脑梗死常常是由于脑动脉硬化导致血管狭窄，引发梗死形成。患者常常合并有高血压病，糖尿病，高脂血症等相关的危险因素。同时可能还存有吸烟、饮酒不良嗜好。因此一旦脑梗死形成，首先要积极的控制危险因素，控制血压，血糖的平稳，戒除不良嗜好。同时给予相关的药物治疗，不过目前针对脑梗死的药物，没有疗效特别好的，主要的治疗原则就是抗血小板，降脂稳定斑块治疗，拜阿司匹林100毫克，一日一次晨起口服，阿托伐他汀钙20毫克，一日一次睡前口服，以上两种药物建议长期服用，定期复查相关化验，以防止肝肾和横纹肌的损伤。

脑血管供血不足后，可以服用小剂量的阿司匹林。日常生活中阿司匹林最常见的是白色结晶，该药物除了可以治疗脑供血不足之外，还可以用来治疗心肌梗塞、短暂性脑缺血发作和其他手术治疗后出现的血栓凝集反应。除此之外，阿司匹林还可以预防晕车的出现，在坐车前半个小时服用阿司匹林的效果比较好。由于阿司匹林属于一种药物，不提倡经常服用。

无论是左边脑梗死，还是右边脑梗死，要判断患者恢复情况，主要是要根据患者梗死的面积，部位及血管狭窄或闭塞的程度，来判断脑梗塞恢复的程度，如果脑梗塞面积较大，是颅内主要血管狭窄，比如大脑中动脉完全闭塞，且明显压迫周围组织，无论是左边脑梗塞还是右边脑梗塞，一般恢复情况都较差，常会留下肢体偏瘫等相关后遗症。如果脑梗塞面积较小，比如腔隙性脑梗塞，常恢复效果较好，一般不留下明显的后遗症。

高血压性（最常见，占脑血管破裂病例50～70％）、脑淀粉样血管病、脑血管畸形、口服抗凝药、脑肿瘤、转移瘤、药物和毒品引发（包括安非他命、苯丙醇胺和可卡因）、血管炎、动脉瘤破裂、脑外伤、全身性疾病包括弥散性血管内凝血、血小板减少症、凝血障碍（如血友病）等等。多发性血管破裂考虑动脉血管脂肪透明变性和微动脉瘤。

脑血栓主要是动脉粥样硬化，引起的脑组织缺血，缺氧而导致的病变。患者突发脑血栓时，首先要拨打120急救电话，同时保证患者呼吸通畅，必要时可进行人工呼吸，垫高颈部侧向一边，擦干分泌物。进行血压测量，如果血压高，赶紧降压，尽量不要搬动患者，避免加重出血量，鼓励患者不要惊慌，不要放弃，避免过度紧张使病情加重。

脑血栓患者大多具有高血压、糖尿病、高血脂、心律失常、高同型半胱氨酸血症等危险因素，脑梗塞后应进行二级预防，给予抗血小板聚集、调脂药、抗动脉粥样硬化药物，降压、降血糖，控制血压，血糖平稳。常用的抗血小板聚集药物如阿司匹林、氢氯吡格雷等，抗动脉粥样硬化、调脂类药物。目前常用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，因心房纤颤导致脑栓塞，首选华法林抗凝治疗，定期复查凝血四项。高同型半胱氨酸血症需要补充维生素B12，维生素B6，叶酸。

脑血栓患者如出现下肢瘫痪，可出现脚部的浮肿，原因主要是偏瘫侧肢体主动运动减少，组织液回吸收障碍所致，需加强瘫痪侧肢体护理，可以人工辅助活动偏瘫侧肢，抬高患肢，增加组织液重吸收，减轻脚部浮肿。偏瘫侧肢体主动运动减少，局部血行速度减慢，易发生下肢动静脉血栓，局部组织坏死、破溃，护理不当可继发感染，重症患者可出现感染性休克，常规脑梗塞患者，如能够加强患肢护理，脚部浮肿并不影响患者寿命。

