脑血栓形成,最常见的原因是颅内血管动脉粥样硬化,其次是高脂血症、高血压病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等,这些病因还能相互作用,共同加重脑动脉粥样硬化引起脑血栓形成。因此我们要针对上述病因进行一级预防,适度运动,避免肥胖,饮食上要注意低盐低脂饮食,进食过咸难以控制血压,高脂饮食如常吃肥肉、猪蹄、动物内脏等能引起高血脂并进一步加重动脉粥样硬化;同时要定期体检查血压、血糖、血脂、血常规、心电图等,针对病因进行有效减少脑血栓形成的发生几率。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑血栓患者可以吃火龙果。火龙果是人们经常食用的一种水果,具有养颜美容、护胃排毒、美白减肥、预防贫血、润肠通便、改善贫血、抗氧化等保健作用。脑血栓多由于脑动脉粥样硬化引起,火龙果中含有一种特殊的成分花青素,而且含量较高;花青素是一种高效的抗氧化剂,能够阻止血液中的脂质蛋白过多的在血管内壁沉淀,起到软化血管的作用,很适合脑血栓患者的食用。火龙果性凉,腹泻的患者不宜食用。

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多发腔隙性脑梗塞多数与高血压、糖尿病有关,所以在治疗上主要以控制病因为主。目前的医学研究认为绝大多数的腔隙性脑梗塞与基础病控制不佳有关,仅少部分与分支血管动脉粥样硬化有关,所以如果是前者控制危险因素即可,因为病因与血栓无关,是小动脉硬化闭塞所致,这种情况不必服用抗栓药物。如果完善检查(脑血管超声或头CTA)后发现相关分支动脉里有斑块形成,则容易增长阻塞血管,这种病因的腔隙性脑梗塞需要积极抗栓药物治疗(阿司匹林或氯吡格雷联合阿托伐他汀钙片),同时控制各种危险因素。

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针对脑血栓的手术,主要通过介入或者外科的手段促使血管狭窄的再痛,恢复脑组织的血流量,避免脑组织的缺血坏死。一般在早期可以给予动脉取栓治疗,或者可以行血管内支架植入术、颈动脉内膜剥脱术。无论采用哪种手术方式,必然可以促进血管再通,导致出现相关的并发症。任何手术的操作都可能造成血管损伤,导致血管内膜细胞的损伤,引发出血或者血管破裂。手术后由于血管再通,可导致再灌注性损伤,可以引发脑水肿,因此一定要注意监测血压的变化,避免血压过高,同时在取栓的过程当中容易导致栓子的脱落,引发其他血管闭塞,进而可再次出现新发梗死。所以在术中或者术后,必须要密切观察患者意识状态和生命指征变化,防止相关并发症的出现。

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短暂性脑缺血发作有复发的可能性。短暂性脑缺血发作是指脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍,其特点是发病突然,历时短暂,最长不超过24小时,发作后可完全恢复,不遗留任何后遗症,头颅CT或MRI检查未发现病灶,常反复发作,每次发作临床表现基本相似。短暂性脑缺血发作是脑卒中的高危因子,应积极治疗,避免病情加重或恶化。

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脑血栓患者一般是不需要使用呼吸机的。患有脑血栓主要引起的是神经系统症状,比如失语、偏瘫、共济失调等,一般不会引起呼吸困难的呼吸系统症状,因此,大部分脑血栓病人是不需要呼吸支持的。但是,如果血栓发生于脑干或者其他部位的血栓范围较大压迫脑干,则有可能引起呼吸抑制和呼吸衰竭,因为脑干是人体的呼吸中枢所在,此时,则需要给予呼吸机进行辅助呼吸。

