右侧丘脑梗死，在急性期使用以下治疗方案：一、发病时间4.5小时内可考虑溶栓，需要排除禁忌症，首选阿替普酶。二、抗血小板聚集，一般选择阿司匹林或氯吡格雷，血管明显狭窄等特殊情况下也可以选择双重抗血小板聚集，两种药物同时使用。三、清除自由基，常用依达拉奉。四、改善微循环，常用前列地尔、桂哌齐特。五、促进侧支循环生成，常用丁苯酞、尤瑞克林。六、营养脑细胞，常用奥拉西坦、脑蛋白水解物、胞磷胆碱等。七、调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块，常用他汀类降脂药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。八、其他，主要针对基础疾病进行处理，使用降压药、降糖药。

脑梗死取栓手术最严重的并发症就是症状性出血转化。出血转化的原因主要包括血管再通后的再灌注损伤以及操作不当致使血管破裂。此外，其他严重的并发症包括进展性卒中、大面积脑水肿、异位栓塞、动脉夹层、血管再闭塞及对比剂相关并发症等等。这些并发症有着较高的致残率和致死率，因此，早期识别和早期治疗尤为关键，尤其是一些导致严重颅高压的并发症，应尽早行去骨瓣减压手术。

脑梗死引起肢体瘫痪康复训练：1.床上活动训练，Bobath握手上举训练（辅助患者进行健侧上肢与患侧上肢手指交叉握紧握，然后上举活动训练，举过头顶）。2.双下肢双桥训练。3.患者仰卧位，治疗师立于患者瘫痪侧，给予患者下肢髋、膝、踝关节被动屈伸活动训练。4.主被动机训练，患者仰卧于床上进行下肢屈伸活动训练。5.站立床训练每次30分钟，每日三次。6.蹲起训练。7.治疗师辅助下步行训练。8.作业治疗师参与下给予患者瘫痪侧上肢屈伸活动训练，手功能活动训练。日常生活能力训练。

腔隙性脑梗死的预后良好，病死率和致残率均低，但也容易复发，它的病因是高血压及伴发的小血管透明变性或动脉源性栓塞，所以控制血压、血糖等危险因素，可预防疾病复发。高血压增加风险8倍，吸烟增加风险5.6倍，糖尿病增加风险1.3倍，经常适度锻炼减少风险60%-70%。故应长期积极控制高血压、吸烟、酗酒、肥胖、糖尿病、血脂异常、心脏病等，同时要合理膳食，以食用低能量、低脂肪，富含优质蛋白质，碳水化合物，维生素和微量元素的食物，新鲜蔬菜和水果为原则，适当增加体力活动，进行规律的体育锻炼，定期进行体检。

脑梗死的病人如果进入昏迷状态，平均的存活时间为3—7天。脑梗死的病人如果出现昏迷，一般是因为脑干梗死或者一侧大脑半球梗死范围较大。最常见的导致昏迷的脑梗死类型为基底动脉尖综合征，这类病人起病即可进入昏迷，梗死病灶可累及脑干、小脑、丘脑、枕叶等部位，患者常常于1—3日内出现呼吸衰竭、脑水肿等并发症而死亡。而一些大面积脑梗死的病人，如果未积极给予去骨瓣减压手术治疗，大部分也将在一周内死亡。

脑梗死常引起偏瘫、肢体感觉障碍等神经系统功能缺损，其治疗主要以西药治疗为主，同时可辅以中药治疗、康复理疗及针灸治疗。常用西药包括抗血小板聚集药物以及控制血脂稳定斑块药物。中药可以选用活血化淤累药物治疗。此外，长期服用药物需要密切监测肝肾功能、凝血指标、血常规等指标，以免发生药物不良反应及药物副作用。

大部分脑梗死的病人都不会出现瞳孔的变化，但是如果是脑干梗死或者大面积脑梗死，则可引起瞳孔的改变。脑干梗死可引起动眼神经损害，动眼神经支配瞳孔括约肌，动眼神经损伤可出现患侧瞳孔散大，直接和间接对光反射消失。大面积脑梗死可造成脑水肿甚至脑疝，患者瞳孔可先缩小，后出现放大，对光反射减弱或消失。瞳孔改变常常是病情危重的信号。

基底节区脑梗死是比较严重的。患者可出现严重的神经功能缺失症状，主要包括：1、三偏征。表现为对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧偏盲。2、失语。左侧优势半球梗死常为基底节性失语，表现为自发性言语受限，音量小，语调低，持续时间短暂。3、随意运动障碍。基底节梗死还可导致随意运动和肌张力障碍，可导致震颤、肌张力增高等锥体外系的症状。

中老年脑供血不足，可以口服养血清脑颗粒，银杏叶滴丸，丹参、红花等药物，多数患者同时有高脂血症，糖尿病，高血压和高同型半胱氨酸血症，有上述高危因素时，应加以调控，降血压的药物一般应用氨氯地平；降血脂的药物选用他汀类常用的有辛伐他听，阿托伐他汀；降血糖药物首选二甲双胍，降同型半胱氨酸的药物主要有维生素B6，叶酸片和腺苷钴胺，必要时同时口服阿司匹林抗血小板凝集治疗，防止发生脑梗死。

