预防脑血管病首先要早期改变不健康的生活方式。积极主动地控制各种危险因素,防治高血压病,防治心脏疾病,如:心房纤颤,心脏瓣膜病,冠心病,充血性心力衰竭,风湿性心脏病,扩张性心肌病,同时要控制血糖平稳,防止血脂的异常,给予戒烟,戒酒等不良嗜好,控制体重的增长,筛查是否有颈动脉狭窄,防治高同型半胱氨酸血症,降低纤维蛋白原水平,同时要适度的体育活动和合理膳食。
脑电图是不能检查出脑供血不足的。脑电图是是通过记录脑电波,再通过判断所记录的脑电波有无异常来辅助诊断的一种检查方法。脑电图在临床上的应用主要包括对癫痫和精神性疾病的诊断。当患者患有癫痫时,脑电图可以记录到慢波、棘慢波等,而且癫痫患者的停药必须是在脑电图提示正常的情况下才可以。如果患者要检查是否有脑供血不足,建议行经颅多普勒检查。
双侧腔隙性脑梗就是多发性腔隙性脑梗死,本质上还是小卒中,治疗方案根据临床表现而不同。如果只是头颅影像学发现,而没有特殊显著的神经系统缺损症状,比如说偏瘫、偏身麻木、失语、吞咽困难等,可以直接启动针对病因治疗二级预防方案,关键是明确病因。如果临床症状明显,则除了要二级预防外,还要同时启动急性脑梗死的方案,比如清除自由基、改善侧支循环等。
高血压脑出血偏瘫康复治疗应该是以物理治疗和针灸以及中成药物为主。物理康复就是锻炼偏瘫一侧的肢体,防止肌肉萎缩,恢复神经传导功能。针灸的主要目的是改善局部血液循环,促进神经康复,中成药在偏瘫患者中有很好的作用,主要为改善血液循环,促进组织细胞再生。高血压脑出血之后,一定要严格控制血压,将血压控制在正常范围。由于高血压出现瘫痪,往往是压迫神经出现的,所以可以针对性的用一些营养神经的药物。
脑血栓病人能活多久要看病情严重程度,因人而异。脑血栓患者脑部损害的部位,面积的大小,都直接影响患者的生命。有20%的患者经过调理,慢慢能恢复的,跟正常人存活的时间是一样的,还有一部分患者生命没有危险,但有不同程度的残疾。如果脑干大面积血栓,可能会引起呼吸,心跳停止,出现死亡。患者存活的时间跟患者的病情和本身的体质,后期的康复治疗有一定关系。
脑出血和脑梗死都是“中风病”。脑梗死是由于脑部某一支小血管或较大的血管壁病变,造成血管内形成血栓,或身体其他部位的血栓脱落,被血液冲到了脑部的某一支血管内,造成这支血管的供血区缺血,脑组织坏死就是脑梗死。而脑出血就是脑子的某一支血管壁的病变,也可能是动脉瘤,也可能是血管畸形等,发生破裂,血出在脑子里面,就叫脑出血。
如果之前患有脑血栓,出现了复发,临床上可能会表现为原有的症状加重,比如出现原来瘫痪肢体肌力下降,或者是出现另一侧肢体无力的症状,同时会出现头痛头晕,言语不清,甚至可能会出现意识障碍。可以通过头部CT或者磁共振的检查,判断具体的原因,尤其是通过头部磁共振弥散加权成像,可以明确脑血栓的具体部位,严重程度。如果是急性脑梗塞引起的话,可以应用阿替普酶等溶栓药物进行治疗。
脑血栓患者出现了吞咽困难,提示咽喉部肌肉出现了瘫痪。这种症状在临床脑血栓患者当中也是比较常见的,提示是由于假性球麻痹的原因导致的。患者同时往往伴有呛咳,言语含混不清,肢体运动功能障碍等症状。如果进食吞咽困难明显,可以考虑通过鼻饲的方法进行处理,同时可以配合针灸等方法进行治疗,对缓解吞咽困难的症状有很大的帮助。平时需要长期服用阿司匹林肠溶片,他汀类药物治疗,保证血压、血糖的稳定。
老年人脑出血的前兆,第1点,可能会出现长期的认知功能障碍,比如说记忆力下降。第2点可能会出现以下的临床症状,比如认知功能的下降,记忆力的下降,血压长期没有明显下降,还有偶尔出现间断的头晕,头痛,恶心,呕吐,肢体的麻木无力,言语功能障碍。还有的人表现为癫痫的情况。因此如果有一定不适的情况,及时去医院进行相应的检查。
大脑是人的中枢神经系统器官,脑部的梗死可以出现不同的临床表现。比如说最常见的可以造成偏瘫偏盲,偏身感觉障碍,如果是额叶的病变还可以造成精神症状及对侧肢体的运动不协调,其他还可以出现头晕,头疼,严重的可以出现意识障碍,脑梗死的病因大多数都是由动脉硬化导致的,一旦发现脑部梗死,要积极的进行早期的二级预防,预防脑梗死的再次发生。
首先要明确烦躁的原因,比如:有没有排尿排便费力,或者已留置导尿管,但导尿管长时间忘记打开;或者是病人出现了低血糖的症状,或者是脑梗进一步恶化。如果有以上继发诱因,需要对症治疗。如果排除了继发性的诱因,对于脑梗死躁狂病人的护理首先要注意给病人的防护(必要时可以应用约束带约束肢体),以防止伤及他人或自己。如果病人烦躁比较明显,可以适当的给予镇静治疗。
