病情分析: 建议您监测空腹血糖,将空腹血糖控制在4-6,餐后血糖控制在6-8.二甲双胍对严重肾功能不全患者是禁用的,您出现了下肢水肿情况,二甲双胍的应用应慎重。若果肾功能进一步恶化,出现严重肾功能不全,需终身透析治疗。意见建议:建议您到糖尿病专科医院就诊,完善肾功能、尿常规、尿蛋白定量、下肢血管超声等检查,由我们专科医师为您调整降糖药物,将血糖控制在理想范围。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,根据你所述情况,糖尿病足已经诊断明确了,目前出现了流脓、感染、肢体发紫,肢体发紫是由于血管闭塞,末梢肢体供血障碍导致。意见建议:您需尽快于糖尿病专科医院就诊,处理流脓感染的脚,主要是: 1.抗感染2.适时和尽可能情况下血管重建3.减压以减少溃疡部位的创伤4.处理创面及创面床以促进愈合。同时需经常检查创面、保持创面清洁、去除表妹坏死组织和保护再生组织。若经过上述治疗,仍不能使您的左脚学运恢复,甚至进一步进展,可能仍需截肢治疗。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您奶奶糖尿病20多年现在病重脚跟腐烂日夜疼,现在打胰岛素治疗,脚发黑也有肿,您奶奶的糖尿病脚烂可以确诊为糖尿病足病,是血糖控制不好的结果,糖尿病20多年脚烂怎么办的情况是由于感觉和运动神经障碍,因而在足部活动时应力分布异常,日久将造成压迫性创伤,进而导致感染。自主交感神经异常会引起血管扩张和出汗减少,导致皮肤过于温暖干燥,易致皮肤皲裂并为微生物侵入的途径。糖尿病20多年脚烂怎么办还有一个情况是下肢血管硬化,管壁弹性下降,而且形成血栓,集结成斑块,导致下肢血管闭塞,从而引起糖尿病脚溃烂。意见建议:控制糖尿病、改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。另外针对糖尿病20多年脚烂怎么办的患者,出现的糖尿病脚溃疡,清创是治疗的关键步骤。治疗的关键是清除无活力的感染组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的胼胝,直到出现新鲜健康的组织边缘。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 患者你好,根据你的描述如果已经出现脚部溃疡的话,说明你已经出现了并发症即糖尿病足,可能跟你药物控制血糖不佳导致的下肢周围血管病变有关。意见建议:轻者表现为足部畸形,重者出现溃疡甚至坏疽,当务之急应该立即到正规医院专科治疗,否则延误病情,临床中糖尿病足是截肢、致残的主要原因。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您爷爷现在的情况已经出现了糖尿病眼病的症状,做为微小血管病变,糖尿病眼病与肾病同时存在,如果患者警觉性不高,没有积极治疗从肾脏损伤开始发展到糖尿病中晚期仅有2到3年时间,还不积极治疗,肾功能将不可遏制地呈进行性下降。意见建议:糖尿病肾病患者约25%的病人可在6年内、50%病人在10年内、75%病人在15年内发展为终末期肾功能衰竭,从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间约为 10年;每口尿蛋白>3.0克者多在6年内死亡。但是如果治疗及时,采用正确的中西结合治疗方式,患者可以使疾病得到逆转,避免病情加重,提高患者生活质量,延长患者生活时间。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 出现了糖尿病周围神经血管病变导致的糖尿病足。近两年出现脚部三次溃烂,经包扎愈合,糖尿病足的出现考虑与下肢血管狭窄、闭塞致供血不足相关。意见建议:结合目前情况建议您于糖尿病专科医院就诊完善足背动脉、胫后动脉超声、足趾压力测定,评估血管及预后情况,必要行血管重建治疗。改善血液供应后,可有效预防溃烂复发。生活上需注重保护足部,着合适的鞋子,注重脚部检查,出现不适随之来医院就诊,及早干预及早治疗。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您是两个月前修脚至足部指顶端破损,至此未愈,考虑为糖尿病足,糖尿病足是糖尿病常见的并发症,其发生不仅与血糖高有关系,还与血管、神经、感染等多方面的因素有关。治疗及时得当,可以最大限度的保护患者肢体功能,维持其较好的生活质量;治疗不及时或措施不当,可能影响患者的肢体功能,导致生活不能自理,甚至使患者丧失生活的信心。意见建议:应去糖尿病医院看足病科室,注意是控制糖尿病,然后改善微循环、疏通大血管、抗感染、纠正各种相关急慢性并发症和支持疗法。局部坏疽除急性化脓切开引流外,不宜过分行清创手术处理。此时期非常重要,处理得当,可使危重患者转危为安,坏疽顺利愈合;处理不当,可促使坏疽蔓延扩大,甚至导致截肢残废、危及生命。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,情况已了解,5年糖尿病,治疗史不详,空腹血糖14,餐后19点,说明血糖没有得到合理控制。糖尿病患者长期血糖控制不达标,往往会引起微血管病变、自主神经系统功能调节受损,可导致患者四肢发麻、无力、痛觉异常等相关临床表现,您当前情况可能为糖尿病引起的微血管病变、自主神经系统功能调节受损所致,如长期任其发展下去,会导致患者视力下降、躯体感觉异常、跛行等。意见建议:建议您至糖尿病专科医院就诊,查三餐前血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能测定、C肽等相关检查,明确病因,在医生指导下将血糖控制在合理范围内,腿麻、腿疼随血糖控制而得到进一步缓解,祝您早日康复!

