对于脑梗死引起的认知障碍，患者家属可以给予患者语言刺激，包括亲近亲属的语言刺激，如通过提问唤起患者的记忆等，或者重新讲述刚刚告诉病人的故事内容，将有助于患者认知障碍的恢复。需要注意的是，脑血管疾病患者的认知障碍恢复是一个长期的过程，不要认为给患者用药后不久，认知障碍就会有明显的改善，这种想法不切实际。

小脑腔隙性脑梗塞是指出现在小脑半球缺血性病变，该病变主要是由于长期的高血压和糖尿病，导致支配小脑的小动脉狭窄，甚至闭塞。小脑细胞缺血和坏死时，主要临床症状包括头晕、恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤、发音不清晰以及步态不稳等共济失调。小脑腔梗塞的治疗与一般脑梗塞的治疗相同，阿司匹林和他汀类药物是治疗的基础，可以同时进行脑部保护、神经营养药物和改善血液循环的药物。

发生脑梗死的老年人，住院天数根据严重程度会不一样，一般需要1-2周，主要根据脑梗的面积、部位、症状严重程度和有无并发症来确定。如果脑梗死患者症状比较轻，面积比较小，早期治疗给予阿替普酶溶栓和机械取栓，然后用丁苯酞改善微循环，用依达拉奉去除氧自由基，进行脑保护，再给予阿司匹林、阿托伐他汀治疗，稳定一周就可以出院。如果比较严重，需要适当延长住院时间。

大面积脑梗死昏迷的患者，如果病情严重，可能会在2-3天内出现死亡。大面积脑梗死的患者易发生脑水肿以及脑疝，脑水肿在发病2-3天左右是脑水肿的高峰期，因此在2-3天内患者可能会进入死亡状态。大面积脑梗死患者处于昏迷状态，说明病情非常严重。在这种情况下，如果治疗不及时或患者对药物不敏感，病情会进一步恶化，威胁患者的生命健康。

继发性脑梗死是指由某些疾病引起的脑血管阻塞，并且脑血管本身没有明显的病理，常见于心脏疾病，例如房颤、瓣膜疾病、心肌梗死和风湿性疾病，如血管炎和结缔组织病。此外，血液系统疾病也会引起脑梗死，继发性脑梗死的症状很严重，疾病进展迅速，患者常会出现意识障碍、完全偏瘫和感觉障碍、共济失调和其他症状。在这些患者中，静脉溶栓和血栓切除术是首选，同时应将抗血小板、保护脑细胞和改善脑循环与治疗结合起来，必要时进行减压手术。

桥脑梗死可表现为病变对侧的四肢麻痹，上肢和下肢的麻痹程度通常相等，也可以表现为梗死灶另一侧的感觉障碍，如麻木。如果梗死的位置较高，则可在病变的对侧产生中心性面部和舌头麻痹，具体表现是舌头偏向病灶的另一侧，对侧鼻唇沟变浅。桥脑梗死还可能导致饮水窒息、吞咽困难、声音嘶哑和构音障碍，严重的桥脑梗死可导致昏迷、四肢瘫痪，并危及生命。

脑梗死的患者常用药物是抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，还有就是抗凝药物，主要有华法林、达比加群酯、利伐他班等，还有稳定斑块、降血脂的药物，包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。最后是降压药，主要是钙离子阻滞剂和ARB类降压药。根据动脉粥样硬化是脑梗还是心源性因素所引起，分别选抗血小板聚集药物或者抗凝药物治疗。

脑梗死的患者头疼，可能是由于大规模脑梗死引起的颅内压升高，主要是为了降低颅内压，常用药物包括甘露醇和甘油果糖，降低颅内压后可以缓解头痛。另外，也可能是由于脑梗死发作后压力过大，以及睡眠不足导致，可以口服谷维素。在严重的情况下，也可以使用镇定剂，例如艾司唑仑。如果患者的血压升高，也可能引起头痛，主要是需要降压治疗，常用的药物包括苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。

脑梗死患者的饮食要注意低脂、低糖、低盐饮食，蛋白质以优质蛋白质为主，可以吃海产品，如鱼、虾、蟹，富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，可以补充蛋白质，还有鸡蛋、牛奶，以及瘦肉、鸡肉、鸭肉等白肉，少吃牛肉、羊肉，清淡饮食，忌油腻、辛辣。另外，还要多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜，如苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等常用水果，还可以吃菠菜、西兰花、生菜、芹菜等。

脑梗死患者的护理主要包括以下两个方面：1、促进康复，通过肢体活动的护理，主动运动、被动运动，包括肌肉运动和关节的活动，可以改善肌力、肌张力，促进大脑新的神经环路形成和功能障碍的康复。2、对于比较严重的卧床患者，给予定时翻身、拍背，可以预防肺部感染，抬高患肢，预防深静脉血栓形成。有鼻饲和导尿的患者要进行口腔护理和会阴护理，避免发生并发症。

