脑梗死主要是因为脑动脉粥样硬化、高血脂、高血压等因素所致,所以在治疗方面应该选择具有活血化瘀、通经活络、降低血脂、血压的中药最好,具体包括如下银杏叶胶囊、通心络胶囊、心脑舒通胶囊、丹参片、血塞通片、脑复康片、舒血宁口服液等,能够有效的帮助脑梗塞患者缓解症状,减少并发症的发生,防止再次复发。具体用药剂量和疗程建议严格遵照医嘱,以确保用药安全。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

多发性腔隙性脑梗塞一般是无法治好的。多发性腔隙性脑梗塞大多数是在进行ct或磁共振检查时发现的,当它被发现时已经属于陈旧性病灶,无法再进行针对性治疗。脑梗塞一旦发生,血管堵塞,其供血区域的脑组织会发生缺血性坏死,之后液化,形成一个软化灶,才能在ct或磁共振上显示出来。这时候脑细胞已经完全坏死,而脑细胞的坏死是不可逆的,不能够再生,所以已经发生的腔隙性脑梗塞是无法治好的。

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脑供血不足的患者不建议进行汗蒸。因为脑供血不足可能是由于血容量过低、或者血管狭窄、血管闭塞导致的大脑供血不足而产生相应的症状。患者进行汗蒸可以导致大量的脱水,会进一步加重血容量不足的情况,还可能导致电解质失调,比如钾离子和钠离子的丢失,都可能会导致脑供血不足的症状加重,严重的甚至可以导致脑埂塞。所以出现脑供血不足时不建议汗蒸,建议多补充水分。

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脑心通胶囊属于中成药物,含有黄芪、丹参、当归、桑枝、地龙、鸡血藤、牛膝、地龙、全蝎、水蛭等中药材。上述中药材在中医理论指导下配伍后,使此药物具有了益气、活血、化淤、通络的功效。因此在临床上用于“气虚血滞、脉络瘀阻”导致的半身不遂、肢体麻木、胸闷、气短、嘴歪眼斜等症状的治疗。此药物对于上述症状一般发挥辅助作用,必要时增加或更换其它治疗药物。

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首先脑内多发缺血灶属于影像学诊断,腔隙性脑梗死属于临床诊断,两者表达的意思基本相同,均代表脑内毛细血管有多发性梗阻,属于腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是小动脉闭塞性脑梗死中的一种类型,多发于大脑深穿支动脉,是中老年人常见的脑血管疾病。但是该病的治疗需要根据患者的整体状态,选择个体化治疗方案。本病预后良好,病死率和致残率均较低,但容易反复发作,需要严格控制原发病。

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治疗脑血栓形成最好的办法,是在超急性期进行溶栓治疗。如果患者能够在发病3-4.5小时以内就诊,排除禁忌症后,可以给予重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗,必要时桥接数字减影血管造影,动脉取栓治疗。如果患者从发病到就诊时间在4.5-6小时之间,排除禁忌症后,可以给予尿激酶溶栓治疗。溶栓有可能使血管再通,神经功能恢复,减少后遗症的几率。

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脑血栓发烧可以危及生命,多死于并发症,常见的并发症包括吸入性肺炎,患者可以反复发生,可引起呼吸衰竭,引起死亡;褥疮感染,泌尿系统感染,严重时可引起败血症,也可引起患者死亡;可以发生吞咽困难,容易引起误吸导致窒息死亡。也有可能是大面积脑梗塞,引起颅内压增高,压迫体温调节中枢而导致的中枢性高热,患者一般病情较重,严重时可能会引起脑疝,呼吸心跳停止,从而引起死亡。

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心源性脑梗死又叫做脑栓塞,主要是由于心脏内的栓子脱落后沿着动脉到达脑部,堵塞了相应的脑血管,引起其血管支配区的脑组织缺血、坏死,进而可导致脑梗死。引起脑梗死的心源性疾病包括心房纤颤、心脏瓣膜病、心律不齐、先天性心脏病、心肌梗塞后的附壁血栓、亚急性细菌性心内膜炎、心房粘液瘤、心内膜增殖症、心脏进行外科手术等。

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左脑血管堵塞主要是颈内动脉系统病变,比如左侧大脑中动脉堵塞,可以出现左侧大脑半球梗塞,表现为右侧偏瘫、偏盲偏身感觉障碍,也可以出现语言功能障碍,包括失语、构音障碍,也可以出现同向性偏盲和视野缺损。如果考虑是左侧脑干埂塞,可以出现头晕、吞咽困难、饮水呛咳。左侧小脑梗塞时,可能会出现平衡障碍共计失调,也可以出现爆破性的语言。

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治疗腔隙性脑梗塞的药物具体有以下几种:第一种,肠溶阿司匹林,可以有效地防止血小板聚集,预防病情发展的更严重;第二种,西比灵胶囊,可以促进脑部血液循环;第三种,脑络通,可以用来治疗脑梗塞引起的头晕目眩;第四周,患者可以补充一些维生素c和维生素e,可以有效的补充气血。除此之外,建议患者日常生活中多吃一些蔬菜及水果,不要喝酒,注意休息。

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脑供血不足食补需要针对造成脑供血不足的原因,最根本的是基础代谢率问题。造成脑供血最常见原因是高血压病,所以需要低脂低盐低糖饮食,多吃富含叶酸的蔬菜,如西红柿、胡萝卜、花椰菜、菠菜等。如果是糖尿病引起的,要控制碳水化合物摄入。如果是高血脂引起,尽量吃优质蛋白饮食,如鱼肉、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类以及豆制品。

