部分脑梗死患者疾病程度较轻,可能没有任何症状出现,称为无症状性脑梗死。部分患者可能会出现如下症状:1、主观症状。脑梗死患者会出现逐渐加剧的头晕、头痛、恶心、呕吐。患者会出现喷射状的呕吐,呕吐之后头痛症状会减轻。部分患者会出现短期语言功能丧失症状。2、神经病变。患者会出现暂时性中枢神经功能紊乱,引起面瘫、呼吸困难、饮水困难。3、肌肉症状。患者常表现出四肢无力、大小便失禁,严重的患者还会出现暂时性的瘫痪。
脑干延髓梗死也是脑梗死的一种类型,是脑干的小血管闭塞引起的一种腔隙性梗塞,因为它处于脑干的位置,神经核团比较集中,所以症状相对来说比较重,但是根据大量的病历,一般脑干和延髓梗是病人恢复的可会比能其他部位的梗死恢复得较好,需要注意的是,一般延髓梗死会引起吞咽功能障碍,早期需要留置胃管,改善饮食,待吞咽功能恢复才可以拔除胃管。避免误吸,防止窒息可能。
若患者本身有高血压病,患者出现了脑供血不足,与高血压病则有密切的关系。高血压病促进了患者的动脉粥样硬化,加速了血管的老化,最终导致了患者出现了脑供血不足。建议还应该查一下血糖和血脂。当患者脑供血不足急性发作的时候,不主张积极降低血压,以免加重脑供血不足。当病情平稳之后,比如说一周之后,建议将血压控制在一个理想的范围。比如说,最起码将收缩压控制到140毫米汞柱,舒张压控制在90毫米汞柱。
脑供血不足,需要长期口服药物治疗。在没有出血等禁忌情况下,拜阿司匹林等抗血小板聚集药物,需要长期口服。另外降脂软化斑块、稳定血管的药物,也需要长期口服。如阿托伐他汀钙,或者是瑞舒伐他汀钙等。口服的时候需要注意复查肝肾功及血脂,必要时可根据大夫的医嘱调整药物或者是剂量。脑供血不足多发生于中老年人,患者往往有高血压病或者是糖尿病等危险因素,平素针对这些危险因素的药物也应该长期口服。但应该定期监测血压及血糖,若是控制得不理想,需要按照大夫的医嘱调整药物。
小脑半球的功能是确定运动的力量,方向和范围,起协调运动的作用,如穿衣、扣纽扣、取物等。当右侧小脑半球病变时,表现为右侧肢体共济失调,包括指鼻试验差(右手指鼻时,出现接近鼻尖时动作变慢,出现震颤,睁眼作和闭眼作均很慢)和跟膝胫试验不稳(患者仰卧,抬高右侧下肢,屈膝后将足跟置于左侧膝盖上,然后贴胫骨向下移至踝部),辨距不良,轮替动作等差(右手掌和手背快速旋转时动作缓慢、不准确、节律不均),同时伴有肌张力减低,腱反射减弱或消失,有时出现钟摆样腱反射。小脑半球病变常出现水平性眼震及小脑性语言,构音不清或爆发性语言等。多见于肿瘤,脑血管病,遗传变性疾病等。
脑梗塞常见的症状有头疼,头晕,恶心,呕吐,肢体偏瘫,四肢麻木无力,视物旋转,流涎,言语障碍,吞咽困难,饮水呛咳。通过头部CT和核磁检查,明确诊断,积极的进行药物治疗,口服药物拜阿司匹林,降低血脂的药物阿托伐他汀片。静脉输液血塞通冻干注射液和小牛血注射液,还可以进行中草药调服,配合中医的针灸按摩理疗。
脑血栓和脑出血一样,如果在重要的部位或者是梗死发生的血管非常大,引起的脑缺血坏死的组织范围很大,那么这种病人或多或少都会有遗留一定的后遗症。反之梗死的发生的部位非常小,或者是发生在不是很重要的部位,患者可能不会有什么很大的症状。梗死发生的部位较小或者没有在重要部位发生梗死的患者可能临床上会有痊愈,没有后遗症留下来。
脑血栓可服用的药物主要有:1、阿司匹林,这种药物能够有效抑制血小板聚集,对于预防血栓有很好的作用,服用后可以有效治疗由于脑血栓引发的血管堵塞症状,起到增强血液循环的作用;2、可服用他订类药物,这类药物虽然属于降血脂药物,但是也有着很强的防治血栓功效,能够有效的改善血管状态,达到抑制血小板聚集和抗血栓的作用,而且也有很好的稳定血管内斑块的功效。
发现了大脑中动脉狭窄,在没有出血等禁忌症的情况下,首先应该口服抗血小板聚集的药物。常用的有药物有阿司匹林或者是氯吡格雷等。另外需要长期口服降血脂稳定斑块的药物。临床上常用的就是阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等。口服的时候需要注意有没有肌肉的疼痛,需要门诊定期复查肝肾功及血脂,根据化验的结果,调整药物或者是剂量。另外就是控制患者的基础疾病。平素应该好好吃药,控制好血压和血糖。若是血管狭窄比较严重,建议可做血管造影,必要时外科介入治疗。
