病情分析: 一方面是因为,糖尿病患者血液的中的高糖环境成为细菌最好的培养基,加速病菌繁殖;另一方面又因为,糖尿病患者下肢血液循环不畅,血供很差,药物不能被有效的利用,进行杀菌消炎作用,这种特殊情况,不利于伤口愈合,导致足部溃破迁延不愈,最后深部组织被破坏,有些患者因为溃疡感染加重,危及生命,不得不截肢。意见建议:关于难治性的糖尿病脚溃破不愈的问题,首先要控制血糖;其次应用内外结合中药治疗并发症,并且保证坏疽组织不要受到感染,一般用蚕食的方法进行清创治疗。然后根据情况应用外用的解毒或者收敛生肌的药物。 从治疗效果来看,通过这样的治疗方法,确实治疗好很多糖尿病脚患者。

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 发现你爷爷烂脚后,有没有去医院看过?有没有用过其他的药物来控制伤口发展?一般来讲,糖尿病患者在出现脚伤后治疗上比较麻烦,很难愈合。这除了跟高血糖有关系,还与糖尿病并发症有关系。意见建议:建议应该上医院明确血糖控制情况,进行积极稳定血糖处理,观察是否有伤口感染的情况,还需要对糖尿病脚溃疡进行外科包扎、换药的处理,尽早处理,以免溃疡不愈合造成更为严重的后果。

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陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 足部的清洁:每日温水(39-40C)泡脚,浸泡时间不宜过长,以5-10 分钟适宜,洗脚后用柔软吸水性强的卫生毛巾彻底擦干。如果皮肤干燥,洗脚后要涂上护肤霜。 足部检查:洗完脚,不要忘了足部的检查。如有皮肤颜色、温度 改变,感觉异常、趾甲变形,外伤等,要及时正确求医,防止贻误病情。对于老年糖尿病患者要建立经常测试足部感觉,包括关节位置觉,足部振动觉、痛觉、温度 觉、压力觉等。意见建议:预防糖尿病足要防止足部外伤:不要赤足行走和赤足穿鞋;鞋袜透气性要好,鞋应穿舒适、透气、大小合适的布鞋和软皮鞋;袜子不要太大,袜口不宜过紧,注 意每日更换,不要穿不平整的袜子,以防脚受压,影响血循环。还要注意足部保暖御寒,同时还要防止冻伤,挤压伤、割伤等;最后还要避免运动导致的外伤.

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陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病脚容易受伤感染,俗称“糖尿病烂脚”,并且治疗效果较差。 其一:是糖尿病皮肤病变,患者由于高血糖导致抗感染能力减弱,易发生疖、痈等皮肤病,另外,因为糖尿病神经病变,静脉损伤,血流不畅,导致下肢末端堵塞,感觉障碍,不能及时发现病因,造成感染隐匿型加重; 其二:糖尿病患者血液的中的高糖环境成为细菌最好的培养基,加速病菌繁殖。又因为,糖尿病患者下肢血液循环不畅,血供很差,药物不能被有效的利用,进行杀菌消炎作用,这种特殊情况,不利于伤口愈合,导致足部溃破迁延不愈,最后深部组织被破坏,以至于最后不得不截肢。意见建议:根据糖尿病烂脚的病情,治疗的过程首先应该是以“降糖”为基础,改善全身血液微循环,控制糖尿病并发症的发展,然后重点就是对症处理糖尿病脚的局部伤口情况,清创、换药、包扎,根据伤口溃烂的程度,局部坏死组织的情况,每天观察伤口的变化情况,及时的采用相应的措施,到什么时机该清创了,到时候该换活血化瘀或者去腐生肌的药,以及包扎的张弛情况,都必须有严格的把握。合理细致的处理,对于糖尿病烂脚的愈合有着极其关键的作用。