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Q:脑血栓手肿怎么办脑血管病

脑血栓患者手部肿胀,主要考虑肩手综合症,主要是由于患侧肢体神经感觉异常,血液循环障碍引起的患侧肢体浮肿,轻者主要表现为手部肿胀,严重者伴随上肢前臂肿胀。因此,对于脑梗死后手部肿胀的治疗原则主要是改善周围循环,可以采取针灸治疗,可以选择合谷穴、手三里穴、手五里穴等穴位进行针刺治疗,促进局部血液循环,加强组织间液回流,减轻水肿。对于手肿胀而言,可以采用冷热水交替泡手的方法,加强对局部神经肌肉的刺激,促进血液循环,同时在晚上休息时注意抬高患肢,也有助于水肿的回流。因此,尽快展开康复训练,及时持续正确的康复训练,有助于患者神经功能的恢复。

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患有脑血栓可以导致眩晕症和耳鸣。这主要是由于后循环的血管血栓出现的症状,包括双侧椎动脉合成一根基底动脉,其主要分支包括双侧小脑前下动脉、小脑后下动脉、大脑后动脉,这些血管支配小脑和脑干的供血,一旦血管出现血栓,可以导致出现眩晕症和耳鸣。如小脑、延髓背外侧以及脑桥的脑血拴,可以出现眼球震颤及眩晕,而小脑前下动脉支配内耳的内听动脉,在发生缺血或者血栓早期的时候往往会出现耳鸣的症状。

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短暂性脑缺血发作又分为前循环和后循环。前循环的发作容易出现一侧的肢体无力,或者语言功能障碍,甚至有人出现癫痫发作;后循环的发作容易出现猝倒发作或者昏迷。所以它的并发症分多种情况。护理上主要是防止出现摔倒摔伤,平时需要有人陪护。最重要的还是查找原因,预防其发作。病因常见的有脑血管狭窄或者是低容量性发作。需要根据不同的病因,采取针对性的治疗。

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脑血栓在急性期发病4.5小时之内,可应用静脉溶栓,在发病6小时之内,可以应用动脉溶栓治疗,如果超过了12小时,就错过了宝贵的溶栓时间窗。这时最主要的治疗就是给予抗血小板聚集药物,如口服阿司匹林,如果患者对阿司匹林过敏或者不能耐受,可用氯吡格雷替代。患者还要注意控制过高的血糖,将血糖控制在10毫摩尔/升左右水平,还需控制过高的血压。对于大面积的脑血栓、脑干血栓、小脑血栓的患者,可以应用甘露醇降低脑水肿。有呼吸道或泌尿系感染者、发热者,可给予抗生素治疗。如果大面积脑血栓伴有严重的脑水肿,为了避免出现脑疝,可以给予去骨瓣减压术。当病情稳定后,早期进行康复治疗。

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小脑血栓本身不用手术治疗,但是由于小脑位于小脑幕的硬脑膜与颅骨之间的颅腔内,大面积的小脑梗塞往往水肿比较严重,会压迫脑干形成继发性脑干损害,也可以形成小脑扁桃体疝入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝,这两种情况都严重危及患者的生命。在这种情况下通常可以进行去枕骨瓣减压术,以缓解脑水肿的继发性损害,挽救生命。另外,有些老年人虽然出现大面积小脑梗塞,但是由于小脑明显萎缩,往往有足够的空间容纳脑水肿的占位效应,往往不需要手术。

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高血压是自发性脑出血最常见的病因,长期的高血压会导致脑内的细小动脉发生硬化,玻璃样变性,严重的可形成局部微小动脉瘤,在此病理基础上脑内一些深穿支血管,比如大脑中动脉深穿支豆纹动脉,大脑后动脉丘脑支,基底动脉脑桥支,小脑上动脉分支等,由于解剖走行特点,更容易承受压力较高的血流冲击,血压突然升高的情况下非常容易破裂。

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脑血栓和饮酒是有关系的,脑血栓指的就是脑梗死,属于缺血性脑血管病。首先,长期饮酒是脑血管病的独立危险因素,长期饮酒可以损害患者的血管,包括心血管和脑血管,能够导致血管壁发生损伤,容易有动脉硬化和粥样斑块形成,造成血管狭窄或者闭塞,在病变部位就容易发生原位血栓形成或者是栓子堵塞。其次,饮酒会造成血压波动,常常和高血压相关,高血压同样会造成血管损伤,并且脑血栓的发生经常是在一次饮酒后血压剧烈波动时出现。

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脑血管检查最清楚的就是数字减影血管造影,简称DSA,这是一种有创检查,需要在导管室或者介入手术室内进行。首先要在患者的大腿根部股动脉处做局部麻醉,然后进行穿刺,留置血管鞘,将导管和导丝经由股动脉送入腹主动脉、心脏,再经过颈部的大血管到脑部。之后注入造影剂,通过x线来成像,可以精确的显示脑内动脉和静脉的情况。

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脑供血不足是属于神经内科的问题,一般可以采用氟桂利嗪,天麻素等来进行处理。焦虑症是属于精神科的疾病。明确诊断焦虑症,目前是以药物治疗,合并心理治疗为主,药物治疗有苯二氮唑类的药物,比如说地西泮,劳拉西泮,奥沙西泮等。抗抑郁药也有抗焦虑的作用,比如说氟西汀,帕罗西汀,度洛西汀,文拉法辛。还有其他的一些抗焦虑药物,比如说丁螺环酮,坦度螺酮。心理治疗可以采取认知行为治疗,精神分析治疗等。

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