多发性腔隙性脑梗死是目前比较常见的疾病,具体口服药物要以抗血小板聚集、降脂、稳定斑块的药物为主,可以选择硫酸氯吡格雷、拜阿司匹林、阿托伐他汀钙,瑞舒伐他汀钙等。对于颅内血管分支较少,侧支循环较差的病人,可以同时服用丁苯肽胶囊,可以有效的促使侧支循环的建立,改善脑组织的血液循环,提高脑组织灌注量。同时要积极的寻找相关的危险因素,从病因着手进行治疗,要尽量控制血压、血糖、血脂平稳,可以服用降压药,降糖或者胰岛素治疗,戒除吸烟饮酒等不良嗜好。因此对于多发性脑梗死来说,以综合性的治疗为主。在应用药物的同时,一定要积极控制危险因素,防止脑血管病的再发,可行脑血管病的二级预防。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑供血不足最常见的原因是脑动脉狭窄,而脑血管狭窄的原因是动脉粥样硬化,常见于有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等脑血管病危险因素的中老年人。如果有了症状怀疑为脑供血不足引起的,应该完善以下检查,1.血压、血糖、血脂、头CT等基础检查;2.头颅血管影像学检查(这是诊断脑供血不足病因的最重要最直观的检查),包括颈部血管超声+TCD、头CTA、头MRA、全脑血管造影术,根据不同病情选择其一或联合使用。这几项检查可以发现脑血管的状态包括是否狭窄?是否有斑块形成?斑块的危险性?脑血管病变后是否有代偿血管的出现?发病后预后如何?这些检查对于确认是否存在脑供血不足及其病因是科学的也是准确的。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑血栓经过积极的药物治疗,恢复期大致在6个月左右。急性期大约14天左右,经过积极的用药治疗,患者的病情会逐渐的改善。刚发病的1周左右根据患者的具体病情,可以进行针灸、康复等治疗方案,以促使神经功能恢复,防止相关后遗症的发生。早期进行康复训练可促进神经侧支循环或神经轴突触联系的建立,对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组,况且早期康复可以减少肺炎、压疮等并发症,提高患者战胜疾病的信心。因此,积极开展急性脑血栓患者的早期康复训练,无论是对降低病人的神经功能缺损程度,提高生活自理能力及运动功能,还是防止合并症的发生,都有重要意义。也有的患者可能需要长达1年的康复期,才能使病情得到恢复,同时要积极的控制血糖、血压、血脂指标,尽量减少脑梗的复发。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通过一个手指不能检测脑供血不足。首先通常脑供血不足的诊断,可以通过患者病史,结合患者头晕,注意力不集中,疲劳,昏昏欲睡等临床症状,可以基本作出判断。其次,患者就诊后可以通过经颅多普勒检查,判断大脑血流动力学改变的基本情况,能够明确对动静脉血管和脑血流异常作出诊断。此外,通过数字化减影血管造影术,能够准确显示血管中是否存在狭窄,阻塞等基本病变。因此临床上主要通过患者病史,症状,神经影像学检查,来综合诊断脑供血不足,通过一根手指则无法检测出脑供血不足。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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脑梗死患者出现胸闷,有可能是治疗过程中输液速度过快或输液较多,引起心脏功能衰竭导致的,患者可以检查一下心脏彩超,必要时可以检查心衰定量标志物以明确。首先应控制输液速度和输液量,必要时可给予利尿药,比如呋塞米。脑梗死患者出现胸闷也可能是患有房颤,因心室律快引起,做心电图和心脏彩超可以明确诊断,同时可应用抗凝药,患有低钠血症也可引起这种情况,患者可以检查血电解质以明确。

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黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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脑供血不足是脑血管病的一种,很多时候可以是脑梗死的前兆症状出现,所以中老年朋友尤其伴有高血压、糖尿病、高血脂或吸烟等脑血管病危险因素者更需提高警惕。对于脑供血不足应该吃什么食物没有明确的推荐,只要健康饮食多元素饮食就可以。唯独与常人不同之处是有一些饮食的注意事项,如坚持低盐低脂饮食,伴有糖尿病者要严格糖尿病饮食等等。