脑梗死患者不认识任何人，表明患者的意识受到了影响，大多数在积极治疗后可以恢复。脑梗死患者的无意识可能与阻塞有关，额叶和海马的梗塞很容易导致人们的认知能力下降和无意识。经过积极的治疗，改善了患者大脑的血液循环，在缺血期建立了一定程度的侧支循环，部分不认识人的脑梗死患者得以部分恢复。如果患者在海马区发生梗塞，即使经过积极治疗，仍可能会出现认知能力下降。

大面积脑梗死导致脑水肿的患者，可能会出现水肿效应，表现为脑组织肿胀。有时心室的一侧可能会受压，患者也可能会出现意识障碍和昏迷。如果患者患有全脑脑水肿，则CT上可能会出现脑组织肿胀和充盈，而双侧侧脑室变窄。在严重的情况下，侧脑室可能会消失，当脑水肿严重时，患者可能会出现脑疝，并且可能危及生命。因此，患者应积极脱水以降低颅内压并减轻脑水肿，可以给患者静脉注射甘露醇、甘油果糖等。必要时还可以进行药物治疗，或行颅骨切除术来减压。

脑梗死患者有张口呼吸，提示患者呼吸困难，在大多数情况下舌头可能会向后倾。舌下坠一般是由于一定程度的意识障碍，无法控制舌头的运动，要进一步检查血氧饱和度和呼吸频率。如果呼吸频率较快，血氧饱和度较低，特别是血氧饱和度低于90%时，可先积极缓解气道阻塞。如果口咽气道阻塞没有明显改善，紧急情况下需要气管插管，可能需要行气管切开。

节区腔隙性脑梗塞是基底节的腔隙性脑梗塞，主要由大脑中动脉深部穿孔分支引起。梗塞很小，一般不超过2cm，是脑小血管疾病的一种，常引起轻度神经丢失症状，主要症状包括以下几点：1、对侧肢体无力和感觉异常。2、肌张力障碍可导致舞蹈病。3、可引起基底性失语。4、反复梗塞的患者也可能有认知能力下降和精神症状。在严重的情况下，可能导致血管性痴呆，该疾病的诊断主要依靠头部CT或MRI。

脑梗死是一种可引起头晕和恶心的疾病，主要位置是小脑、脑干。小脑是控制身体平衡的器官，缺血时会出现平衡失调，并会出现头晕和恶心。脑干的前庭神经也是维持人体平衡的器官，当该部分发生局部缺血时，患者将经历平衡失调、头晕和恶心。小脑、脑干供应的血液由基底动脉供应，当基底动脉缺血时，会发生脑梗死，有时会危及患者的生命。

TOAST分型是脑梗死的常用分型标准，具体如下：第一、动脉粥样硬化型，其基础是供血区狭窄，即颅外动脉狭窄，狭窄程度需超过50%。第二、动脉闭塞，以排除动脉粥样硬化为基础，而且脑梗死的面积很小。第三、心脏栓塞的类型需要有明确的心肌梗死证据。第四、其他原因，如血液病、结缔组织病、血液成分异常、血管畸形、血管炎等。第五、未知类型。

脑梗死的患者可以吃高蛋白的营养品，常见的有以下几种：1、蛋白粉，富含高质量的蛋白质，可以改善脑梗死患者的营养不良和肌肉萎缩症状。2、燕窝，燕窝也是一种蛋白质含量极高的营养素，可增强脑梗死患者的免疫力。3、深海鱼油，深海鱼油含有多种维生素，具有抗氧化和清除氧自由基的作用，对脑梗死患者的神经康复具有良好作用。

脑梗死患者可使用中药促进血液循环、祛瘀、消除氧自由基，常用的中药如下：1、白芍、天冬等中药常用于中成药的制备，具有扩张脑血管、增加脑血流、抑制血小板聚集的作用。2、红花、川芎、当归等，是六味地黄丸的原料，具有促进血液循环、祛瘀、增强免疫力的作用，可用于脑梗死患者的康复和后遗症的治疗。3、丹参具有促进血液循环、祛瘀、抗氧化的作用，也常用于脑梗死的治疗。

脑梗死患者吃的蔬菜最好是富含膳食纤维、维生素、矿物质，以及具有改善血液循环作用，常见的如芹菜，对脑梗死具有改善循环的作用，其中还富含膳食纤维成分，有助于血管的保护。菠菜富含营养物质，并且富含维生素、矿物质，可以补充营养、维生素、矿物质，对脑梗死患者有一定保护作用。还有西蓝花、生菜、紫甘蓝等富含维生素、矿物质的蔬菜，对脑梗死患者也有一定的帮助。

脑梗死患者的呼吸困难主要由两个原因引起，具体如下：第一、脑梗死引起的呼吸和循环中枢功能受损，可导致呼吸困难，表现为呼吸节律不稳、呼吸矛盾等。第二、继发于肺部感染的脑梗死患者，由于急性呼吸窘迫综合征和其他原因呼吸困难的病因，除了呼吸频率增加的表现外，经常发现肺部有啰音。有时可能同时存在两个因素，导致患者出现呼吸困难等症状。