脑梗死的病人是不建议抽烟喝酒的。因为抽烟喝酒是造成脑梗死的危险因素，70%的脑梗死是由于动脉粥样硬化造成的，长期的抽烟喝酒可促使动脉粥样硬化的发生。香烟中的尼古丁、焦油成分会使动脉血管内皮损害，易在损伤的内皮表面形成血小板聚集而形成血栓，并且吸烟还会造成动脉血管收缩而导致脑组织缺血。此外，长期饮酒会导致血压、尿酸升高，同样会加重动脉硬化及脑组织损伤。

脑内少许腔隙性脑梗死是一种相对轻微的病变。腔隙性脑梗死多见于脑干、丘脑、基底节、半卵圆中心等部位，除脑干梗死可引起构音障碍—手笨拙综合征和共济失调，症状相对严重以外，其他部位的腔隙性脑梗死症状较轻微，甚至可完全没有任何临床表现。脑内腔隙性脑梗死常见的临床表现为纯运动障碍、纯感觉障碍等，只需给予规范的抗动脉硬化即可。

脑梗死的各个时期在核磁共振上会有不同的表现，脑梗死的超急性期和急性期，DWI序列上可出现高信号病灶，常作为脑梗死早期诊断最可靠的手段。随着时间的进展，可在T1序列上出现低信号、T2序列出现高信号，FLAIR成像的高信号更加清晰，而DWI序列信号逐渐变淡。两周的急性期过后，病灶逐渐软化，在T1序列留下长的低信号，DWI信号消失，可伴有局限性脑萎缩。

大部分的脑梗死患者都能干活，做一些力所能及的劳动和家务，而且干活还能够通过人体的免疫力及心肺功能，促进人体的血液循环，有效的预防高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发生。但是，一些严重的脑梗死患者，比如大面积脑梗死、脑干梗死等，患者会因为昏迷、高热、肢体瘫痪、共济失调、眩晕呕吐等症状而丧失活动能力。这类病人应以休息为主，尽快的恢复患者的神经功能，而不适宜干活。

海马区脑梗死的主要表现为急性的认知功能下降，还可出现远期及近期记忆力下降、计算力下降、定向力下降、执行能力、视空间能力下降。患者还可表现出反应迟钝、表情淡漠，甚至出现缄默不语或胡言乱语、烦躁不安等精神行为异常。严重的海马梗死患者还可出现癫痫发作。在MRI的DWI序列上可见高信号影，并无明显的海马体积缩小，可以与阿尔茨海默病进行鉴别。

一般来说脑梗死的病人应该在神经内科治疗，但是有以下情况，脑梗死的病人也可以在神经外科治疗：1、大面积脑梗死。大面积脑梗死可造成颅高压和脑水肿，脑中线结构移位，患者可出现昏迷及呼吸抑制，需在神经外科行开颅去骨瓣减压手术。2、大血管闭塞造成的急性脑梗死，患者需到神经介入外科行血管内治疗，包括机械取栓、支架治疗和颈动脉内膜剥脱术。

脑梗死toast具体分型标准如下：1、大动脉粥样硬化型。该型要求血管影像学检查证实与脑梗死神经功能缺损相对应的颅内外大动脉狭窄超过50%或闭塞，或存在大动脉狭窄大于50%或闭塞的简接证据。2、心源性栓塞型。如果有超过一个血管支配区或多系统栓塞则支持该分型，患者多存在一种或一种以上的心源性卒中的危险因素。3、小动脉闭塞型。多表现为各种腔隙综合征，影像学显示病灶直径小于1.5cm。4、其他病因型。包括凝血功能异常、血管炎、血管畸形、肌纤维营养不良。5、不明原因型，包括多种原因或找不到病因的情况。

双侧腔隙性脑梗死并不是一种十分严重的疾病，腔隙性脑梗死一般造成的神经功能缺失症状较轻微，甚至有些病人可完全没有任何症状。即使是双侧腔梗，也多表现为纯运动障碍、纯感觉障碍、共济失调轻偏瘫等症状。只有少部分腔梗病人会出现构音障碍、吞咽困难、动作迟缓、步态不稳等症状。反复发作双侧腔梗的患者还可导致血管性痴呆、认知功能下降及大小便失禁。

脑梗死伴出血转化又叫做出血性脑梗死，多见于大面积脑梗死，主要是由于在缺血性脑梗死的基础上，由于缺血区的血管再灌注损伤，导致梗死病灶区出现继发性出血。在头颅CT片上可见密度不均匀的混杂病灶，即在低密度的梗死灶中夹杂着一些高密度的出血影。出血性脑梗死的治疗只能采取中性治疗，包括营养神经、脑保护等，而不能使用阿司匹林及他汀，因为这两种药物都有可能加重出血。

脑梗死灶一般是指脑梗死急性期过后，坏死的脑组织液化而形成的软化灶，这种软化灶将会永久存在，是不需要给予针对性治疗的。而脑梗死一般是指急性期的缺血病灶，此时的脑组织尚未液化，其中有大量的尚未坏死的脑组织细胞，称为缺血半暗带。急性脑梗死的脑组织损伤是可逆的，通过静脉溶栓和血管内治疗，能够使脑组织恢复有效的再灌注，从而挽救坏死的脑组织细胞，因而不会形成永久性的软化病灶。