核磁共振平扫在脑梗死早期，可见正常血管流空效应消失（T2WI）和出现动脉增强影（T1WI）。磁共振平扫对于发病数小时内脑梗死不敏感，T2WI通常在发病八小时，T1WI在发病16小时后显示异常信号，T1为低信号呈黑色，T2为高信号呈白色。磁共振弥散加权成像可发现早期（发病两小时)显示缺血组织大小及部位，为高信号，包括显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶，提示不可逆性缺血损伤。

老年人发生脑血栓时，一定要及时就诊，配合医生治疗，减少症状。首先改变饮食习惯，戒烟戒酒，清淡少盐，多吃蔬菜水果。急性期3~6个小时内进行溶栓治疗，如阿替普酶，通过药物使血管内的栓子溶解，让血管再次通畅。如果梗塞的面积大，出现严重的积水，需要手术治疗。日常生活中要多运动，如散步，打太极拳，下蹲，坡路行走等训练。

想要预防脑动脉粥样硬化，首先应该查找一下有没有引起脑动脉粥样硬化的危险因素。控制好这些危险因素，才能有效的预防动脉粥样硬化。常见的危险因素就是高血压病，糖尿病，高脂血症等。所以，患者若是有高血压病，就应该吃降压药好好控制血压，如缬沙坦，拜新同等（根据患者血压水平遵医嘱选择合适药物，定期监测血压，门诊复查）。有糖尿病就应该吃药（如二甲双胍，阿卡波糖，需遵医嘱服用，监测血糖），或者打胰岛素控制好血糖。糖尿病的患者往往伴有高脂血症，血脂高的患者应该控制饮食的同时吃降脂药，如阿托伐他汀钙（复查肝功及血脂，注意有无肌肉疼痛）。生活中患者应该做到低盐低脂饮食，忌烟限酒。当患者危险因素比较多，已发现动脉硬化的时候，可在医生的指导下，必要时口服阿司匹林等药物。

急性缺血性脑卒中的诊断，要结合症状以及影像学的检查。首先这会有脑组织缺血缺氧的表现，轻度的可以出现头晕头疼的症状，严重的可以导致对侧肢体的偏瘫，也可以出现口角的歪斜、语言不清和饮水呛咳症状。有上述的典型症状表现，需要做颅脑CT和磁共振检查，通过这些就能够看到脑缺血到或者脑梗塞。在检查明确以后，可以通过吸氧治疗以及抗凝溶栓治疗处理，也可以用一些消肿和营养神经的药物，来促进病人的恢复。

部分脑梗死患者疾病程度较轻，可能没有任何症状出现，称为无症状性脑梗死。部分患者可能会出现如下症状：1、主观症状。脑梗死患者会出现逐渐加剧的头晕、头痛、恶心、呕吐。患者会出现喷射状的呕吐，呕吐之后头痛症状会减轻。部分患者会出现短期语言功能丧失症状。2、神经病变。患者会出现暂时性中枢神经功能紊乱，引起面瘫、呼吸困难、饮水困难。3、肌肉症状。患者常表现出四肢无力、大小便失禁，严重的患者还会出现暂时性的瘫痪。

脑干延髓梗死也是脑梗死的一种类型，是脑干的小血管闭塞引起的一种腔隙性梗塞，因为它处于脑干的位置，神经核团比较集中，所以症状相对来说比较重，但是根据大量的病历，一般脑干和延髓梗是病人恢复的可会比能其他部位的梗死恢复得较好，需要注意的是，一般延髓梗死会引起吞咽功能障碍，早期需要留置胃管，改善饮食，待吞咽功能恢复才可以拔除胃管。避免误吸，防止窒息可能。

