脑血栓病人失眠首先要分析一下失眠的具体原因。比如:由于瘫痪的肢体麻木疼痛而影响入睡,可以请家属帮忙适当按摩瘫痪侧肢体,改善局部血液循环,减轻不适感。另外,如果是由于患病以后出现焦虑或者抑郁的情绪而影响睡眠,首先需要做好患者的心理疏导,必要时请医生帮忙开具一些调节情绪的药物。还有一种常见情况是睡眠生物钟出现了紊乱,很多病人由于长时间卧床,白天的睡眠明显增多,这样就会影响到夜间的睡眠质量。针对这种情况,要尽量减少白天的睡眠,调节好合理的睡眠节律。
能够引起脑血栓形成的原因有很多,其中,最常见的原因是人们常说的“三高”,高血压、高血糖(糖尿病)和高血脂,比较常见的原因还包括吸烟、酗酒、运动过少、过度肥胖等。还有一些比较容易被忽略的原因,包括睡眠呼吸暂停综合征、抗心磷脂抗体综合征、烟雾病、风湿性大动脉炎、脑血管淀粉样变性等;还有一些比较偏少见的遗传性病因。
患有脑血栓,首先要根据患者的基础疾病选择饮食,例如有高血压的患者需要进低盐饮食;糖尿病患者需要进糖尿病饮食(每餐主食不超过100克,定时定量,水果在两餐之间吃);血脂偏高的患者需要进低脂饮食(少吃油炸食品等);尿酸偏高的患者要注意少吃海鲜、动物内脏及豆制品等。另外,如果合并吞咽困难和饮水呛咳的患者,要尽量选择半流食,避免由于反复呛咳而诱发吸入性肺炎。
总的说来出现小脑梗死,即使面积比较大的小脑梗死,也是有希望可以完全恢复的。小脑主要的生理功能是控制人体的平衡,小脑梗死后,患者常常会表现出眩晕、走路不稳等症状。小脑梗死急性期过后,部分患者还会遗留一定程度的头晕和平衡障碍,这时建议患者到正规的康复医院进行规范的康复训练,特别是针对平衡功能的专项训练,对小脑梗死病人的恢复有比较大的帮助。
脑动脉硬化是人随着年龄增长而出现的正常生理反应,随着年龄的增加血管都会有老化的现象,所以动脉硬化并不可怕。如果有危险因素,比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,或者不良的生活习惯,比如吸烟、饮酒等等,就会加速脑部血管的动脉硬化。脑部的血流代偿能力很强,在动脉硬化的情况下可能不会出现任何的症状。但是如果在血管的内壁出现了不稳定的斑块,或者动脉硬化非常严重之后造成了血管的狭窄,就会造成远端供血的组织有缺血的表现。就会出现缺血发作的症状,比如头晕、头疼,或者一过性的偏身肢体的麻木、无力、吐字不清楚、想说话说不出来,或者眼球活动的障碍、看东西双影等等症状,这个时候一定要及时就诊。
脑血栓超急性期(3-6小时)可以考虑溶栓治疗,包括动脉取栓和静脉溶栓,因此,出现症状后要第一时间赶到医院。如果超过了溶栓时间窗,常用治疗方法主要以药物治疗为主,可根据患者不同情况选用降低纤维蛋白原、抗凝或者抗血小板药物,还可以选用一些脑保护的药物,改善循环的中药制剂。另外,常用的口服药物还包括他汀类药物等。
急性脑血管病的发生越来越年轻化,经常有20-30岁就出现急性脑梗死的病人。对于年轻人出现供血不足的症状,比如说头晕、头疼等,建议到医院进行详细的筛查。比如说脑部影像学的检查,危险因素的筛查,血压、血糖、血脂有没有异常,脑部血管有没有异常。要保持良好的生活方式,不要暴饮暴食,要低盐、低脂饮食,适当的运动、锻炼,注意休息、不要熬夜,不要吸烟、饮酒,避免长期的压力、紧张,保持良好的心态。如果出现了代谢综合征、慢性病,要积极的进行控制和监测,必要的时候可以服用药物。
