Q:脑血栓形成的原因脑血管病

动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。高血压、糖尿病、冠心病是加速动脉硬化的原因,也是形成脑血栓形成的原因。长期吸烟、饮酒、不规律的生活饮食,长期熬夜、工作压力大、长期吃牛羊肉火锅、烤肉、高盐、高脂肪饮食都是加速动脉硬化的原因,也是形成脑血栓的主要原因。还有一个不可忽视的原因,随着年龄的增长,动脉硬化也逐渐加重,脑血栓形成的几率也加大。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通常所说的脑血管病是指由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、高同性半胱氨酸等各种危险因素导致的动脉硬化,从而脑供血不足甚至脑梗死。具体用药:1.针对危险因素干预治疗,高血压可选用合适的降压药,糖尿病可根据具体情况选择口服降糖药或者胰岛素治疗,高血脂可以通过低脂饮食以及口服调脂药等。2.抗动脉硬化治疗:抗血小板具体预防脑血栓(阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷)+稳定斑块(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等他汀类药物)+活血化瘀类药物(此类以中成药为主,比如三七粉、脑心通、血塞通等)。

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脑梗死的患者一般都会有动脉硬化,治疗动脉硬化一般会采用低盐低脂的饮食,低盐建议患者每日的食用盐量小于3克,低脂饮食,少吃油腻的,多吃蔬菜,其中蔬菜中比较常吃的能够减轻血脂、降低动脉硬化的发生率的有芹菜,韭菜,菠菜,西红柿胡萝卜,其中山药、地瓜适量饮食都对血管有好处,芹菜籽提取的药物丁苯酞,对开放血管侧支循环有很好的效果。

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预防脑血栓,输液没有用。脑血栓形成是大动脉粥样硬化导致的。而引起大动脉粥样硬化的原因主要就是三高:高血压,高血糖和高血脂。另外不良的生活习惯,包括抽烟、饮酒、多吃含胆固醇高的食物,也会加速动脉粥样硬化的形成。所以想要预防血栓,需查找危险因素,并根据个人的情况服药控制三高。另外也需要低盐低脂饮食,平素多饮水,适当运动,戒烟限酒。

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脑内多发腔梗是大脑半球或者是脑干小血管堵塞造成梗死,梗死面积直径小于1.5-2.0cm,引起相应神经功能缺损的临床综合症,感觉异常,如麻木、疼痛等,运动异常,如无力、活动不灵及共济失调等。也有严重的造成吐字不清、饮水呛咳。患者常常突然发病,几小时内进展,许多患者遗留受累肢体的运动缓慢,或者是感觉缺失。

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如果患者没有偏瘫,言语障碍等梗塞症状,需要考虑植入支架等方法,建议再做个脑血管造影看一下,同时要化验血脂,血糖,测量血压,对这些危险因素积极治疗,用抗血小板药物,他汀类药物,预防动脉硬化加重。同时低盐低脂饮食,适当运动,保持乐观的态度,积极的思想,避免劳累,充足的睡眠。少吃油脂高的食物,少吃太咸的食物,多吃蔬菜水果。

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小脑供血不足最主要的是平衡障碍,行走不稳,共济失调。如果小脑蚓部供血不足,那么患者会前后倾倒。就像人喝醉酒一样呈醉酒步态,不能维持平衡。如果小脑半球供血不足,会出现同侧肢体共济失调,指鼻不准,精细动作不能,上肢症状比下肢重,远端症状比近端重,还会出现粗大震颤和小脑语言。有的患者还会出现头晕、恶心、呕吐。

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脑供血不足也称为椎基底动脉供血不足。可以表现为头晕,恶心呕吐以及走路不稳等表现。该疾病是由于脑动脉硬化,存在斑块或者狭窄所导致。脑梗是由于各种原因导致的脑血循环障碍,堵塞血管,产生脑组织的缺血坏死,进而导致神经系统的功能障碍所产生的。头颅CT或者核磁共振上可以发现脑梗的病灶。脑梗后可以产生肢体瘫痪,感觉异常,言语笨拙,吞咽障碍,智能减退等表现。

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脑动脉硬化以后就会使脑动脉失去弹性。而脑动脉失去弹性以后,就会导致脑动脉的血容量减少。这种情况,因为外周阻力增加导致了血流速度真快,总体来说血容量也就会减少。动脉硬化加重的话,会形成动脉斑块,动脉斑块直接导致动脉管径的狭窄。进而影响脑动脉的血流量,相应的脑供血区域的脑细胞缺血缺氧。无论是动脉硬化和动脉斑块儿都会导致血流速度的加快。

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老年人脑供血不足,可以口服银杏叶提取物如金纳多片进行治疗。还可以口服奥勃兰或者血栓心脉宁,均具有改善脑供血不足的作用。另外还需要针对病因进行控制,延缓动脉硬化发展速度。控制好血压、血脂、血糖。如果颈动脉或者脑动脉有明显的狭窄或者斑块,在肝功能正常的情况下,建议同时服用他汀类药物如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀稳定动脉斑块,应用期间需要监测肝功能。

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高血压脑出血开颅的具体价格与所在医院的级别,手术方式及应用设备等有着很大关系,一般都得2万左右,具体的情况还得向当地就诊医院咨询。另外,可能本身开颅手术花费不多,但术后用药花费很多,关键是看病情的轻重及恢复情况。如果打算性高血压脑出血开颅手术,应该到正规的综合医院,具备技术及设备,手术安全指数高,术后恢复快。

