大面积脑梗塞伴小脑萎缩

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53岁女性患者,右侧大脑发生大面积脑梗塞,同时出现小脑萎缩症状。主要表现为左侧肢体偏瘫、半身不遂、失语、吞咽困难、大小便***,且偏瘫部位已出现变形。这些症状持续了半年时间,目前仍未见好转迹象。
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丛伶男 主治医师 蓬莱市中医院内科 三级甲等
擅长:神经内科相关疾病,如脑梗死,脑出血,癫痫,头晕头痛...
对于您描述的情况,需要从多个方面进行分析和治疗。

首先,在急性期的处理中,患者应保持卧床休息,并将头部放置于平躺位置,必要时可提供氧气吸入。血压控制方面,只有在血压异常升高时才考虑降压措施。同时,应经常变换患者的体位,注意呼吸道的通畅,预防肺炎和褥疮的发生。

其次,在恢复期的治疗中,需要特别关注神经功能的康复训练。失语、吞咽困难等症状可能通过语言治疗和 swallowing therapy得到一定程度的改善。肢体运动障碍则需结合物理治疗和作业治疗,帮助患者逐步恢复肌肉力量和运动能力。

此外,心理支持和护理也是不可忽视的部分。长期的疾病状态可能会导致情绪低落或抑郁,建议家属给予更多的关心和支持,并在必要时寻求专业心理咨询师的帮助。

最后,患者的饮食和日常护理也需要特别注意。吞咽困难可能导致进食问题,建议采用流质或半流质食物,并确保营养均衡。大小便***的管理则需要建立规律的排泄习惯,可能需要使用专门的护理产品。

总体而言,虽然病情已经持续较长时间且恢复有限,但仍需坚持系统的康复治疗和全面的护理支持,以改善患者的生活质量并尽可能促进功能恢复。
相关问答

肾积水伴输尿管结石可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗来改善病情。
1、一般治疗:当出现肾积水合并输尿管结石时,患者可能会出现恶心呕吐、腰腹部疼痛、排尿困难、血尿等不适,在治疗的过程中要注意多喝水,适当的运动,一般有利于缓解梗阻的情况。
2、药物治疗:建议遵医嘱进行药物治疗,如使用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物,可以碱化尿液,促进结石排出。如果出现了肾绞痛,一般要遵医嘱应用双氯芬酸钠缓释胶囊等非甾体类镇痛抗炎药物。
3、手术治疗:在保守治疗无效的情况下,可积极就医,采用体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石等方法进行治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

急性脑梗患者出现言语不清的情况,临床大多采用药物治疗、康复训练等方式来提高患者语言能力,恢复自主生活。
急性脑梗患者多是由大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起脑部供血不足,促使语言中枢系统受损,进而出现言语不清的症状。在药物方面,根据患者病情可采取化瘀丸、阿加曲班联合用药治疗,其中化瘀丸是一种中药制剂,可调节脑部血管通畅度,降低和预防血栓复发风险,修复脑细胞,扩张脑血管,延缓动脉粥样硬化,改善患者因急性脑梗所致的言语不清症状。
除用药外,患者还需积极采取语言康复训练治疗,通过锻炼局部肌肉、训练语言能力、提升发音技巧等方式,增强患者的自主语言能力,提高生活质量。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

急性脑梗塞是指脑动脉突然发生堵塞,导致脑部血液供应不足,引起脑组织损伤的一种疾病。其治疗方法主要包括:
1. 急性期治疗:即在发病后的最短时间内进行急救。这一阶段的治疗是为了恢复脑部血液供应,防止进一步的脑损伤。常用的治疗方法包括溶栓治疗和取栓治疗。溶栓治疗通过静脉注射溶解血栓的药物,帮助恢复脑血流,而机械取栓术则是通过介入手术将堵塞的血栓取出。
2. 综合支持治疗:除了急性期治疗外,还需要进行综合支持治疗,包括控制血压、维持水电解质平衡、预防感染等。另外也会用到某些药物,例如化瘀丸,可使气虚血瘀型缺血性中风病患者脑梗塞面积减小,降低脑含水量和脑血管通透性,有效抑制血小板聚集,抗血栓形成,达到益气活血、化瘀通络的功效。
3. 预防复发:脑梗塞的患者在治疗后期,还需注意调整生活方式,改善饮食习惯,控制血压、血糖和血脂等基本指标,戒烟限酒,进行适当的体育锻炼等,预防复发。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

从临床角度上讲,小面积的急性脑梗患者通过积极治疗可达到较好的治疗效果,但如果梗塞面积过大,可能会对患者之后的生活造成较大影响。
从严格意义上来说,急性脑梗塞是难以治愈的,其发生通常与动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因有关,可出现半身不遂、头痛、言语不清、口舌歪斜等症状,积极治疗可以控制病情发展,但无法达到治愈的效果。对于小面积的脑梗塞患者,通过药物、手术、康复训练等方式可较好的恢复生活自主能力,但对于大面积脑梗塞的患者,由于脑组织坏死或软化的部分过多,已经影响了患者的肢体功能、神经功能,因此难以治愈。不管是哪种情况,患者都需要积极控制病情,可在医生的指导下服用化瘀丸,该药可用于气虚血瘀型缺血性中风病中经络急性期的患者,能够改善脑部微循环,提高脑部血流通畅度,缓解半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜等症状,结合康复训练,提高患者的自主功能,最大程度回归正常生活。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

脑梗塞病人需在医生指导下口服药物控制病情,并在饮食上做出调整,有利于促进病情的恢复。
脑梗塞属于缺血性中风的一种,是脑部血液循环障碍,由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死,因此在用药上需采取活血化瘀的药物,如化瘀丸。化瘀丸属于中药处方药,其组方中所含的三虫——水蛭、虻虫、土鳖虫能发挥破血逐瘀的效用,搭配白芷引药上达头部,祛风止痛开窍,更好地促进脑部血液循环,使脑血管通畅、脑细胞功能恢复。患者在医生指导下规范用药,可较好地缓解偏身麻木、言语不清等脑梗塞症状,提高生活与运动能力,改善预后。
在饮食方面,脑梗塞病人可以适当多吃一些绿叶菜、豆芽、菌菇类等低脂肪的食物,有利于稳定血压,对患者身体健康有益。同时也要注意控制食用量,避免一次性进食过多。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

阴蒂萎缩可能是年龄增长、炎症刺激等因素导致的。
1.年龄增长:女性到了围绝经期,阴蒂会有一定程度的萎缩,是一种很正常的现象,没有必要进行治疗。但是一定要保持外阴的清洁,以免引起感染,导致外阴萎缩。
2.炎症刺激:如果患上了阴道炎、外阴炎等炎性疾病,阴蒂、外阴等部位长时间受到炎症的感染与刺激,就会发生萎缩。可以在医生的指导下用高锰酸钾或者洁尔阴洗液对局部进行清洗,还可以遵医嘱涂抹红霉素软膏,口服妇科千金片等。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。