血管堵塞的患者忌太过油腻的饮食,脑血管堵塞的原因是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化又与年龄、高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等等有关系,所以要改善脑血管堵塞的症状,预防脑动脉硬化的发展,就要控制引起脑动脉硬化的危险因素。如果有高血压饮食方面要少盐,每天食盐的量不要超过6g,不要吃咸菜或者腌制食品。血脂高要控制含胆固醇高的食物的摄入,比如动物的内脏、蛋黄等等。糖尿病患者也要控制糖分的摄入,不要吃些奶油蛋糕或者含糖量高的糕点等等。总之就是要少油、少盐、低脂肪、少糖的饮食,同时要多吃蔬菜。
脑血管堵塞在急性期唯一能够打通血管的治疗手段是溶栓和动脉取栓,都有治疗时间窗的要求,前循环溶栓是3小时,后循环溶栓是4.5小时,动脉取栓治疗时间窗是16个小时。发病后在时间窗之内到达医院检查诊断清楚,血管才能够打通,打通后的血管出血的风险要低一些。过了急性期只能采用脑血管病的二级预防治疗,就是抗聚降脂、降压、控制血糖、改变生活方式,抗聚是吃阿司匹林和氯吡格雷,如果有颅内有大血管的狭窄双抗使用三个月,如果颅内没有大血管的狭窄双抗使用三周之后留下一个就行了。他汀类的降脂药,把血脂降到1.8mmol/L以下或者原来的50%以下。控制血压,血压急性期有应激神经反射可能会有一过性的增高,急性期不需要特别的降压处理,除非有心衰或者其他的危及生命的情况。等血液循环、血液动力学稳定下来之后,2-3天之后可以开始启动降压治疗,一般1-2个星期内把血压慢慢的降到140/80mmHg以下。有糖尿病要控制血糖,另外戒烟、限酒、加强运动,保证每天至少有30-60分钟以上的运动时间。
脑血栓是由于给脑细胞供血的血管发生了堵塞,导致脑细胞发生了缺血坏死,由此产生的神经功能缺损的症状。如果给负责运动的神经细胞供血的血管堵就会导致偏瘫,如果负责给感觉神经细胞供血的血管堵就会出现偏身感觉障碍,如果血栓发生在视觉中枢就发生偏盲。如果血栓发生在语言中枢就会出现语言功能的障碍,比如说失语、混合性失语、运动性失语或者是感觉性失语等等,这些症状如果恢复不了就是后遗症。
脑血栓医院急救症状轻、治疗及时者住院一周左右,动脉取栓目前的治疗时间长是16个小时,在治疗时间窗内到达医院诊断清楚打通血管,再进一步的详细检查脑血管的情况,全身系统的检查一下血压、血脂、血糖的情况就可以出院,大概需要一个星期左右。 但是脑血栓病情比较重,累积大片或者脑干区域会导致昏迷。昏迷会有很多并发症,比如说肺炎、高烧、心功能的衰竭等等,住院的时间可能就长,有的时候得要几个星期甚至于几个月。脑血栓是急性的脑血管病,急性期溶栓治疗或者动脉取栓是唯一能够打通血管的治疗手段,这个治疗时间窗是前循环3个小时,后循环4.5个小时。
脑血栓是指脑中的血管堵塞了,血管所供应的脑组织得不到血和氧的供应发生了脑细胞的死亡就会出现功能障碍。不同的脑组织有不同的功能,所以根据堵塞血管部位的不一样临床表现也不一样,所遗留的后遗症也不一样。如果优势半球的语言中枢梗塞了就会出现失语,病人常常讲不出话或者是听不懂别人讲话,或者是构音不清楚、言语不流畅,会遗留语言功能障碍。如果是内囊部位的梗塞就会出现半身的瘫痪、麻木、偏盲,所以病人常常行走比较困难甚至不能行走。如果是枕叶的梗塞就会出现偏盲、记忆力受损、视力受损,如果是小脑的梗塞常常会出现共济失调、走路不稳,如果是脑干的梗塞急性期过后会遗留头晕、呛咳或者是记忆力受损等症状。所以脑梗塞的致残率和致死率都是很高的,在平常的日常生活中一定要注意控制引起脑梗塞的危险因素,比如血压、血脂、血糖等等。
脑梗死、脑梗塞是一类脑血管疾病,由于高血压、糖尿病等多种因素导致脑动脉粥样硬化斑块形成,血管管腔狭窄,甚至完全闭塞而导致血管远端的血流终断,脑组织缺血坏死,最终导致一系列神经功能障碍。常见症状包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、口角歪斜、伸舌偏斜、饮水呛咳、吞咽困难、共济失调等。多见于中老年患者,通常为急性起病,部分患者的症状会在急性期进行性加重。