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,你是一名糖尿病患者,出现了下肢凉、脚疼的症状,结合病史及症状,考虑为糖尿病周围神经血管病变及下肢血管病变。周围血管病变早期表现为静息性疼痛、肢体温度低,查体足背动脉搏动不能触及,是由于血管动脉硬化、狭窄、闭塞导致供血障碍,不干预可出现糖尿病足,导致肢体坏死,最后导致截肢。意见建议:结合目前情况,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,完善下肢血管超声、足背动脉、胫后动脉超声,明确血管情况,若存在斑块,可予抗血小板聚集及稳定斑块、改善微循环治疗。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 就您的情况考虑血管超声检查有一下的参考价值. 是否是糖尿病足要综合来考虑,如局部皮肤的颜色、温度等。糖尿病的程度和病程时间等因素有关。超声可以发现血管的一些改变,对判断是否有糖尿病足和发生糖尿病足的危险性估计有一些的帮助。意见建议:糖尿病是糖尿病的最严重的一种慢性并发症,主要的严重表现是:足部坏疽和足部溃烂,不及时进行治疗,将危及患者的生命,因此患者要早控制早发现治疗糖尿病足。建议到正规的医院,最好是糖尿病专科医院做全面的系统检查,然后根据B超影像检查结果,调整血糖控制情况再确定治疗方案。祝早日康复。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病很多年,现在脚掌部有一块变色。因为您爸爸的空腹血糖在多少、以及脚部变色的情况不是很清楚,但是根据您爸爸的年龄,以及患有糖尿病多年的病史,可以初步估计,您爸爸现在是糖尿病足病的可能。意见建议:现在的重中之重就是患者的血糖一定要快速稳定的降下来,不然也会引起其他的并发症,最后形成糖尿病综合征的出现,就悔之晚矣,建议您到专业的糖尿病医院的进行细致的检查,以及糖尿病并发症的筛查,在专业医生的指导准确用药治疗,才是解决目前血糖高及并发症的关键,望您及早到糖尿病医院就医,早日康复!

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 出汗是糖尿病植物神经病变导致,乏力则是由于血糖控制不佳,高血糖状态糖不能有效供能。血糖控制后,乏力症状可改善。意见建议:您最在意的是出现脚踝发黑,结合病史情况考虑为糖尿病足,建议您尽快于专科医院就诊,完善足背动脉、胫后动脉超声,明确血管具体情况,及时给与改善微循环及营养神经血管治疗,避免病情进一步进展而发展成为糖尿病足。

陈维亚
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擅长:糖尿病

病情分析: 正常血糖值是空腹血糖3.9~6.毫摩尔/升(mmoI/L),餐后一般不超过7至8毫摩尔/升(mmoI/L),您的情况属于餐前餐后都高,一般见于病情时间比较长的病人,而您亲戚刚查出血糖高,应该实际上糖尿病已经不止一年了,只是没有被发现。意见建议:餐前餐后血糖都高考虑有可能胰岛功能已经出现衰竭,建议先去做C肽检查,了解胰岛功能状态,同时动态监测血糖,强化降糖,解除体内高血糖毒性。尽早去正规专科医院系统治疗。