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陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 属于糖尿病合并糖尿病足,同时合并糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。病程时间长,已经发展到尿毒症,必须做透析。这个阶段已经是非常危险。您没有说明具体血糖值,空腹多少?餐后多少?血糖控制不好,有多种原因,一个治疗方案不合适,像这么长时间的糖尿病一般都会定期调整治疗方案,就您所描述的来看,您一直血糖控制不好,是否没有系统治疗?定期复查,调整治疗方案?饮食运动是否也有注意?意见建议:糖尿病足已经切除过1个脚趾头,现在另外2个烂脚趾也岌岌可危,当务之急是赶紧控制血糖,强化系统降糖是必须,减少高血糖毒性,不然截肢无可避免。您的病情很复杂,也很危险,最好还是当面就诊。如果老人家行动不方便,也可以先发一些您父亲的足部照片,和检查结果过来看看

陈维亚
陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 一般来说糖尿病病程比较长的病人,一旦出现烂脚,就的考虑是否为糖尿病足?如果眼睛视模糊应进一步检查眼底镜检,以确诊是否为糖尿病合并视网膜病变?而这两个糖尿病的并发症又非常危险。糖尿病足容易导致截肢,而糖尿病视网膜病变致盲率特别高。意见建议:胰岛功能是不断变化的,不管是糖尿病烂脚,还是糖尿病视网膜病变,控制血糖是关键。建议您建议你去正规的专科医院做一个糖尿病足下肢动脉造影,看看足部的情况,同时做糖耐量试验和胰岛功能和C肽试验,了解胰岛功能情况。

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陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病头晕需注意:高血糖和低血糖都会造成患者出现头晕症状,并且低血糖的危害更明显,所以患者在进行糖尿病治疗过程中,需要注意血糖的控制,防治低血糖的发生。意见建议:因此患者需要到糖尿病专科医院进行检查,鉴别诊断,明白引起头晕的原因后,积极治疗,避免因糖尿病而引发出更为严重的并发症。

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擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病伤口愈合不了怎么办的患者出现血糖过高时,葡萄糖不易透过细胞膜孔隙透入细胞内,细胞外液渗透压升高,导致水从细胞内转出,葡萄糖从尿中排出,由于渗透性利尿的作用,使从尿液中排出过多的水分和电解质,这样细胞内、细胞外都有可能发生脱水,影响伤口皮肤愈合。意见建议:积极治疗糖尿病,控制血糖、血压、血脂。同时,伤口彻底清创,这样伤口很快就能愈合。考虑到糖尿病伤口愈合不了怎么办这个问题很容易恶化,治疗上也比较困难,建议最好是去糖尿病医院专业处理。

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擅长:糖尿病

病情分析: 您的足痛,应该是由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞,支端神经损伤,而出现疼痛。意见建议:稳定血糖,则足痛的症状就会得到缓解,因此建议您去糖尿病医院就诊,查下肢血管流变图和下肢肌电检查,以及动态血糖检查和胰岛功能,根据检查结果强化降糖,要特别当心保护脚部不要有伤口,否则容易出现溃烂,感染而最终导致截肢。

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擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病与遗传有一定的关系,但它不是遗传性疾病。即父亲有糖尿病并不等于孩子也会有糖尿病。但是,与正常父母生的孩子相比,糖尿病父母生的孩子将来患糖尿病的几率要高一些。意见建议:孩子得不得糖尿病主要看后天因素,即后天的生活方式。如果孩子从小养成健康、科学的生活方式,那他将来得糖尿病的几率也会大大降低。一般来说,只要您的丈夫在您怀孕前血糖控制得不错,病情很平稳,对小孩不会有太大影响。

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擅长:糖尿病

病情分析: 首先要了解发烧是一种复杂、疑难的病症,分为感染性和非感染性。感染性的疾病由病原体引起,非感染性疾病有免疫性疾病、血液疾病和神经内分泌系统疾病等。意见建议:糖尿病患者因为免疫能力低下,就更容易出现受病菌感染,出现发烧情况。反复发烧不可忽视,患者必须寻找发热原因,必要时配合各专业医生会诊,需要住院全面检查诊断。