脑梗死最常见的发病机制是:在长期高血压或者糖尿病等易患因素的基础上,发生了脑动脉的硬化、动脉斑块形成,进而造成血管的狭窄,狭窄的血管发生管腔闭塞;或者不稳定斑块的栓子脱落引起动脉到动脉的栓塞;或者斑块破裂出血在狭窄的血管局部形成血栓。以上机制最终导致动脉血管支配区域的脑组织缺血、缺氧性坏死,发生神经功能缺损而导致了脑梗死的发生。
左侧脑梗死患者伸舌向右。原因有两方面,第一:伸舌是由舌下神经支配,舌下神经只接受对侧上级中枢支配,即左侧脑梗死,导致右侧舌下神经受累。第二:伸舌的动作是正常情况下,两侧劾舌肌运动,将舌推向前方,若一侧劾舌肌肌力减弱,则健侧肌运动将舌推向偏瘫侧。即右侧舌下神经病变,伸舌时右侧劾舌肌无力,左侧劾舌肌运动,将舌推向右侧。
要根据情况辨别。腔隙性脑梗塞,主要是一些比较小的血管堵塞导致的。随着年龄的增加、血管的硬化,很多患者在进行头颅CT或者头颅磁共振检查的时候,都会发现腔隙性脑梗塞。大部分腔隙性脑梗塞患者是没有什么明显的临床症状,是没有必要处理的,当然就不属于严重的。也有一些急性的腔隙性脑梗塞患者会有头痛,头晕等症状,这个时候可以适当的用一些活血化瘀,抗凝的药物对症支持治疗,如阿司匹林等。
患有脑梗死后,如果梗塞的部位在脑干或者是双侧的大脑半球,有可能会出现吞咽障碍等球麻痹的症状。如果吞咽障碍的程度较轻,可以通过进流食、质软的食物,以及少量多次进食来补充营养。同时还要注意避免呛咳,防止误吸导致的坠积性肺炎发生。如果程度较重,可以给病人下一个鼻饲管,给予鼻饲管注食对病人进行营养支持。治疗过程中还要指导病人进行吞咽功能的训练,以促进吞咽障碍的恢复。
检查发现有额顶叶多发腔隙性脑梗塞,首先要通过磁共振确定是不是急性脑梗塞的原因导致的。如果有明显的运动功能语言障碍,可以考虑通过应用阿替普酶或者尿激酶进行溶栓治疗,同时配合应用自由基清除药物依达拉奉、甘露醇等药物治疗。服用阿司匹林肠溶片,他汀类的药物进行治疗。配合应用脉络宁,长春西汀等药物进行处理。采取低盐低脂饮食,如果有血压,血糖的异常,需要积极的通过用药进行处理。比如如果出现血压增高,可以选择用硝苯地平缓释片进行治疗,出现血糖升高可以通过应用二甲双胍降糖的药物进行治疗。
脑血栓的急性期需要进行住院治疗。如果是在溶栓时间窗之内,可以考虑进行静脉溶栓治疗,但是需要排除相关的禁忌症。如果本次脑梗是由于脑部主干血管的堵塞所造成(必要时在影像学的指导下),还可以进行介入脑动脉取栓治疗。治疗上同时需要应用:改善脑血循环的药物如丹参川芎嗪制剂等,以及神经保护剂如自由基清除剂依达拉奉。针对由于脑部低灌注导致的梗死,需要应用扩充血容量的药物如羟乙基淀粉。
对可干预的脑血管病危险因素进行普查及合理治疗,开展预防教育,提高人群素质,了解危险因素,积极控制高血压、防治动脉硬化、糖尿病、心脏病、高脂血症等危险因素,合理饮食,保持适当体重和心理平衡,不焦虑,戒烟戒酒等可降低短暂性脑缺血发作的发病率。健康者规劝戒烟和不要过量饮酒,摄入低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜,少吃甜食。定期进行健康检查,复查血脂、血糖、经颅多普勒超声,必要时行脑CT和磁共振检查,必要时可行脑血管干预治疗。若发现危险因素,及时选用适当的预防措施,对于高血压患者舒张压平均降低5~10mmHg,持续5年,脑卒中发生的风险降低42%。房颤、心脏病患者可口服抗凝剂和抗血小板聚集剂预防。华法令对房颤患者一级预防可使卒中的发病危险下降60%~70%。
脑血栓溶栓后,一般5分钟就会见效。患者突发脑血栓以后,已经失去活动的能力,这个时候一般是周围人从患者的兜兜里拿出溶栓药物给患者含在嘴里。如果有效果那么一般5分钟就可以观察到患者逐渐恢复意识,并且恢复正常活动。但是脑血栓时非常危险的一种病,从表面无法辨别患者是否是脑血栓还是脑梗塞。脑梗塞5分钟是不见效的,但是后果特别严重。所以在使用溶栓药物后,应该立刻送医院治疗。
脑梗死这种疾病目前在临床上发病率是越来越高,主要还是与高血压,糖尿病,高脂血症等疾病的发病率增高有关。脑梗死的临床症状轻重不一,比较轻的会出现头痛、头晕,严重的可能会导致肢体麻木无力,出现言语功能障碍,甚至可以出现昏迷的一些症状。所以出现持续的头痛头晕,肢体麻木等症状需要引起高度的注意,要及时到医院的神经内科就诊,平时一定要注意饮食清淡,保证血压、血糖、血脂的平稳。