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脑血栓患者具体能吃怎样的水果,那要看脑血栓患者的基础疾病情况。比如说患者只是患有高血压,那么像这种情况,一般的水果都是可以吃的。但是如果脑血栓的患者不仅仅患有高血压,而且还有糖尿病,那么像这种情况,大多数比较甜的水果最好不要吃,即便是非常想吃,每次进食量也不能太多,比如说每次吃苹果只吃1/4个,与此同时还要动态的监测血糖,避免血糖升得太高。

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脑梗死是由于脑动脉硬化等各种原因所导致脑部局部血液供应障碍,引起局限性脑组织缺血,缺氧性坏死的脑部疾病。患有脑梗死的患者常常伴有头晕,恶心,呕吐,肢体偏瘫,言语出现障碍等症状。脑梗死的患者在一般情况下1到2年就会恢复。建议患者平时适当的运动,要注意饮食的清淡,少盐少脂,低胆固醇的饮食,平时喝一些抗血小板聚集的药物,如奥扎雷格纳等。

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很多原因会引起脑供血不足,如高血压,脑血管疾病,心脏病,肺部疾病,糖尿病等全身性疾病都可能引起脑供血不足。需要根据自身的个体情况做不同的检查,比如既往史,如是否有高血压,糖尿病,性别,年龄,是否吸烟饮酒等。脑供血不足,最常见的原因是脑血管相关疾病,需排除相关的危险因素,可完善颅脑CT颈部血管超声,颅脑多普勒,心脏彩超,血糖等。

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脑梗死后遗症的护理根据病人具体的情况进行护理。如果病人病情比较轻,没有明显的后遗症,要加强脑梗死的二级预防,按时口服抗血小板聚集、调节血脂、稳定斑块、解除脑血管痉挛等药物,并且定期复查血脂、血糖、血压保持在目标范围以内,日常作息规律,不熬夜,饮食清淡,做到低盐低脂。如果病人卧床不起,除了上面提到的问题,还要加强翻身拍背,做到每两小时1次,注意皮肤的完整性,预防压疮、坠积性肺炎。同时注意患侧肢体的主被动活动,预防下肢深静脉血栓的形成。

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这种情况应该是经颅多普勒的检查结果,一般情况下,如果颅内有血管狭窄的话,会引起相应的血管血流增快。如果出现这种情况,建议去医院做一下颈部及其颅内血管的影像学检查,主要是颅脑磁共振和颈部血管彩超,同时需要查一下血脂的情况,如果血脂高的话,可以加上降脂的药物。另外,需要改变一下生活方式,平常注意休息,低盐低脂饮食。

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脑血栓不一定要吃补品。适合个人体质和病情的就可以认为是"补品"。因为脑血栓患者多数有高血压,高血脂,糖尿病,冠心病,高同型半胱氨酸血症等基础病,因此需要注意有哪些不能吃的,哪些能吃。具体吃啥,可根据患者的化验指标分析。1.如患者血脂高,要控制大油大荤食物,如红烧的鸡,鸭,牛,羊肉等,清炖的撇去油后,可以喝汤吃肉,中医师认为阴虚的要慎吃牛羊肉,阳虚的不要多食鸭肉。2.如患者血糖高,要注意少食多餐,但并不代表不能吃肉食,水果,应当控制量,结合血糖监测结果调整。3.如果患者血压高,要注意不能吃咸菜,高同型半胱氨酸患者不必吃太多的肉类,吃水果,蔬菜补充各类维生素。4.如患者有低钾血症,需要适当食物补钾,富含钾的食物有橘子,橙子香蕉,坚果,榨菜等。5.有些患者认为吃三七粉可以保健,这也不一定,一定要吃,建议先咨询中医师。

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脑血栓患者在饮食上要注意低盐低脂饮食,合并糖尿病者要低糖饮食。多吃富含纤维素的食物,如青菜、冬瓜、豆芽、洋葱、番茄、芹菜、白菜等,多吃新鲜的蔬菜和水果,有软化血管,防止动脉硬化的作用。可以多吃些海产品,如海鱼、海带、海蜇等。多吃些含优质蛋白质的食物如鸡蛋、鱼、豆制品、牛奶等。少吃高脂肪,高热量的食物。

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如果是腔隙性脑梗死,可能没有什么症状。如果梗塞面积大,有可能会影响到左侧肢体的活动。虽然腔隙性脑梗死没有症状,但是也需要注意,预防大面积梗死的发生,预防措施主要是:不要食用过度油腻的东西,控制好血糖、血脂,适当增加体育锻炼,可以散步、慢走、太极拳等;如果血脂很高,可以服用降血脂、稳定斑块的药物。

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急性脑梗死出院后3-6个月,是肢体功能的最佳恢复期。应长期口服阿司匹林,阿托伐他汀钙,至少口服3个月。复查血常规,凝血象,肝肾功能。注重肢体功能锻炼。饮食上以清淡为主,少吃红肉,多吃青菜,吃一些补充蛋白的白肉,比如说鱼肉,特别是深海鱼,对于脑梗塞患者有好处,多吃一些菌类制品如蘑菇,木耳。特别是天然的菌类,对身体特别有好处。

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