腔隙性脑梗死是指长期高血压等危险因素的作用下，脑部的小穿支动脉病变，导致脑深部白质区的脑组织出现缺血坏死。腔隙性脑梗死的病灶直径通常较小，一般不超过2cm，多位于脑干、小脑、基底节、半卵圆中心、放射冠等部位。腔隙性脑梗死引起的临床症状多较轻微，可引起纯运动障碍、纯感觉障碍、共济失调性轻偏瘫等症状。如果腔隙性脑梗死反复发生，可造成血管性痴呆。

脑梗死后过了急性期重点在于二级预防，防止再次中风的发生。因此慢性期脑梗死需要积极控制危险因素。药物治疗主要包括抗血小板药物防止血小板聚集，他汀类药物降脂稳定斑块，降血压药和降血糖药控制血压血糖，有特别原因的如心房颤动则需抗凝治疗预防中风。此外饮食上低盐低脂饮食，注意每日康复及有氧锻炼，戒烟戒酒，可以加快恢复及降低再发脑梗死风险。

脑梗死患者首先应该进行诊断学检查，主要包括头颅CT和磁共振平扫，明确诊断。其次需要明确脑梗死的病因，需要进行病因学检查，如血管评估，包括头颅mra、颈部血管B、主动脉CTA。其次需要了解心脏情况，包括心超，动态心电图。还需要进行血检验，主要检查血管炎抗体，血糖，血脂，凝血功能等，评估危险因素和致病因子。

桥脑腔隙性脑梗死是一种严重的疾病，不同于其他部位的腔梗，桥脑的腔隙性脑梗死可造成构音障碍—手笨拙综合征。患者起病突然，可迅速出现构音障碍、吞咽困难、病灶对侧中枢性面舌瘫、精细动作苯拙陪、平衡障碍等症状。反复发作还可出现严重的认知功能下降、球麻痹、精神异常、大小便失禁、帕金森综合征等症状。可严重影响患者的生命质量，甚至因各种并发症而危及生命。

后脑梗死指的是后循环缺血造成的脑梗死，是可以积极治疗的。虽然后循环梗死病情多较危重，但是大部分患者经过积极、规范的治疗，仍然能够起到较好的临床效果，改善患者的预后。后循环梗死需积极的给予静脉溶栓，即使超过4.5小时的时间窗，如果未超过6小时，也应在多模式影像学评估下给予静脉溶栓。超过6小时，但未超过24小时的患者，也应在多模式影像学评估下进行动脉机械取栓。除溶栓和取栓外，还应当给予抗动脉硬化或抗凝、营养神经、建立侧枝循环、康复等治疗方法。

目前，急性脑梗死的治疗已经取得了很多突破性的进展，大部分脑梗死经过治疗后，可以明显的改善症状甚至完全治愈。急性脑梗死的治疗最重要的手段就是改善脑供血、恢复脑灌注，包括静脉溶栓、机械取栓、支架治疗、颈动脉内膜剥脱术等等，通过这些治疗，部分病人可以恢复脑灌注，使偏瘫、失语、球麻痹等症状得以改善。此外，急性脑梗死的治疗还包括抗血小板、稳定斑块、改善血管内皮功能、营养神经、脑保护、康复治疗。

大面积脑梗死醒状昏迷一般难以恢复，患者病情多持续性进展加重，最终因肺炎、脑水肿、多脏器功能衰竭而死亡。大面积脑梗死醒状昏迷主要是损害了脑干网状上行激活系统，患者表面上看似清醒，但无法活动、不能言语，伴有二便失禁，肌张力降低，对外界强烈刺激无明显反应。这类病人经过积极治疗可使症状有所改善，但无法改善最终预后。

左侧和右侧大面积脑梗死都是一种严重的缺血性卒中，严重程度相同。无论哪一侧的大面积脑梗死都可造成患者出现颅高压和脑水肿表现，患者可出现严重的神经功能缺失症状，比如意识障碍、失语、凝视麻痹、头痛、恶心呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调等。由于左侧大脑是优势半球，因此，左侧梗死对于语言的影响较右侧更大。无论是左侧还是右侧大面积脑梗死，患者的预后都较差，一般需要行开颅去骨瓣减压手术治疗。

右侧丘脑的腔隙性脑梗死一般不严重，不累及皮层，不会造成意识障碍。此外丘脑主要是接收感觉投射纤维，对患者的运动功能影响较小，致残率和致死率均较低，预后良好。右侧丘脑的腔隙性脑梗死主要会引起左侧偏身的感觉缺失和异常，患者可出现疼痛敏感，皮肤有轻微的刺激即可感觉有明显的疼痛，称为“丘脑痛”，还可伴有麻木、烧灼感、针刺感。此外，还可引起轻微的失语。这些症状多较轻微，通过规范的治疗一般可以恢复。

想要让脑梗死不复发，建议日常生活中注意以下几点，第一、首先要让患者放下心理压力，不要过度的担忧，平时要注意控制好情绪。第二、注意调整饮食习惯，进低盐低脂饮食，平时多喝温开水，多吃蔬菜水果。第三、戒烟戒酒，注意休息。第四、适当的运动，提高机体抵抗力，控制好体重。第五、长期的药物调理很重要，包括每晚睡前口服阿司匹林，阿司匹林是预防心脑血管疾病的一级用药，可以有效的降低脑梗死复发率，同时辅助口服软化血管、降脂、降压中成药，例如心脑舒通胶囊、降脂宁以及尼群地平片等。第六、定期复查。