脑梗死的预期寿命受很多因素的影响，比如梗死的严重程度、并发症的情况、患者自身的身体状况、治疗的规范性等，平均的寿命大约在10年左右。一般来说，NHISS评分低于3分的脑梗死患者，其寿命不会受到太大的影响，患者可以存活10-20年以上。而一些NIHSS评分大于8分的严重脑梗死患者，比如有脑干梗死和大面积脑梗死，会危及患者生命，患者的预期寿命在5年左右。病情特别严重的病人甚至可能于3-7天内死亡。

脑梗死度过急性期后，在后期的治疗中具体用药还是以抗栓治疗，稳定血管内斑块，积极治疗合并慢性疾病为主。常用的抗栓类药物是抗血小板聚集药物比如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片；降血脂稳定斑块类药物比如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。需要注意的是，服用药物期间需要密切注意药物不良反应以及药物副作用，每年定期复查血常规、肝肾功能等。

有脑梗死的病人不吃不喝一般只能够存活3天左右。一些患有脑干梗死或者大面积脑梗死的病人，会因出现昏迷、吞咽困难、饮水呛咳等症状而无法进食。此时，若不及时给予留置胃管或鼻肠管辅助进食，患者容易在3天内出现有效循环血量不足，从而导致低血容量性休克，患者可因休克而导致多脏器功能衰竭而死亡。因此脑梗的病人如果不能进食和饮水，应及时给予静脉营养或胃肠管辅助进食。

脑血栓不会导致偏头痛，这是两种不同的疾病。脑血栓指的就是脑梗死，是脑部的动脉血管堵塞，导致其供血区域的脑组织发生缺血缺氧、坏死，引起功能障碍。偏头痛是一种功能性头痛，又称为血管神经性头痛，发病机制和血管收缩扩张功能障碍以及神经递质分泌异常有关，不会在脑内形成病灶。脑血栓的病人可以患有偏头痛这种疾病，也可以因为大面积脑梗死或者脑梗死导致半边头痛。

基底节区脑梗死的表现主要有以下表现：1、基底节区的内囊梗死可导致“三偏征”，即对侧肢体偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧偏盲。2、锥体外系损害。患者可出现震颤、舞蹈征和四肢协调障碍等症状。3、有些患者还可出现底节性失语或体象障碍，即患者感觉不到一侧肢体的存在。4、有些病人还可出现认知功能下降以及精神行为异常。

脑梗死造成头疼、头昏病，主要是由于颅内压增高以及小脑、脑干的部位的缺血所引起的。当脑梗死范围较大时，会因为严重的脑水肿造成颅内压升高，患者会出现头痛，多伴恶心呕吐、视神经乳头水肿，此时，给予甘露醇或甘油果糖脱水降颅压治疗后，患者的头痛症状可缓解。而梗死部位波及小脑和脑干时，则会造成头晕、眩晕、恶心呕吐等症状。

双侧放射冠区腔隙性脑梗死一般并不严重。大部分病人仅出现轻微的症状，有些病人甚至没有任何临床症状，仅仅是通过CT或MRI检查偶然发现。因此，这种类型的脑梗死是一种治疗效果和预后较好的疾病。放射冠区脑梗死的治疗与一般的腔隙脑梗死相同，通过抗血小板和控制脑血管病的危险因素等治疗，患者常常能够完全恢复正常，不遗留后遗症。

慢性高血压可引起动脉粥样硬化，斑块形成，从而导致血管狭窄。而动脉粥样硬化引起脑梗死的方式主要有以下两种：1.不稳定的动脉斑块脱落，堵塞小血管，就会引起急性脑细胞缺血、坏死。2.颅内小动脉狭窄可引起慢性脑缺血，引起头晕头痛，可导致少量脑细胞梗死，引起腔梗，当狭窄处血小板聚集成血栓堵塞血管，就会导致小动脉支配区脑细胞急性缺血坏死。当急性脑梗死发生时，机体为了增加脑供血，会引起反射性血压升高。

脑血栓的患者一直睡觉，可能是因为意识障碍导致的，要判断患者是否存在着嗜睡昏迷，这种情况的治疗，主要是针对脑梗来进行治疗，除了在活血化瘀，改善脑部血液循环，原则溶栓，降纤，抗凝，抗血小板方案基础上促进脑神经功能恢复，还要给患者使用药物来促醒治疗，可以使用醒脑静，同时要做好护理的工作。如果患者意识模糊昏迷，要给予胃管流食，保证营养物质的摄入，保证口服药能够服用，避免发生肺部感染，泌尿系感染。

脑梗死出血转化分型如下：1、根据治疗情况分型可分为自发性出血转化和继发性出血转化。2、根据有无临床症状加重分型可分为症状性颅内出血和无症状性颅内出血。3、根据病理特点分型可分为毛细血管型和小动脉型。4、根据影像学特点分型可分为出血性脑梗死和脑实质出血。一般来说，最常见的脑梗死出血转化类型为大面积脑梗死合并出血以及溶栓后出血转化。

针对脑供血不足的病人是不可以继续抽烟的。烟的主要成分是尼古丁，尼古丁可以破坏损伤血管内皮细胞，可以刺激血管，导致血管痉挛、狭窄，同时可以导致血液当中大量的有形物质沉积在血管内皮上，引发动脉粥样硬化斑块形成，加重脑供血不足的症状，很容易诱发脑梗死。因此对于脑供血不足的患者，一定要戒除吸烟，饮酒等不良嗜好，调整生活方式，改善生活习惯，以避免相关疾病的发生。