若患者本身有高血压病，患者出现了脑供血不足，与高血压病则有密切的关系。高血压病促进了患者的动脉粥样硬化，加速了血管的老化，最终导致了患者出现了脑供血不足。建议还应该查一下血糖和血脂。当患者脑供血不足急性发作的时候，不主张积极降低血压，以免加重脑供血不足。当病情平稳之后，比如说一周之后，建议将血压控制在一个理想的范围。比如说，最起码将收缩压控制到140毫米汞柱，舒张压控制在90毫米汞柱。

脑供血不足，需要长期口服药物治疗。在没有出血等禁忌情况下，拜阿司匹林等抗血小板聚集药物，需要长期口服。另外降脂软化斑块、稳定血管的药物，也需要长期口服。如阿托伐他汀钙，或者是瑞舒伐他汀钙等。口服的时候需要注意复查肝肾功及血脂，必要时可根据大夫的医嘱调整药物或者是剂量。脑供血不足多发生于中老年人，患者往往有高血压病或者是糖尿病等危险因素，平素针对这些危险因素的药物也应该长期口服。但应该定期监测血压及血糖，若是控制得不理想，需要按照大夫的医嘱调整药物。

小脑半球的功能是确定运动的力量，方向和范围，起协调运动的作用，如穿衣、扣纽扣、取物等。当右侧小脑半球病变时，表现为右侧肢体共济失调，包括指鼻试验差（右手指鼻时，出现接近鼻尖时动作变慢，出现震颤，睁眼作和闭眼作均很慢）和跟膝胫试验不稳（患者仰卧，抬高右侧下肢，屈膝后将足跟置于左侧膝盖上，然后贴胫骨向下移至踝部），辨距不良，轮替动作等差（右手掌和手背快速旋转时动作缓慢、不准确、节律不均），同时伴有肌张力减低，腱反射减弱或消失，有时出现钟摆样腱反射。小脑半球病变常出现水平性眼震及小脑性语言，构音不清或爆发性语言等。多见于肿瘤，脑血管病，遗传变性疾病等。

脑梗塞常见的症状有头疼，头晕，恶心，呕吐，肢体偏瘫，四肢麻木无力，视物旋转，流涎，言语障碍，吞咽困难，饮水呛咳。通过头部CT和核磁检查，明确诊断，积极的进行药物治疗，口服药物拜阿司匹林，降低血脂的药物阿托伐他汀片。静脉输液血塞通冻干注射液和小牛血注射液，还可以进行中草药调服，配合中医的针灸按摩理疗。

脑血栓和脑出血一样，如果在重要的部位或者是梗死发生的血管非常大，引起的脑缺血坏死的组织范围很大，那么这种病人或多或少都会有遗留一定的后遗症。反之梗死的发生的部位非常小，或者是发生在不是很重要的部位，患者可能不会有什么很大的症状。梗死发生的部位较小或者没有在重要部位发生梗死的患者可能临床上会有痊愈，没有后遗症留下来。

脑血栓可服用的药物主要有：1、阿司匹林，这种药物能够有效抑制血小板聚集，对于预防血栓有很好的作用，服用后可以有效治疗由于脑血栓引发的血管堵塞症状，起到增强血液循环的作用；2、可服用他订类药物，这类药物虽然属于降血脂药物，但是也有着很强的防治血栓功效，能够有效的改善血管状态，达到抑制血小板聚集和抗血栓的作用，而且也有很好的稳定血管内斑块的功效。

发现了大脑中动脉狭窄，在没有出血等禁忌症的情况下，首先应该口服抗血小板聚集的药物。常用的有药物有阿司匹林或者是氯吡格雷等。另外需要长期口服降血脂稳定斑块的药物。临床上常用的就是阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等。口服的时候需要注意有没有肌肉的疼痛，需要门诊定期复查肝肾功及血脂，根据化验的结果，调整药物或者是剂量。另外就是控制患者的基础疾病。平素应该好好吃药，控制好血压和血糖。若是血管狭窄比较严重，建议可做血管造影，必要时外科介入治疗。