脑梗死属于中医中风的范畴，治疗时需要区分是急性期还是恢复期，以及是中脏腑还是中经络。对于急性期出现中脏腑的情况，主要是通过口服活血化瘀、镇肝熄风、醒脑开窍的药物进行治疗。对于恢复期，主要是口服一些化痰通络、活血化瘀、益气活血等药物进行治疗。此外，无论是急性期还是恢复期，都有必要采取一些针灸的方法进行治疗，针灸对于脑梗死有非常好的治疗效果。

脑梗死并不算特殊疾病。在我国脑梗死已经成为威胁居民健康的第一大疾病，也是发病率最高的疾病。脑梗死在老年人群中非常多见，高血压、糖尿病、高血脂是主要的危险因素。很多中青年人也容易罹患脑梗死，特别是有心脏疾病、血液系统疾病和风湿免疫疾病的人群。脑梗死的诊断和治疗已经相当成熟，只要做到早期诊断、早期治疗，就能够挽救很多脑梗死的病人。

脑血栓患者是可以吃牛肉的。脑血栓指的就是脑梗死，这是一种非常常见的缺血性脑血管病，最主要的病因是动脉粥样硬化，最常见的危险因素是高血压、糖尿病、高血脂，以及抽烟饮酒等不良习惯。所以针对基础疾病，饮食上要尽量低盐低脂，控制好每顿饭的能量摄入。牛肉属于高蛋白、低脂肪的优质食品，比较适合脑血栓患者食用，但是要避免摄入牛油，并且如果有肾脏疾病、蛋白尿，要适当控制肉类的摄入总量。

脑梗死患者需要吃的药物包括以下几类：1、抗血小板药，如西洛他唑、氢氯吡格雷等。2、他汀类药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。3、神经营养药，如艾地苯醌、甲钴胺等。4、脑细胞保护药，如丁苯酞。5、扩血管药，如尼莫地平、复方地龙片等。脑萎缩的患者目前并无特效治疗药物，只能服用一些对症药物，包括多奈哌齐和美金刚改善认知功能，还可以服用吡拉西坦和奥拉西坦促进脑代谢。

急性腔隙性脑梗死的治疗主要以药物治疗为主，如果患者同时存在有肢体瘫痪和感觉障碍，建议在积极药物治疗的同时进行康复训练治疗。常用的治疗药物比如阿司匹林肠溶片，或氯吡格雷片；阿托伐他汀钙片，或瑞舒伐他汀钙片等。此外，在积极药物治疗的同时建议要积极控制好血糖，血压，以及血脂水平。同时养成规律的生活方式，养成良好的饮食习惯。

腔隙性脑梗死预后一般比较好，一般不会遗留严重的后遗症，而且很多患者并无明显的不适临床症状出现。发现腔隙性脑梗死后建议患者积极完善血压、血糖、血脂的检验。如果存在相关指标的异常，建议积极对症治疗控制。此外，进一步查颈部血管超声及脑动脉CT或者脑动脉核磁，明确脑血管情况。同时需要积极改善日常的生活方式。

扩张脑血管的药物常见以下几种：第一，桂哌齐特。属于该离子拮抗剂，扩血管作用相对较弱，不容易引起盗血的情况。第二，前列地尔。主要针对于小血管，可在脑梗死急性期使用。第三，尼莫地平。一般用于蛛网膜下腔出血或者脑室出血，用来防止迟发性血管痉挛。第四、长春西汀。属于强烈扩血管药，可扩张大血管，常用于有后循环缺血性疾病的患者。

丘脑梗死的后遗症主要有以下几类：1、感觉异常或缺失，最常见的为痛觉过敏，普通的触摸患者即可感觉到明显的疼痛，称为“丘脑痛”。有些患者可感觉针刺、烧灼、麻木感。2、失语，丘脑梗死可出现语言理解和表达能力的障碍。3、认知功能下降，称为丘脑性痴呆，患者可出现急性的记忆力下降，包括远期记忆和近期记忆，以近期记忆下降更为明显。

脑梗死出现左侧偏瘫，如果在发病后6小时的时间窗内，则可以给予手术治疗，手术方式为支架植入+机械取栓。通过手术，可以使闭塞的血管再通，挽救缺血半暗带中大量濒临坏死的脑组织细胞，偏瘫症状能够得到全部或部分改善。如果超过时间窗，则手术治疗不仅难以恢复有效灌注，而且会造成再灌注损伤。因此，脑梗死造成的左侧偏瘫是否能够通过手术改善症状，应当根据发病时间和多模式影像学评估后做出决定。

脑梗死病人张嘴呼吸的原因有以下几种：1、脑干梗死，脑干梗死可累及呼吸中枢，呼吸频率增快，需通过张嘴呼吸以增加气体交换量。2、脑水肿，大面积脑梗死导致脑水肿，可使呼吸中枢受到抑制，病人处于缺氧状态，通过张嘴呼吸增加通气量以纠正缺氧。3、脑梗死合并睡眠呼吸暂停综合征，很多的脑梗死病人都合并睡眠呼吸暂停综合征，患者在睡觉时存在明显的低氧血症，通过张嘴呼吸来增加氧合，纠正缺氧。

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种常见亚型，多发生于患有高血压病的中老年人群。本病男性发病率高于女性，吸烟及合并糖尿病可增加患者的发病率。检查发现此病后要积极完善颈部血管超声和脑动脉CT(CTA)或者脑动脉核磁(MRA)检查，以进一步明确颈部血管及颅内血管具体病变情况。脑血管病变情况直接关系到患者以后复发及加重情况。

