脑梗死是神经内科的常见病多发病，脑梗死的治疗方案多采用内科治疗，部分符合动脉溶栓指征的患者可以采用手术介入的方法，将溶栓药物直接应用到发生血栓的动脉，从而达到及时快速准确的溶解血栓，快速开通血管，减少脑细胞因为缺血血氧造成的损伤。另外，还用一部分患者因梗死面积大或者梗死发生在小脑或脑干，在梗死后脑水肿高峰期极易发生脑疝而危及生命，一般可以通过手术去颅瓣减压的办法，解除脑疝达到救命的目的。

腔梗也就是通常所说的腔隙性脑梗死，通常是由于病人有高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病，随着年龄的增长，病人可逐渐出现动脉粥样硬化，血管狭窄，可引起颅内缺血性改变，尤其容易发生于血管远端末梢部位，因此可引起底节区部位不同范围的脑缺血发作，做头颅CT扫描可以发现多位于底节区部位呈现低信号改变。对于超早期急性脑梗塞改变，做头颅核磁共振的特殊系列检查更容易发现，比如弥散系列。

脑梗死患者在换季的时候需要注意保暖，避免由于呼吸道感染诱发脑梗死的再次发生，另外，脑梗死患者平时需要控制好危险因素，例如，血压，血糖，血脂，坚持服用控制危险因素的药物，做好监测，发现危险因素变化及时找相关科室医生帮忙调整用药。患者还应注意进低盐低脂饮食，适当的进行运动锻炼，保证睡眠。如果出现失眠的情况，应及时找神经内科医生帮助调整睡眠，保证情绪稳定，少生气，少着急上火，禁烟限酒。

脑血管堵塞是脑血栓形成或者脑梗塞，血管堵塞什么部位就会出现什么部位的症状。堵塞在运动区，可能早期的症状是一过性对侧肢体无力，突然间想动动不了了，过一会又能动了。堵塞在感觉中枢，可能会出现对侧肢体的麻木，突然间对侧肢体麻木了，过一会好了。堵塞在运动区的语言中枢，可以突然间说话说不清楚，或者说不出来，听不懂别人说话，过一会恢复。堵塞在视觉中枢，可能会出现一过性的黑蒙、偏盲情况。所以主要是看脑血管堵塞发生的部位，出现这种部位的缺损性功能症状。

随着急性期治疗慢慢度过了之后，差不多1-3周以后症状就慢慢的好转。如果梗死面积比较大，或者引起了严重水肿，要小心会不会把中脑导水管堵住了，引起颅高压症状。小脑梗死一般预后比较好，因为小脑只负责人的共济失调，如果出现病变，是一侧肢体，就同侧肢体会出现共济失调的表现。如果小脑梗死的面积不太大，往往临床上可能不会有太严重的共济失调的表现，可能只是一过性头晕、眼球震颤。如果没有上述症状，慢慢恢复了之后，因为不会损伤锥体束，头晕症状消失了之后共济失调的症状慢慢也会好转，所以不会有严重后遗症。

脑供血不足患者在生活当中主要是针对危险因素进行防控，比如低盐饮食，少吃盐可以防止高血压，一般每天不要超过6g。低脂饮食，少吃油性食物，比如肥肉、动物的内脏都含胆固醇比较高。饮食以清淡为主，加上适当的体育锻炼，戒烟、限酒、减重，是预防脑供血不足的措施。脑供血不足症状有头疼、头晕，还有可能有肢体的麻木、无力等。当然脑供血不足不是医学疾病的诊断名称，脑供血不足一般的原因有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等，造成了大脑血管的动脉硬化，从而引起供血不足。

小脑梗死一般恢复的相对比较好，小脑是负责人的共济运动，损伤了之后，会出现共济失调的表现。肢体的活动的力量可以，但活动就不一定了，可能会很快代偿。小脑梗死一般代偿都比较好，在刚开始的时候可以出现头晕、眼震，肢体往往是同侧肢体出现共济失调的表现。但是随着时间延长，加强体育锻炼，或者进行康复训练，肢体共济失调的情况慢慢都能恢复。