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脑供血不足属于神经内科疾病,现代医学更加专业化和精细化,为疾病的精准诊治提供了高质量的帮助。以往在医学不发达的时代,脑供血不足仅仅疾病依靠临床症状凭借医生的主观经验去诊断,导致大量的患者被误诊误治,甚至当前医学快速发展的时代也有一部分医生,在没有科学依据的情况下也会随意的把类似于脑供血不足的疾病诊断为脑供血不足对患者是不负责任的。神经内科是诊断治疗脑供血不足的专业化科室,会科学评估哪一根脑血管的供血不足,而且还会发现脑供血不足的根本原因在哪和如何科学治疗,而不会仅仅凭借主观经验。

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脑血栓患者抽烟不利于中枢神经损伤的恢复,具体的影响主要表现在以下三个方面。第一,烟中含有大量的尼古丁和烟碱,长期吸烟的患者会因为尼古丁和烟碱的积累,麻痹大脑中枢神经,出现神经衰弱或植物神经紊乱等严重神经功能障碍。而且尼古丁也会导致大脑缺血缺氧,不利于侧支循环的建立,也不利于脑血栓患者神经缺损的恢复。第二,长期吸烟的患者会导致周围环境中二氧化碳含量较高,影响患者氧气的吸入,会加重患者大脑缺氧。第三,长期吸烟会导致患者血管动脉粥样硬化病变持续加重,引起严重的脑供血不足和血压波动,会导致脑血栓复发。

黄世昌
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脑供血不足是临床常见病,大多数的病因是脑血管的狭窄(血管内有斑块形成)导致的脑部血流量的减少,只要接触血管狭窄脑供血不足的症状就会消失。当前的医学比较先进,通过科学设备可以找到脑血管狭窄的部位以及斑块的大小、成分和性质,也可以测量脑血流的速度,使诊断更加精准,知道这些信息治疗也就变的很简单。最危险的是脑供血不足多是因为脑血管里有斑块形成阻碍了血流供应,如果斑块脱落还会引起脑梗死。中医是民族医学通过望闻问切诊断疾病,手段有限缺乏精准,而且鉴于脑供血不足存在患脑梗死的风险,必须明确病因,所以中医治疗不予推荐。

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脑血管爆了,有下面几类原因,首先是高血压动脉硬化,这种情况下脑血管很容易爆裂,导致脑内出血,另外是脑血管的疾病,比如说颅内的动脉瘤,颅内的血管畸形,动脉畸形,静脉畸形,动静脉畸形,海绵状血管瘤等等,减肥引起脑血管爆裂出血,还有一些患者是外伤凝血功能障碍,颅内肿瘤等等也会导致脑血管爆裂出血。出血量不多,患者可以治愈,出血量很多的情况下,有可能导致患者死亡,或者严重残疾。

黄世昌
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有脑梗死的病人是能吃大米饭的。目前对于脑梗死的饮食原则,主要以低盐、低脂、低糖为主。大米的主要成份是碳水化合物,同时含有一定量的蛋白质、脂肪、纤维素、矿物质、维生素B及人体所需的其它微量元素,且不含胆固醇,因此比较适合脑梗死的病人服用。不过米饭由于刺激胃肠道,脑梗死的病人常见于中老年人,多数患者胃肠道不好,可能患有胃炎,胃溃疡等,因此不建议长期食用大米。可以把米饭和面食相互搭配,尽量吃一些糙米,粗粮,这样在防止胃肠刺激的基础上,可以更加合理的补充营养。

黄世昌
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按照大脑主要功能分区来说,脑血栓出现在脑干部位病情最严重,症状凶险,短时间内可以导致患者出现呼吸抑制,心率减慢等症状,梗阻严重者,患者可快速出现昏迷等意识障碍,如不及时治疗将会危及患者的生命。而且脑梗死的梗死面积也决定严重程度,大面积脑梗死出现在任何部位都将造成严重的功能障碍,只不过脑干梗死病情最为凶险,是所有类型中病情最严重的。

黄世昌
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腔隙性脑梗塞是不能做剧烈运动的。因为剧烈运动很容易导致血压的升高,增加了患者发生脑出血的风险,对疾病的恢复是不利的。建议脑梗塞患者平时可以适当的做一些比较舒缓的、低强度的有氧运动,例如散步、游泳、慢跑、蹬车、爬山以及练太极拳等,可以有效的稳定血压和血脂,减少诱发因素,降低疾病的复发率,促进尽早恢复。

