疗,但出院后仍需进行康复治疗,以改善患者的远期预后。
脑梗死的康复治疗很关键,只要患者的生命体征平稳,意识清楚,疾病没有做进一步的发展,48小时之后就可以进行康复功能锻炼,使患者能够重新获得行走的能力和生活自理的能力,甚至有的能够恢复到参加工作。主要是让患者进行一些自己主动运动,比如说用手拧毛巾,手指的抓握活动。在床上练习翻身坐起,或者是坐立位互相转换。语言方面的锻炼可以从简单的字,句子开始,逐渐的循序渐进。
首先应该控制好血压、血糖和血脂,如果血压高,首选降压药硝苯地平缓释片。血脂高的患者应该尽量口服阿托伐他汀片,同时口服抑制血小板聚集的药物拜阿司匹林片,还需要口服一些活血化瘀和营养神经的药物五福心脑清软胶囊和甲钴胺片。日常生活调理也比较关键,养成一个合理的生活习惯,合理搭配营养,吃一些肉类,蛋类,奶类,蔬菜,水果。保持低盐、低脂饮食,戒烟限酒。