脑梗死根据病因分为大动脉粥样，硬化型，心源性栓塞型，小动脉闭塞型，其他病因型和未知原因类型的分类。大动脉粥样硬化型，可能会出现偏瘫、半感觉障碍、失语和共济失调等症状，有些也可能会出现头痛、呕吐、昏迷和其他症状；心源性栓塞可发生在任何年龄，可能会出现意识障碍、癫痫发作、烦躁不安、失语症等症状。一半以上的病例有高血压病史，发作突然或逐渐，并伴有偏瘫等局部症状；其他病因类型是指由各种原因引起的血管炎、血管畸形等引起的脑梗塞。未知原因是指导致两个或更多原因，找到原因或通过辅助检查无法完全确定原因的情况。

脑梗死是供养脑部的血管形成堵塞，导致供养这一部分区域的脑组织缺血、坏死而导致的症状。脑血管是一个环路，代偿能力非常强，所以一旦出现了症状，可能提示血管有一定的损害，所以建议一定要提早进行筛查、预防。脑梗的症状是突然的头晕、头疼、言语不清、视物成双、吐字不清楚、不知道该说什么、突然行为异常，甚至可以有精神症状、突然偏瘫、肢体麻木，这些症状大家需要警惕。突然晕倒、叫不醒、肢体抽搐，所有突发的神经系统症状，都首先要除外脑血管病的情况。

年轻人脑供血不足的原因，包括早发性动脉粥样硬化、心源性原因、血液成分异常的原因、脑血管痉挛、炎症性动脉病变、烟雾病及遗传因素，早发性动脉粥样硬化可以见于年轻人，危险因素包括吸烟、酗酒、工作压力大、早期出现高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、高同型半胱氨酸血症等等。心源性原因包括心脏瓣膜的疾病，比如细菌性心内膜炎、二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂，以及房颤或病态窦房结综合征等心律失常，以及卵圆孔未闭和心房黏液瘤。血液成分异常的原因包括可以导致血液高凝状态的抗磷脂抗体综合征，蛋白C、蛋白S缺乏症。脑血管痉挛可以导致血流动力学的异常，导致脑的低灌注，可以导致脑供血不足，炎症性动脉病变，比如大动脉炎，以及特殊感染性疾病，梅毒、艾滋病、钩端螺旋体等和非特异性的感染性疾病系统性红斑狼疮，以及原发性中枢神经系统血管炎等。

小脑梗死的磁共振表现和其他部位的脑梗死一样，都表现为细胞毒性水肿信号：T1序列低信号，T2序列高信号，FLAIR序列高信号，DWI序列高信号，ADC序列低信号，做血管造影可能会显示后循环血管的狭窄或者闭塞。如果梗死的面积比较大，可能还会合并渗血表现。对于磁共振检查，不同医院的设备不同，序列显示不完全一样，建议请专业人员判读检查结果。

脑梗死患者出现偏瘫的治疗分急性期治疗，康复期治疗和日常危险因素控制。急性期一般在7到10天，需要在医院积极用药治疗避免病情加重甚至危及生命，如果在发病3－4.5小时内，并且没有溶栓禁忌症，家属同意的情况下可以考虑应用阿替普酶溶栓治疗，在发病6小时内可以选择尿激酶溶栓，超过6小时就不适合溶栓治疗了。康复期一般从发病48-72小时，临床观察没有明显的加重趋势就可以进行康复治疗了，需要由专业的康复师进行肢体瘫痪评估，根据评估结果制定康复方案进行治疗，康复期一般在3－6个月，6个月之后的症状一般就是后遗症了。日常危险因素控制是脑梗死患者每天从药物治疗到生活方式管理的全面治疗，危险因素主要包括：高血压，高血糖，高血脂，高同型半胱氨酸血症以及不良生活方式，例如：高油高盐高糖饮食，吸烟，嗜酒，熬夜，缺乏运动，长期处于不良情绪，焦虑抑郁恐惧等，一般需要专业的健康管理师或者社区的家庭医生，根据每个患者的综合全面危险因素分析，帮助患者进行连续不间断的治疗，并应坚持服用抗血小板聚集稳定动脉硬化的药物，例如，拜阿司匹灵和他汀类降脂药物，从而达到降低再次发生脑梗死风险的目的。