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一般的脑血栓介入取栓手术大概需要一个小时左右的时间。脑血栓的介入手术包括术前准备和手术操作。手术操作首先需要行桡动脉或股动脉穿刺,穿刺成功后性鞘内置管,置管成功后用取栓装置到达病变的动脉血管将血栓拉出。手术顺利的话,一般需要一个小时左右的时间。如果出现操作不顺利的情况,则手术时间需要延长,比如穿刺不成功,患者的主动脉弓为比较难操作的II型弓或III型弓等情况。

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患有脑血栓导致手脚麻木,建议患者吃一些具有活血化瘀、疏通经络的药物,能够有效的改善大脑循环,促进病灶区附近侧支循环的建立。常用的药物是血栓通胶囊、贝前列腺素钠片以及消栓肠溶胶囊等,同时,可以辅助服用营养脑神经的药物,促进大脑神经的功能尽快恢复,改善手脚麻木症状,临床上常用的药物是胞磷胆碱钠片,脑蛋白水解物片等。

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脑供血不足爱睡觉,这类患者应当立即进行有氧运动,改善大脑的供血供氧状态,使身体焕发活力。通常可以进行的有氧运动包括慢跑,理疗瑜伽,健身,游泳,倒走等,这些全身性运动都能提高机体的新陈代谢,为大脑提供充足的能量,有助于缓解患者爱睡觉的行为。另外,如果引起脑供血不足的因素是高血压,高血脂,高血糖,肥胖,吸烟饮酒等不良因素,病情严重的需要给予阿司匹林或氯吡格雷,尼莫地平或瑞舒伐他汀等药物进行干预,并及时调整生活方式,改变饮食结构。

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临床上用于治疗慢性脑供血不足的药物有很多种,部分活血化瘀类中成药和扩张血管,改善脑部供血的药物,都能治疗慢性脑供血不足,例如西比灵胶囊,银杏叶片等药物。如果血脂偏高伴有血管斑块,需要配合给予阿托伐他汀。如果伴有血管经挛可以给予尼莫地平缓释片。如果伴有血压不稳可以给予硝苯地平或氨氯地平。如果伴有颈椎增生压迫血管可以给予颈复康颗粒。因此临床上对于慢性脑供血不足的药物治疗,应当针对病因,才能取得良好的临床效果。

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多数脑血栓病人一般在安静休息或者晨起的时候发作,患者在睡眠的过程中或者一觉醒来,可出现头疼、头晕、口眼歪斜合并一侧肢体感觉异常,单侧肢体运动不灵活,甚至会导致昏迷等不适症状。主要是由于机体在休息时以及晨起时,全身的血流速度减慢,血压波动幅度较大,血液黏稠度也较白天增高,极易导致血管内血栓的形成而导致病情发作。

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脑血栓和脑出血,哪种病变损害对大脑功能的损伤较轻,便会获得较快的恢复。因此无论是脑血栓或脑出血,病变部位处于大脑非主要功能区域,病损范围较小,病理损伤较轻,就能在短期内获得快速恢复。如果是病变部位位于脑干等处,且损伤范围大,这类患者通常会留有严重的后遗症,而且短期内更是不能获得明显的好转。因此,能否获得较快恢复与病变密切相关。

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脑血栓病人在饮食上宜食清淡易消化食物,如馒头、面条等面食,青菜如菠菜、白菜、芹菜;切忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品,如辣椒、肥肉等,饮食有规律。如有糖尿病的患者,更应注意尽量吃粗粮,少喝粥,少吃甜品,多吃高粱米饭、小米、玉米、馒头,青菜如黄瓜、苦瓜、芹菜等。有高血压的患者应该少吃盐,低盐饮食,可多吃芹菜,少吃咸菜。肥胖的患者应该少吃油腻,低脂饮食,少吃油炸食品。如果有饮食呛咳后遗症患者,为了减少呛咳,饮食应易消化、黏稠,减少呛咳风险,必要时下胃管、鼻饲饮食,予流食。