陈维亚
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擅长:糖尿病

病情分析: 肌酐高,尿蛋白流失多,说明肾脏的过滤功能降低,有一定的损伤了,虽然一直用胰岛素治疗,但还是没有预防好并发症的发生和发展,可见您之前即便用了胰岛素来治疗,现在的方案还是需要调整和改进了。如果不及时治疗,一般3年内就会发展到肾衰竭,肾病来说一般西医没啥好办法,最好用中药治疗。意见建议:糖尿病之所以难治疗根本原因不是糖尿病本身,而是糖尿病引发的一系列并发症,尤其是肾脏病变,心血管病变,眼病等更为多发,都加大了治疗上的难度。你母亲的情况血糖控制还可以,目前治疗的重点是治疗糖尿病肾病,具体可以根据您母亲的检查结果来分析,制定适合的中医调理方案,恢复的希望会非常大。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 首先,患者的糖尿病10年,现在有腰酸腿疼,容易饿的症状考虑是出现了糖尿病肾病的并发症,而血压低,贫血可能更长期糖尿病饮食控制有关系,因为糖尿病这个病大部分是吃出来的疾病,在治疗的时候,很多糖尿病病人用严格控制饮食来调控血糖,往往容易出现低血糖,低血压,营养不良的现象。意见建议:像您这样的糖尿病病人,先去医院做肾功能检查,尤其是尿常规,看看有没有微量蛋白的出现,如果出现则糖尿病肾病的诊断基本成立。而糖尿病的低血压,贫血这个最好是就诊糖尿病专科医院的营养科,给予糖尿病饮食指导。糖尿病肾病要注意有没脚肿,脸肿等现象。

陈维亚
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擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病患者一旦发生足部损伤,往往非常容易并发感染,感染反过来使受创伤口进一步加重,造成脓肿、溃疡、坏疽,如果治疗不及时,最终只能截肢。该患者的情况在糖尿病患者中很常见。对于水疱的处理,我认为一开始就选择手术治疗,似乎太草率。意见建议:脚上起大水疱正确的处理是应在开始治疗前详细了解患肢的血运情况、局部感染情况、骨质有无破坏等,然后从水疱最低点处作局部穿刺抽液,而后给予无菌纱布适当加压包扎,同时积极控制血糖、改善下肢的血液循环等;如水疱已经感染甚至化脓,则应局部切开引流,并予伤口局部换药及全身使用抗生素积极抗感染,用胰岛素控制血糖,并加强营养支持等

陈维亚
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擅长:糖尿病

病情分析: 你好:创伤骨折一般发生突然,会使患者情绪剧烈变化,对身心造成一定的伤害;创伤引起的骨折及相伴随的周围组织损伤会引起疼痛造成极大的痛苦。同时,骨折部位的损伤和出血,使伤肢局部出现不同程度的反应性肿胀。下面就来看看骨折的早期症状表现。意见建议:液体刀建议不要试具体疗效还不清楚建议去正规医院看看糖尿病也得要治疗对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

席全松
席全松 副主任医师 外科 合肥和平创伤骨科医院
擅长:颈腰椎间盘突出症,风湿类风湿、股骨头坏死、强直性脊柱炎、脊柱疾病、肩周炎、三叉神经痛、偏头痛、半月板损伤、痛风等骨科疾病。

病情分析: 现在血糖控制还可以,具体数值是多少呢?现在腿发热还伴有胀痛,很可能是提示已经神经病变,因为神经系统对高血糖很敏感,过多的葡萄糖使神经系统代谢异常,包括能量及物质代谢紊乱,所以导致神纤维肿胀以至变性,引起自主神经病变,出现感觉异常,常会感觉腿部灼热、胀痛,同时也可能会和皮肤瘙痒,手脚麻木等同时存在。意见建议:最好是先到当地规范的糖尿病专科医院,检查下肢血管超声检查,神经电生理检查等综合检查.以便明确诊断,从而有助于治疗,结合中医的调理办法,缓解症状,避免并发症的发生和发展。

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病情分析: 脚烂是由于高血糖引起下肢血管硬化,管壁弹性下降,而且形成血栓,集结成斑块,导致下肢血管闭塞,从而引起溃烂。同时可能存在:脚痛,发黑、坏疽,脓肿,足部畸形。不知道你爸爸是哪一种?如果不控制血糖,治疗不当会溃烂加速,感染加重,最终造成,组织坏死、坏疽,甚至截肢。意见建议:糖尿病4-5年,血糖很高,但您没给出具体有多高?餐后高还是空腹高?但是从您4-5年的病史就已经出现了糖尿病足并发症的情况来看,应该空腹不低于13,这种情况下,建议72小时动态监测血糖和强化降糖,快速解除体内高血糖状态,稳定血糖,祛除导致并发症发生的病因,预防其他并发症的发生,同时去医院对腿部进行局部物理治疗和换药,帮助伤口修复。

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陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 您好,你是一名糖尿病患者,出现了下肢凉、脚疼的症状,结合病史及症状,考虑为糖尿病周围神经血管病变及下肢血管病变。周围血管病变早期表现为静息性疼痛、肢体温度低,查体足背动脉搏动不能触及,是由于血管动脉硬化、狭窄、闭塞导致供血障碍,不干预可出现糖尿病足,导致肢体坏死,最后导致截肢。意见建议:结合目前情况,建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,完善下肢血管超声、足背动脉、胫后动脉超声,明确血管情况,若存在斑块,可予抗血小板聚集及稳定斑块、改善微循环治疗。

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