脑血管病出现呃逆的原因主要是这几个方面：1，发生脑梗死或者脑出血，影响到脑干的呃逆中枢会出现呃逆症状，一般表现为顽固性的呃逆，属于中枢性的呃逆。2，还有大面积脑梗死或者脑出血会引起颅内压增高，也会因压力高，牵拉刺激脑干呃逆中枢而出现呃逆症状。3，患有脑血管病会造成消化系统应激性溃疡，出血刺激膈肌痉挛也会引起呃逆。

年轻人会患脑梗死的，但是年轻人的脑梗死特点可能会老年人的脑梗死特点会有所不同。引起的病变最常见的可能是颈动脉的夹层，或者存在一些凝血功能障碍和心脏的疾病，会造成栓子脱落或者脑血栓形成和造成脑梗死感染；还有一部分患者会因为饮食习惯和生活习惯的关系。也存在有高血压糖尿病，头晕喝酒等危险因素，在年轻的时候就出现血管硬化而导致脑血栓形成。

多发腔隙性脑梗死多见于中老年人，有长期高血压病史，急性或慢性起病反复发作。多表现为头晕、头痛、肢体麻木、记忆力减退、反应迟钝、抽搐痴呆、一般无精神症状、以及意识障碍。该疾病反复发作，累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束，可出现假性球麻痹，认知功能损害，痴呆，帕金森综合征的表现。临床常见有纯运动性轻偏瘫、构音障碍，手笨拙度综合征、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫。

脑梗死恢复期，血管没有重度狭窄的患者，如果还存在高血压超过140/90mmhg，需要通过高血压药物的调整，将血压控制在将血压在140/90mmhg以下，还要观察有没有存在血管狭窄。对于重度狭窄的患者需要将血压控制在160/100mmhg左右，不能将血压降得太低，降得太低会引起大脑供血不足或者可诱发脑梗再发。

如果有脑梗死的患者还没有出现出血，一般不需要动手术，可以介入一些抗凝以及消水肿的药物，还有一些改善循环以及营养神经的药物进行治疗。如果使用药物治疗依然无法取得理想效果，有可能需要借助手术方式治疗。很多脑梗塞的发生，由于某些患者存在一些不良嗜好或者一些不良生活习惯，脑梗塞的发生会给患者带来严重的精神困扰。患者需要到正规医院做脑部的核磁共振等检查，根据患者的基础智力情况以及脑梗的程度来决定治疗方案，不一定必须要进行手术治疗。

脑梗死多发季节是秋冬寒冷季节，是中老年人脑血管病发病率上升的时节。特别是患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人好发脑梗塞的季节。秋冬寒冷季节人体血管收缩，血液受含而宁处于高凝状态，因寒冷可导致中老年人平时有效的有氧运动及晒太阳明显减少，尤其患有高血压等病症会加剧血液黏稠度，容易诱发血管内斑块的形成，可导致脑梗塞的好发与多发。

可以预防脑梗死的蔬菜包括菌类和绿叶菜，菌类如香菇和黑木耳，绿叶菜有芹菜、菠菜、卷心菜等绿叶蔬菜。香菇和木耳具有可以帮助扩张血管的作用，对疾病治疗也有好处，能有效预防脑梗复发。芹菜、菠菜、卷心菜等新鲜蔬菜中富含大量的维生素C，维生素C有一定调节胆固醇代谢，减缓动脉粥样硬化发展的作用。患者应尽量多吃新鲜的水果和蔬菜，尽量不要吃高盐、高脂等食物。

出现左侧基底节脑梗死要看是属于陈旧性的脑梗死，还是新发的脑梗死，如果是急性发生的脑梗死，患者需要住院治疗，还应进一步检查评估血管，制定治疗和预防的方案。如果是陈旧性的脑梗死，只要注意预防用药阿司匹林，阿托伐他汀和一些控制血压血糖血脂的药物，注意一定要在医生的指导下应用。还要戒烟戒酒，进低脂低糖低盐饮食，适当的做运动可以预防脑梗。