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脑血栓形成,最常见的病因是动脉粥样硬化,引起动脉硬化因素有年龄、血脂、血压、血糖、不良生活习惯等。年龄大于50岁逐渐出现动脉硬化,现在年轻人生活习惯改变,压力大,动脉硬化年龄逐渐提前,其次就是高血压、糖尿病和血脂异常等。高血压是脑梗死最重要的危险因素,随着血压的升高,脑梗的发病率也增大。高血糖是缺血性脑卒中发病的独立危险因素,饮食习惯改变,甜品水果食用过多、运动减少引起糖尿病,糖尿病患者发生卒中的危险性约是普通人的4倍。高胆固醇血症、低密度脂蛋白增高,是动脉粥样硬化的危险因素,吸烟饮酒肥胖也是危险因素。再有运动减少、颈动脉狭窄也是缺血性脑血管病的危险因素。

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脑血栓恢复期出现胳膊疼的后遗症,是可以通过系统的治疗慢慢恢复的。因为脑血栓患者恢复期出现胳膊疼,主要是血栓病灶部位的血液循环障碍,导致周围脑组织发生缺血缺氧性改变,所支配的神经区域出现异常所致。对于恢复期阶段的肢体疼痛,主要可以通过积极的康复训练,包括上肢肌肉收缩锻炼,肢体运动训练等,以及服用活血化瘀的药物,调理气血运行,疏通血管,以达到治疗的目的。

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有急性脑血栓的患者出现了全身瘫痪嗜睡的症状是不可能治愈的。因为急性脑血栓主要是大脑血管发生了急性缺血、缺氧或者坏死性改变,这种病变是不可逆转的。当患者出现全身瘫痪以及嗜睡的意识障碍时,说明病情非常严重,预后情况不好。通过持续的应用营养神经的药物,改善大脑血液循环,以及定期的功能锻炼,症状是会有所改善的,能够尽最大努力提高患者的生活质量。

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脑血栓病人睡觉是正常的生理现象,如果过度的多睡与病情有关,可以通过治疗脑血栓而得到恢复正常。睡觉是人类的生理现象,无论有无疾病都会发生有规律的觉醒-睡眠周期,正常的情况是白天觉醒而夜晚睡眠,这样的规律符合人类的日常生产生活活动。脑血栓病人如果在急性期睡眠显著增多可能与病变面积大有关,也可能与病变在脑干等部位有关。如果病人逐渐或突然出现病理性多睡也要警惕病情进展,要及时复查头CT或头核磁,检测病情变化,以防治疗延误。

黄世昌
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第二次脑血栓比第一次脑血栓病情肯定是要严重的。部分患者可能第二次脑血栓后,没有对患者肢体或认知功能造成严重的影响,依然能够重新参加工作,回归家庭。但是脑血栓第二次复发,明显对颅内血管造成了更为严重的损害,对周围脑组织也形成了不可逆转的刺激,这种深层次的病理改变是呈现持续加重的。因此,脑血栓患者每次复发都会导致病情加重,严重者会直接威胁患者生命。

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Q:脑血栓吃人参好吗脑血管病

脑血栓一般不建议吃人参。因为大多数脑血栓患者都存在高血压、高血脂等危险因素,而人参属于补气养血类中药,滋补作用较强烈,具有一定的升血压作用,对疾病的恢复不利。人参主要是适合平时身体较虚弱、营养状况差、免疫力低下,同时血压相对稳定的人群。脑血栓患者的饮食要求是清淡、易消化、低盐、低脂为主,多吃蔬菜水果和粗粮等,保持营养均衡。

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Q:脑血栓的后果脑血管病

脑血栓可造成以下后果:1、意识障碍。包括嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。2、语言障碍。包括失语、构音障碍。3、凝视。4、眼球震颤和运动障碍。5、视野缺损。6、球麻痹。包括吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑。7、偏瘫。8、偏身感觉障碍。9、共济失调。10、痫性发作。11、认知功能下降。脑血栓可造成非常多严重的后果,有着较高的致死率和致残率,应当引起重视。

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