脑血栓后出现呼吸困难的原因，包括脑干的血栓，肺部的感染，肺水肿，肺栓塞，呼吸衰竭等等。应积极尽早明确呼吸困难的原因，给予对症治疗。保持口腔的清洁，清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐误食物。返流的患者应抬高床头，给予流食，半流食等易消化的食物，少量多餐，使胃能及时排空。尽量减少家属的陪护，拒绝探视，保持病室的空气新鲜，定时病室消毒，鼓励患者自行咳嗽，随时咳痰，雾化吸入，积极给予抗炎治疗。呼吸衰竭时，应给予呼吸兴奋剂。若自主呼吸微弱，或已经停止，应给以气管插管，在此基础上，加用人工呼吸机以维持呼吸功能，挽救生命。

脑梗死与脑出血有很多相同的后遗症，比较常见的有以下一些：1、偏瘫，无论是脑梗死还是脑出血都可以造成病灶对侧肢体偏瘫，导致患者走路时呈偏瘫步态。2、偏身感觉异常，患者可出现病灶对侧感觉异常或缺失，可有麻木、针刺、烧灼感。3、认知功能下降，脑梗死和脑出血都可以造成血管性痴呆，患者可出现认知功能下降及精神行为异常。4、感染，卒中的病人可因长期卧床造成肺炎、褥疮、泌尿道感染。

有急性大面积脑梗死的患者，收缩压超过180mmHg，舒张压大于105mmHg，需要积极进行降压治疗，患者可以服用苯磺酸左旋氨氯地平片来缓慢降压。度过急性期一周之后，同时合并糖尿病的患者需要控制在130/80mmHg左右，其他患者需要控制在140/90mmHg左右。非急性期的脑梗死患者血压需要控制在140/90mmHg以下，超过65岁的脑梗死患者血压可以控制在150/90mmHg左右。

右侧丘脑梗死，在急性期使用以下治疗方案：一、发病时间4.5小时内可考虑溶栓，需要排除禁忌症，首选阿替普酶。二、抗血小板聚集，一般选择阿司匹林或氯吡格雷，血管明显狭窄等特殊情况下也可以选择双重抗血小板聚集，两种药物同时使用。三、清除自由基，常用依达拉奉。四、改善微循环，常用前列地尔、桂哌齐特。五、促进侧支循环生成，常用丁苯酞、尤瑞克林。六、营养脑细胞，常用奥拉西坦、脑蛋白水解物、胞磷胆碱等。七、调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块，常用他汀类降脂药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。八、其他，主要针对基础疾病进行处理，使用降压药、降糖药。

脑梗死取栓手术最严重的并发症就是症状性出血转化。出血转化的原因主要包括血管再通后的再灌注损伤以及操作不当致使血管破裂。此外，其他严重的并发症包括进展性卒中、大面积脑水肿、异位栓塞、动脉夹层、血管再闭塞及对比剂相关并发症等等。这些并发症有着较高的致残率和致死率，因此，早期识别和早期治疗尤为关键，尤其是一些导致严重颅高压的并发症，应尽早行去骨瓣减压手术。

脑梗死引起肢体瘫痪康复训练：1.床上活动训练，Bobath握手上举训练（辅助患者进行健侧上肢与患侧上肢手指交叉握紧握，然后上举活动训练，举过头顶）。2.双下肢双桥训练。3.患者仰卧位，治疗师立于患者瘫痪侧，给予患者下肢髋、膝、踝关节被动屈伸活动训练。4.主被动机训练，患者仰卧于床上进行下肢屈伸活动训练。5.站立床训练每次30分钟，每日三次。6.蹲起训练。7.治疗师辅助下步行训练。8.作业治疗师参与下给予患者瘫痪侧上肢屈伸活动训练，手功能活动训练。日常生活能力训练。

腔隙性脑梗死的预后良好，病死率和致残率均低，但也容易复发，它的病因是高血压及伴发的小血管透明变性或动脉源性栓塞，所以控制血压、血糖等危险因素，可预防疾病复发。高血压增加风险8倍，吸烟增加风险5.6倍，糖尿病增加风险1.3倍，经常适度锻炼减少风险60%-70%。故应长期积极控制高血压、吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、血脂异常、心脏病等，同时要合理膳食，以食用低能量、低脂肪，富含优质蛋白质，碳水化合物，维生素和微量元素的食物，新鲜蔬菜和水果为原则，适当增加体力活动，进行规律的体育锻炼，定期进行体检。

脑梗死的病人如果进入昏迷状态，平均的存活时间为3—7天。脑梗死的病人如果出现昏迷，一般是因为脑干梗死或者一侧大脑半球梗死范围较大。最常见的导致昏迷的脑梗死类型为基底动脉尖综合征，这类病人起病即可进入昏迷，梗死病灶可累及脑干、小脑、丘脑、枕叶等部位，患者常常于1—3日内出现呼吸衰竭、脑水肿等并发症而死亡。而一些大面积脑梗死的病人，如果未积极给予去骨瓣减压手术治疗，大部分也将在一周内死亡。

脑梗死常引起偏瘫、肢体感觉障碍等神经系统功能缺损，其治疗主要以西药治疗为主，同时可辅以中药治疗、康复理疗及针灸治疗。常用西药包括抗血小板聚集药物以及控制血脂稳定斑块药物。中药可以选用活血化淤累药物治疗。此外，长期服用药物需要密切监测肝肾功能、凝血指标、血常规等指标，以免发生药物不良反应及药物副作用。