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擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病头晕的原因比较多,可见于糖尿病并发的平衡感觉障碍、糖尿病脑血管病变、糖尿病高血压与糖尿病自主神经病变、体位性低血压、糖尿病合并颈椎病、糖尿病骤然升高的高血糖与低血糖等。意见建议:鉴于您的情况,建议还是让患者尽快的去糖尿病医院进行诊治,在临床上眩晕并非独立疾病,而是一种临床症状。还是到医院检查是血糖问题还是颈椎或者脑血管问题,并且明确疾病发展程度,然后一开始就要控制住病情,避免疾病的恶化,减少并发症的恶化。

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擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病餐后血糖高于两方面有原因,第一是因为饮食和运动没有控制好,患者是否饮食超量或者不运动,造成血糖升高;第二,是因为用药的不合理,出现胰岛素抵抗。意见建议:针对这两种原因,建议患者积极进行饮食和运动控制,如果血糖仍然高,就要到医院进行血糖检查,或者胰岛素释放试验,然后进行合理的药物调整,治疗高血糖。

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擅长:糖尿病

病情分析: 糖化血红蛋白在7左右,您母亲这种血糖忽高忽低的情况,很容易引发各种并发症,众所周知糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,临床实践也证明血糖忽高忽低比高血糖更危险,更容易诱发心脑血管疾病的发生,您母亲现在的心慌症状就有可能是血糖不稳定所致。建议空腹血糖控制在4-6,餐后控制在6-8,糖化血红蛋白控制在<6.5%。意见建议:建议您尽快于糖尿病专科医院就诊,控制血糖是关键,同时预防心脑血管疾病。尽早完善24小时血糖监测,必要调整降糖药物应用。同时做一个动态心电图,必要行冠脉造影检查,明确冠脉血管情况。若存在低血糖或冠心病的情况,及早干预,避免低血糖、冠心病等危及生命的情况发生。

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擅长:糖尿病

病情分析: 糖尿病的诊断标准是:①两次空腹血糖在7.0毫摩尔/升以上;②两次以上测餐后血糖大于或等于 11.1毫摩尔/升;③如果空腹和餐后血糖达不到上述标准,空腹血糖处在6.1―6.9毫摩尔/升之间时,则在空腹时服75克葡萄糖水后两小时再测血糖,使其大于或等于11.1毫摩尔/升。符合以上3条中的任何一条,都可以诊断为糖尿病。意见建议:糖尿病确诊方面,如果有典型症状(三多一少:多饮、多食、多尿、消瘦)任何时间血糖超过11.1就是糖尿病,可一次确诊。如果没有典型症状,空腹超过7.0,餐后2小时超过11.1需要在不同时间至少复查一次,才能确诊。

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陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 近些年来,越来越多的人检查出来血糖高。那么血糖餐前餐后高是糖尿病么血?这是大家急于知道的问题。虽然血糖餐前餐后高是糖尿病是一个表现,但是糖尿病的诊断标准是:①两次空腹血糖在 7.0毫摩尔/升以上;②两次以上测餐后血糖大于或等于 11.1毫摩尔/升;③如果空腹和餐后血糖达不到上述标准,空腹血糖处在6.1―6.9毫摩尔/升之间时,则在空腹时服75克葡萄糖水后两小时再测血糖,使其大于或等于11.1毫摩尔/升。符合以上3条中的任何一条,都可以诊断为糖尿病。意见建议:血糖餐前餐后高是糖尿病么,这个问题很明显是需要去糖尿病医院再次确诊的。而且糖尿病确诊方面,如果有典型症状任何时间血糖超过11.1就是糖尿病,可一次确诊。如果没有典型症状,空腹超过7.0,餐后2小时超过 11.1需要在不同时间至少复查一次,才能确诊。建议您血糖餐前餐后高是糖尿病么这个问题最好是去糖尿病医院再查查,顺便说一下,糖化血红蛋白和尿糖都正常也不能排除是糖尿病的可能。