黄世昌
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脑供血不足可以吃血塞通。首先,这类患者通常伴有严重的动脉粥样硬化,也可能伴随高血压,高脂血症等诸多危险因素,造成血液动力学改变,影响血液流速,从而加重或诱发脑供血不足。其次,血塞通具有活血化瘀,通经活络的作用,能够抑制血小板聚集,增加脑血管血流量,对大脑缺血有一定的改善作用。因而血塞通能够有效改善脑供血不足,极大缓解因脑供血不足引起的头晕,乏力,注意力不集中,失眠等临床症状。因此,脑供血不足可以口服血塞通治疗。

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腔隙性脑梗塞它的危害在于,如果患者没有及时诊断或诊断以后未予重视,可引起多发性腔梗引起脑功能的进一步损害。腔隙性脑梗塞属于脑梗塞的一种类型,病情往往较轻,占脑梗塞发病总数的20%左右,轻症患者可无任何症状,病情较重者可以出现头痛、头晕、言语障碍、记忆力减退、继发性痴呆、肢体麻木等症状,如临床发现有腔隙性脑梗塞,应积极治疗,运用抗血小板聚集药、降血脂药、钙拮抗剂和一些活血化瘀的中成药来进行治疗,防止病情进展。

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急性脑血栓的症状因梗死的部位不同而不同,常见的症状有偏身运动障碍和感觉障碍,双眼对侧偏盲,如果是主侧半球可有失语,对侧半球可有体象障碍和忽视征。脑干梗死可表现为交叉性瘫痪和感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳、眩晕和眼震等。小脑梗死可出现平衡障碍、共济失调。大面积脑梗死可表现为意识障碍,严重者可表现为植物人、脑死亡等。反复多发性脑梗死可出现假性球麻痹,表现为强哭强笑,血管性痴呆和大小便失禁等。

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脑供血不足脑缺氧,多是由于不同因素所导致的,首先要了解导致脑供血不足的病因所在。首先可以对症治疗,给予口服养血清脑颗粒、奥力保克、天麻头风灵片等药物,必要时可以给予天麻素、长春西汀、倍他司汀等药物。同时要积极控制相关的危险因素,控制血压、血糖、血脂指标的平稳,戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。进行颅内外血管评估,通过头颈CTA、头颅MRA、全脑DSA、颈部血管超声、经颅彩色多普勒,判断颅内外血管是否存有狭窄的病变,根据病变的情况,考虑下一步的诊疗方案。

黄世昌
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脑干是人体的的神经中枢,因为它功能的复杂性和解剖上的特别,导致脑干即使发生特别小的腔隙性脑梗塞,后果也相当严重,它的病死率很高,达到了90%以上,多数病人在2-3天内死亡,严重的会造成呼吸骤停突然死亡。存活下来的病人,后遗症也相当严重,呈四肢瘫或植物人状态较多。所以平时一定注意锻炼身体,低盐低脂饮食,防止动脉硬化,做到防患于未然。

黄世昌
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脑血栓患者是可以用醋泡脚的。用醋泡脚本身就好处很多,因为醋具有散瘀止血、杀虫解毒的功效,而且现代研究中醋可以增加透皮性,用温热的水加入醋泡脚还可以发挥杀菌能力,而且温热之性可以使血管扩张,促进下肢及脚部的血液循环。脑血栓患者本身血液循环差,血液流动性不佳,有的患者还会有脚凉脚冷的症状,所以用醋泡脚可以改善脑血栓患者畏寒的情况。

黄世昌
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脑血栓和偏头痛而言两者之间有一定的联系。正常情况下,偏头痛是导致脑血栓的一个独立的危险因素。但对于脑血栓而言,常规不会引起偏头痛的症状。脑血栓引起的头痛,常常表现为全脑的头痛或者是后枕部局限性的疼痛。病因可以由于梗死的面积较大,颅内压较高,引发高颅压性头痛,呈波动性,卧位时疼痛加重,立位或者起身时头痛减轻,严重时可以出现恶心,喷射性呕吐。当梗死的面积位于大脑皮层脑叶部位,可以刺激脑膜、脑组织、血管、神经,引发头痛的发生,这种刺激性的疼痛与偏头痛的发病机制是不相同的,因此对于脑血栓而言,很少会引起偏头痛的症状。

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