脑梗死复发的先兆症状一般很轻微,多数在安静休息时发病,有的病人在闲的时候会出现口眼歪斜,半身不能动,出现流口水,吃东西掉米粒不动筷子等症状,多是偶然发生的,只有部分病人在发病前会有明显的症状,会出现肢体麻木感,说话不清,会出现眼前发黑,头晕,眩晕,恶心,血压波动等短暂脑缺血的症状,如果出现这些症状的话,需要去医院诊断,可以先服用复方丹参治疗。
脑梗患者康复训练的方法最好是在康复师的指导下进行有效的针对性的康复。手指的康患者可以做爬墙的动作,以及捡豆子的动作,还可以做拧毛巾,以及翻书的动作。上肢可以做一些梳头、提重物动作。下肢可以靠走步机协助走步,走路的姿势一定要正确。言语功能的锻炼,可以每日清晨朗读报纸,时间是半个小时,经常的与人进行交流,锻炼发音。
在日常的生活里,多吃一些茶籽油和橄榄油是对心脑血管有很大好处的。橄榄油和茶籽油中含有不饱和脂肪酸,可以起到降低胆固醇,降低甘油三酯的作用。还可以起到预防血脂异常和动脉粥样硬化的作用。如果是患有心脑血管疾病的患者,非常适合吃橄榄油和茶籽油。大豆油,花生油,葵花籽油和玉米油,对心脑血管疾病的患者,也是有很大益处的。患有心脑血管疾病的患者在日常的生活里,一定要控制好油量的摄入,每日最好控制在10~15克左右。
脑血管造影后6~8个小时就可以正常进行下床了。脑血管造影只是一种检查方式,并不是治疗的方法,通过造影可以检查一下脑部血管情况,判断是否有血管堵塞。如果出现血管堵塞及时进行治疗。这种检查对于个人身体不会有太大损伤,不需要担心。在检查后注意多喝水,同时多进行下地走路活动,促进体内代谢,这样有助于排出进入体内的造影剂。
腔隙性脑梗是脑梗死中最轻的一种,都是毛细血管发生堵塞,患者出现头晕,头疼,恶心,呕吐,肢体偏瘫,四肢麻木等症状。需要监测好血压,血糖和血脂,及时的口服药物拜阿司匹林片,阿托伐他汀片,还可以静脉输液,丹红注射液和小牛血注射液,如果有肢体功能障碍,可以在恢复期配合一下中医的针灸按摩理疗,还可以进行中草药调服一段时间。
脑供血不足的临床表现头晕,头昏,头脑发沉,严重时可以出现眩晕,视物旋转感,视物成双,伴恶心、呕吐,共济失调,平衡障碍,失眠,记忆力减退等。对于青年人而言,常常是由过度劳累,工作压力过大,精神紧张,休息不好等因素所导致。因此首先要通过调整作息时间,劳逸结合,减轻工作压力,保持情绪稳定,同时给予改善脑供血治疗,如:养血清脑颗粒,奥力保克,天麻头风灵片等药物。
高血压脑出血的手术有两种方法,一个是常规的开颅手术,另外一个是通过内镜进行微创手术。前者需要进行常规的骨瓣开颅,设计好手术切口后,逐层切开头皮,用头皮夹止血,然后用颅钻钻孔,通过铣刀或者线锯打开骨瓣,切开硬脑膜,用脑压板分离脑组织至血肿腔,然后将血肿吸除,双极电凝止血,观察无活动性出血后就能够关颅了。后者是通过颅钻钻孔以后扩大骨窗,然后用脑室镜在直视下将血肿清除。
脑血栓形成是脑梗死的其中一个病理类型。从病理生理机制上脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。其中脑血栓形成是在长期的动脉硬化的基础上形成脑动脉硬化,脑血管狭窄,闭塞发生脑组织的缺血缺氧性坏死。症状可能在数小时到数达到高峰。在治疗上需要应用抗血栓的药物,并控制好血压、血脂、血糖等导致脑动脉硬化进展的因素。
大面积脑梗死的危险期大概在三天左右。病情就会逐步稳定。如果出现有颅内压升高的话,就会容易产生剧烈呕吐的症状,可以做个脑脊液压力检查来进行确诊,可以采用降低颅内压的药物来进行用药治疗,以免引起脑梗死的症状进一步加重,会容易产生肢体的功能出现障碍,同时还会出现精神意识的异常,要注意控制好血压。加强康复锻炼。
脑动脉硬化主要是由于长期个人血脂升高导致。出现这种情况后,首先要及时口服一下软化血管药物进行治疗,同时自己口服一下活血化瘀药物,降低血脂药物,防止个人血脂升高。自己饮食上也要多加注意,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物,减少油脂的摄入。同时自己平时的时候适当进行一下体育锻炼,可以进行跑步,打球,游泳等活动的锻炼。
双侧基底节区脑梗死的病人发现后,立即给予抗血小板药物,降脂稳定斑块的药物。拜阿司匹林100mg,1日1次,晨起口服;阿托伐他汀钙20mg,1日1次,睡前口服。同时要积极完善相关化验,监测血压,血糖的变化。针对脑梗死的危险因素进行筛查,通过颈部血管超声判断颈部是否有血管狭窄及动脉硬化的程度,行头颅核磁MRA、头颈CTA或者DSA检查,判断颅内血管是否存有狭窄,根据狭窄的程度进一步诊治。