陈维亚
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病情分析: 您上面说的患者现在出现脚痛、晕还有视力方面的问题,这些是糖尿病并发症时都会出现的状况,脚痛很有可能是自主神经受损的表现,糖尿病患者头晕的原因很多,其中和糖尿病息息相关的就是低血糖,然后视力下降估计很有可能是并发了糖尿病眼部并发症,所以根据患者现在的这些症状,应该要立即的去医院进行检查和诊治了,不可再拖延。意见建议:这些症状都不是这些并发症初期的症状了,而像是中晚期的表现,如果不治疗持续的发展下去,很有可能最后会危及患者生命,造成患者死亡,对于现在病人空腹血糖高的问题,主要还是因为体内的胰岛功能受损,不能根据人体的血糖水平分泌胰岛素降低血糖,所以要治疗的话是要针对胰岛功能,修复胰岛细胞进行的病因治疗,这样的治疗才能稳定血糖,控制糖尿病的发展。

陈维亚
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病情分析: 国际上提出了“精细降糖,平稳达标”这一新的治疗理念,一是对血糖总体水平的控制(即“糖化血红蛋白”要达标);二是对血糖波动性的控制。不可片面强调对血糖的严格控制,而忽视对血糖平稳的要求。 糖尿病治疗的关键点,其很大程度上取决于“胰岛细胞功能的修复”。胰岛β细胞功能修复后,可以诱导产生长时间蜜月期,而长时间的蜜月期则可以更长时间延缓并发症的发生发展。即血糖恢复正常后,减药甚至停药,血糖仍可保持稳定。意见建议:建议您到正规糖尿病医院诊治,查胰岛功能,糖化血红蛋白,监测24小时血糖等明确病情。可以在专业医生指导下调整用药,严格控制血糖是关键,尽量阻止或延缓糖尿病并发症的产生。

陈维亚
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病情分析: 糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。所以,不是仅反映最近的空腹血糖平均值,而是整体血糖的平均值。但相同的糖化血红蛋白值,血糖的控制情况不一定相同。有可能血糖波动幅度大的和波动幅度小的HbA1c相同。因此,糖化血红蛋白正常并不代表血糖完全正常。意见建议:建议您尽早去糖尿病专科医院诊治,测七次血糖(即三餐前后加睡前各测一次),并监测一下胰岛功能,根据胰岛功能和自身血糖变化情况选择调整一下降糖方案。同时做一下肝功能,以排除肝脏疾病。再者,日常生活中严格控制饮食,避免甜食,适当运动,应当予以坚持。希望我提的意见对您有帮助。

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陈维亚 主任医师 内科
擅长:糖尿病

病情分析: 一般糖尿病的原因主要是胰岛素缺乏或者人体对胰岛素抵抗,I型糖尿病是胰岛素绝对缺乏故需要胰岛素治疗,2型则胰岛有一定的残余功能,其治疗包括药物、胰岛素等等。您的病因是胰岛素缺乏或是胰岛素抵抗或是两者兼有还不清楚。建议您到正规糖尿病医院诊治,查胰岛功能,糖化血红蛋白,监测24小时血糖等明确病情。在专业医生指导下治疗。意见建议:糖尿病治疗的关键点,其很大程度上取决于“胰岛细胞功能的修复”。胰岛β细胞功能修复后,可以诱导产生长时间蜜月期,而长时间的蜜月期则可以更长时间延缓并发症的发生发展!胰岛β细胞功能修复后,其典型疗效表现就是诱导产生相当长时间的“蜜月期”,即血糖恢复正常后,减药甚至停药,血糖仍可保持稳定。建议去糖尿病医院就诊咨询。

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