双侧额叶腔隙性脑梗塞是指发生在双侧额叶部位的血管发生梗塞,由于梗塞以后脑组织软化,从而形成比较多的空隙,所以叫腔隙性脑梗塞。由于脑动脉硬化、糖尿病、高血压、高血脂、嗜烟酒导致血管损伤斑块形成致脑动脉管腔狭窄。这种情况一般都没有比较明显的症状,在医生的指导下应用抗血栓治疗,避免血栓发展,最主要的是长期服用阿司匹林肠溶片或波立维,具有抗血小板聚集作用,治疗和预防脑梗死发生,可以口服控制糖尿病、高血压、高血脂的药物,控制好血糖、血压和血脂。忌烟酒,应注意饮食调理及生活方式的改善。
对于患双侧多发腔隙性脑梗死,是由于脑动脉硬化、糖尿病、高血压、高血脂、嗜烟酒导致血管损伤斑块形成致脑小动脉管腔狭窄闭塞导致脑梗死。在医生的指导下应用抗血栓治疗,最主要的是长期服用阿司匹林肠溶片或波立维,具有抗血小板聚集作用,治疗和预防脑梗死发生。其他扩血管和营养脑细胞的药物治疗。也可以口服银杏叶片、脑复康等,可以口服控制糖尿病、高血压、高血脂的药物,控制好血糖、血压和血脂。保持心情舒畅,保持低盐低脂饮食,不要熬夜。忌烟酒。
双侧基底节腔隙性脑梗死应该是和高血压,脑动脉硬化、糖尿病、高脂血症、嗜烟酒等导致的颅内缺血有关系。通常会出现头晕,头疼,乏力,头部麻木等症状,也有可能会导致视力的异常,造成偏瘫等。应该及时的去医院的神经内科住院治疗,应该去医院的神经内科就诊,在医生的指导下应用抗血栓治疗,最主要的是长期服用阿司匹林肠溶片或波立维,具有抗血小板聚集作用,治疗和预防脑梗死发生。也可以口服银杏叶片、脑复康等,可以口服控制糖尿病、高血压、高血脂的药,忌烟酒。
脑供血不足的原因为脑动脉硬化,脑血管狭窄,血压低等。治疗脑供血不足的方法有补液扩容,维持平均动脉压在70mmHg以上。给予阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物治疗。他汀类药物降脂稳定斑块,控制动脉粥样硬化。给予通脉改善循环的药物治疗,如血栓通注射液,银杏叶提取物注射液,克林澳注射液等。对于血压高的患者需要控制血压,可选择钙离子拮抗剂减轻脑血管痉挛。
脑血栓前兆病人可能会有肢体无力,头晕,天旋地转,复视。有时伴有恶心呕吐。突然出现神志障碍,手脚麻木,口角歪斜等症状,多数病人症状持续时间较短,可以自行缓解临床上称为,中风前兆或者小中风。症状缓解后需要及时到医院就诊,CT检查,避免形成真正的缺血性脑卒中,如果出现嘴斜眼歪,偏瘫,肢体无力等,形成典型脑血栓形成症状。及时到医院救治。
治疗脑动脉硬化,首先要去除引起脑动脉硬化的危险因素。如禁烟戒酒,低盐低脂饮食,减轻体重,治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础性疾病。可给予尼莫地平,盐酸氟桂利嗪扩张血管,改善脑供血,脑心通、银杏叶等中成药活血化瘀,改善脑部微循环。给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,他汀类药物调酯、稳定斑块。严重的脑动脉硬化导致血管狭窄明显者,可能还需要手术治疗。
脑安滴丸主要就是活血化瘀,益气通络。适用于脑血栓所引起的半身不遂,偏身麻木,语言不利,口舌歪斜以及偏头痛引起的健忘,头晕,恶心,畏光,怕声,神疲乏力。一般都是口服一次20粒,一日两次,4周为一个疗程。脑安滴丸会有少数患者在服药以后出现轻度的恶心胃胀。但是孕妇,产妇,出血性中风的患者是不能够应用这个药物的。
检查大脑中动脉血流速度减慢,可能和脑供血不足、颈椎问题或者高血压有关。如果血压高可以在医生的指导下服用替米沙坦、依那普利等药物,脑供血不足,血流速度减慢,可以服用脑心通、大活络丹、尼莫地平等药物,要多吃一些富含蛋白质和维生素的食物,不要吃肥肉,动物内脏和油炸食品,保持心情舒畅,多参加一些有氧的户外运动,不要熬夜,保证睡眠。
脑梗塞主要是看是急性期脑梗塞还是恢复期脑梗塞,如果是急性期脑梗塞的话,一般还需住院治疗,预防它进一步加重,需要使用扩张血管药物如疏血通注射液,还有改善侧支循环药物如尤瑞克林等,同时口服阿司匹林和氯吡格雷加阿托伐他汀预防再次中风,如果是恢复期脑梗塞口服阿司匹林和氯吡格雷加阿托伐他汀预防再次中风就行,当然,如果遗留有严重的肢体功能障碍建议康复针灸理疗。
脑供血不足其实是个陈旧的概念,目前在最新的教科书和最新的指南上基本看不到这个概念。在正规的医院神经内科,医生一般不会用到这个名词。脑的供血主要是和脑血管有关系。想了解脑部的供血情况,可以做颈动脉彩超,经颅多普勒超声检查,头颅CT血管成像,头颅磁共振血管成像来初步了解头颅的血管情况。但目前最准确的检查还是要做头颅血管造影检查。也就是大夫常说的DSA检查。