脑梗的药物治疗:一、口服抗血小板凝聚的药物,包括阿司匹林和氯吡格雷,还有他汀类药物,以调脂整血脂,主要有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀;二、营养脑神经、改善脑代谢的药物,如吡拉西坦、胞二磷胆碱,改善脑循环的药物,如血塞通片;三、降纤治疗,降纤是降解血中的纤维蛋白原,增加纤溶系统的活性,抑制血栓形成,常用的药物有巴曲酶、降纤酶、安克洛酶,同时要注意控制患者的血压、血糖、血脂情况,如果血压较高,需要口服降压药物,降压药物需要长效降压药物,保持血压维持稳定。常用的有氨氯地平、倍他乐克以及血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利等。
脑供血不足常常指的是短暂性脑缺血发作,短暂性脑缺血发作往往是脑梗死的前兆,如果控制不好,有1/3的患者可能会发展成急性脑梗死。急性脑梗死的患者,有些是病情危重的,如大面积脑梗死或者大面积脑干梗死,可能会直接危及到患者的寿命。因此对于脑供血不足,应该积极的给予治疗。具体脑供血不足能活多久,这是因人而异的。如果继发大面积脑梗塞,患者可能会死于疾病本身或者合并症。这种脑供血不足可以长期生存,也可以由于控制不良发展成脑梗死,可能会影响到患者的寿命。
脑血栓能否彻底治愈,取决于患者发病后是否及时到医院进行治疗。如果患者是在起病4-5个小时以内到医院,可以考虑静脉溶栓或者是手术介入取栓治疗,有部分患者可以达到完全的治愈,但是如果超过了时间窗无法进行以上相关治疗的患者,可能出现相关的神经功能障碍,长期遗留神经功能的缺损。脑血栓患者的存活时间,一般来说如果没有损伤到重要的生命中枢,后期规范的治疗,患者可存活10年-20年以上,但是如果脑血栓损伤了像脑干、丘脑等影响生命中枢的部位,患者可能有生命危险。
对于老年人如出现脑供血不足的情况,在家中应该迅速让老人保持平卧位,并且尽量服用一定改善脑供血的药物,例如银杏叶片,奥利保克,盐酸氟桂利嗪等等,观察老人是否得以症状缓解。如果不能缓解要快速前往医院就诊,到达医院后应迅速完善头部的CT,头部的核磁,有条件者可做脑电图的检查。根据情况进行对症治疗,如果脑供血不足的情况严重,可以通过静脉注射一定的改善缺血的药物,例如奥扎格雷,脑蛋白水解物等等,同时患者还可口服中药,如抗栓再造丸,西药甲磺酸倍他司汀片等。
针对脑梗死急性期病因进行治疗,有适应症者可行溶栓治疗。积极治疗原发病,保持呼吸道通畅及吸氧,控制血压,血糖,降颅压,治疗发热,感染,及可能伴随的上消化道出血,水电解质紊乱,控制癫痫,预防深静脉血栓形成。临床用药有依达拉奉,胞二磷胆碱等。丁基苯酞在治疗神经功能缺损方面有独到的疗效。另外,可使用对症支持药物,改善脑血管循环药物。
脑血栓的前兆症状主要有,患者可出现反复的头晕、恶心、呕吐,行走不稳、共济失调等,还有的患者可以出现发作性的偏身肢体麻木、乏力,甚至偏盲及语言障碍,还有些患者还可以出现短暂性的精神异常症状,比如一过性的记忆力下降、言语混乱等。如果患者出现类似的症状,可能提示是脑血栓的前兆,要及时到医院进行相关的检查和治疗。
脑血栓患者的前兆症状是可以出现头皮麻木的。这是由于大脑血管的狭窄、闭塞,导致大脑的血液循环障碍,出现了局部的脑组织的缺血缺氧症状,患者可以表现为头皮的发麻症状,后期患者可能还会出现头昏、头疼,及逐渐出现肢体的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。如果患者出现了头皮发麻的症状,应该及时到医院做头部的CT或者磁共振检查,早期确诊以进行及时的治疗。