有脑动脉硬化的病人是可以服用多种维生素的。如果有缺乏维生素的症状,就可以服用多种维生素,也可以通过配合饮食的方法调理。平时可以多吃一些苹果、香蕉、梨、柚子、西瓜、葡萄、火龙果等富含维生素的水果,也可以多吃一些卷心菜、白菜、苦瓜、黄瓜等蔬菜,多吃一些米类的食物以及银耳、木耳等食物,饮食上注意荤素搭配,保证营养均衡,脑动脉硬化的病人也可以尽量多参加户外运动。
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化,导致脑血管狭窄闭塞而导致的一种疾病,这种疾病临床症状可轻可重,而且脑动脉硬化的程度,轻重也是不一致的。如果动脉硬化程度比较轻,对人的寿命影响并不是特别大。而是病情如果比较严重,肯定会对人的生命有一定的影响,平均寿命可能就会比正常人要短5~10年左右,如果发现有明显的脑梗死,生存期可能会在10到20年,但是具体的时间还是要根据患者的病情,以及用药情况等进行综合的分析判断。
脑供血不足需要查明原因后针对性治疗。最常见的原因是高血压,需要将血压控制在正常范围内,按时服用降压药物。如果存在动脉粥样硬化,需要服用抗动脉粥样硬化药物,如阿托伐他汀,还需要服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。有些患者还会存在糖尿病,那就需要将血糖控制好,以减少高血糖对脑血管的破坏。颈椎病也可以造成脑供血不足,需要保持颈部正确姿势,减少低头以及颈部过曲、过伸动作。一些中药如养血清脑颗粒、通心络胶囊等可以改善脑供血不足症状。
急性缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作和脑梗塞。短暂性脑缺血发作可以选择口服阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片三周。同时完善相关检查,寻找脑缺血危险因素并给予干预,比如对血糖,血脂,血压,血管硬化,抽烟,肥胖等的干预。脑梗塞急性期如果符合静脉溶栓条件,可以选择溶栓治疗。静脉溶栓失败可以考虑动脉取栓。常规的治疗包括抗栓,干预血脂,血糖,血压等。
因为脑血栓的形成大部分是因为颅内血管狭窄或闭塞引起的,但引起颅内血管狭窄的危险因素,最常见的为高血压,糖尿病,高脂血症,因此预防脑血栓形成,首先应该控制好这些危险因素,因此应该常规服用降压药物,降糖药物及降血脂药物。当然还应该予以抗血小板药物如阿司匹林,同时可以口服一些扩张血管药物如血塞通胶囊,银杏酮酯滴丸等。
脑梗死容易反复发作的原因主要是下面的几种情况,第一,脑梗死的产生不是一种突发性的因素,而是身体相应的状况已恶化到了一定的标准异导致的,所以治愈是比较困难的,症状缓解后容易复发。第二,造成脑梗死的因素不是单一的,而是多种因素共同作用导致的,这增加了治疗的难度。第三,脑梗死会引发多种并发症,这也会增加复发的几率。
脑供血不足常为颅内血管狭窄或闭塞引起,行tcd检查为血流速度偏慢和偏快,首先应该明确是哪条血管狭窄和阻塞,所以建议行头颅MRI检查,如果确定为颅内血管狭窄或闭塞导致脑供血不足,可以服用扩张血管药物,比如血塞通胶囊、脑栓通胶囊等,当然脑供血不足如果血管狭窄较轻,未见明显症状,可暂时不处理,建议定期复查,如果血管狭窄较明显,还应需服用阿司匹林等预防中风药物。
脑供血不足,在饮食方面需要注意清淡饮食,不要吃油腻性的食物,尤其是动物的内脏和肥肉,炒菜的时候不要多放油,可以适量吃鱼肉鸡肉等动物蛋白。平时多吃一些水果蔬菜,比如苹果,梨等含有维生素比较多的食品。脑供血不足饮食方法,并不能代替药物的治疗。应该去正规医院神经内科进行相关的检查以后,让医生开具改善脑循环的药物进行治疗。
脑血栓,是一种通俗的说法,医学上叫做脑梗死。这种疾病治疗的药物,需要根据发病的时期进行选择。如果是超急性期也就是发病4.5小时之内,如果没有禁忌症的话,可以考虑溶栓治疗。如果处于急性期,需要给予抗血小板聚集、他汀类的药物和脑保护剂进行治疗。对于恢复期的脑梗死,应该给予抗血小板以及他汀类的药物进行二级预防。同时应该控制好危险因素,比如不要吸烟喝酒,积极的治疗糖尿病、高血压以及高脂血症。
静脉用药有中药和西药,中药中活血化瘀类有疏血通、血栓通、丹参川芎嗪、参芎葡萄糖等,这里面疏血通最适应于急性期脑血栓。西药主要是营养神经、清除自由基:单唾液酸四己糖神经节苷酯钠、依达拉凤都是急性期用药。还有就是口服药物:阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷为抗血小板聚集药物;丁苯肽软胶囊急性期口服有促进脑细胞再生作用。