拜糖平作为一个降血糖的药物，对肾脏损害不大，在慢性肾脏病的一到三期，或者肌酐300以下的时候，都是可以应用的。但是如果出现了严重的肾功能损伤，药物不能正常的被肾脏滤过排泄，拜糖平这个药物是不能用的，会引起来低血糖发作的风险，这个时候降糖药物首选胰岛素，根据空腹以及三餐后两小时的血糖的水平，调整胰岛素用量。

糖尿病的饮食控制非常重要，是糖尿病的治疗的基础。可以多吃点蔬菜，鸡蛋，瘦肉，鱼虾，牛奶等富含维生素和蛋白质的食品。水果，五谷杂粮等含葡萄糖比较少的食品，可以适量吃些，不宜多吃，注意葡萄和西瓜以及甘蔗属于含葡萄糖的水果，不宜吃。另外糖尿病人要注意戒烟酒，少吃油腻食品，富含淀粉的大米，面粉等食品则每天不宜超过六两。

正常人空腹血糖的正常值范围是3.9到6.1毫摩尔每升，餐后两小时的正常值是低于7.8毫摩尔每升。不管血糖数值高低，只要在正常值范围内都算是正常血糖。糖尿病的诊断标准简单的说，是空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升。非同日复测两次血糖值达到糖尿病的诊断标准，就可以诊断糖尿病。

早期症状有多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦，乏力，视物不清等症状。1.多尿，由于血糖过高超过肾糖阈，所以在肾脏形成渗透性利尿，尿量增加。2.多食，因为虽然糖尿病病人血糖很高，但组织中的糖相对较低，所以中枢产生饥饿感。3.多饮由于血糖高，是血浆中的渗透压增高，加之多尿，进一步加重缺水，导致口渴多饮。4.体重减轻，机体不能充分的利用糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解消耗过多，体重下降，乃至出现消瘦。

二甲双胍作为经典的降糖药物，它在降低血糖的同时也具有减轻体重的作用。所以适用于肥胖的糖尿病患者，同时，它还具有调节血脂和改善心脑血管预后风险等作用。对于正常人它也有减轻体重的作用。因为服用二甲双胍可以抑制肠道对营养物质的吸收，同时它也有恶心，腹胀，口苦等不良反应，也会抑制食欲从而使血糖正常的人服用之后出现体重减轻。也不是所有的人都适合服用二甲双胍，比如说糖尿病酮症酸中毒的病人、肝肾功能不全的病人、有严重感染、外伤以及酗酒或维生素缺乏的人等都不适合服用二甲双胍，尤其是妊娠及哺乳期妇女是绝对禁用的。如果服用不当，可以出现严重的不良反应，甚至出现乳酸酸中毒而危及生命。所以单纯服用二甲双胍来减肥，并不值得推荐，最合适的减肥方式是通过规律的饮食和适当的运动来减轻体重，享受健康的生活。

有些高血糖的患者会有明显的“三多一少”的临床症状也就是吃的多，喝得多，尿得多，体重下降。另外，有一些高血糖的患者会表现出一些糖尿病相关并发症的症状，比如说视物模糊，下肢水肿，皮肤搔痒，四肢末梢发麻，全身无力，经常复发的泌尿系统感染等。还有一些高血糖的患者，平时并没有明显的临床症状，只是体检的时候才发现血糖增高。

正常人的血糖是3.9mmol/L-6.1mmol/L,如果血糖高于6.1mmol/L但是小于7mmol/L的话，那就可以诊断为糖代谢异常，这个期间不需要选择降糖药物，只需要给予基础治疗。低盐低脂糖尿病饮食，少吃主食，多吃青菜，尤其是含糖量多的水果，一定要控制住。加强餐后运动，一般选择一小时到两小时之间的有氧运动。对于空腹血糖大于7mmol/L的患者，除了基础治疗之外，还需要选择降糖药物如二甲双胍等。

糖化血红蛋白高，可以诊断糖尿病，需要考虑药物控制血糖，并注意戒烟酒，少吃油腻食品，控制碳水化合物的摄入，并注意加强运动啦改善。如果血糖比较高的时候，就可以导致血红蛋白和葡萄糖结合，形成糖化血红蛋白，这种糖化血红蛋白一旦形成，则不容易发生解离。糖化血红蛋白升高提示在过期的几个月内血糖水平都是升高的，需要进一步做胰岛功能检查，看看糖尿病的类型，选择合适的药物降糖方案。

正常糖化血红蛋白的范围是小于6.1%。糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，可以反应近2个月左右的血糖水平。目前在我国还未把糖化血红蛋白纳入糖尿病的诊断标准，但是国外已经将其列入诊断标准之一。目前，根据患者病情严重程度不同，对糖化血红蛋白控制目标也不相同。建议糖尿病患者每三个月监测其水平，指导药物或胰岛素治疗。

注射胰岛素，如果在正规的糖尿病健康教育指导之下，其实是一件很简单的事情。简单的说可以分为三步，第一步选择胰岛素的剂量，一般在胰岛素笔上面都有一个刻度，是表示胰岛素剂量的，可以旋转这个刻度到相应的胰岛素剂量的数值。第二选择胰岛素皮下注射的部位，一般简单的来说通常是腹部，大腿外侧，臀部外侧以及上臂外侧。第三将胰岛素笔垂直插入皮下，按下胰岛素笔最上端的按钮，进行胰岛素皮下注射，同时需要按住按钮保持10到15秒以上，从而使胰岛素缓慢的注射到皮下。

维格列汀片属于选择性二肽基肽酶抑制剂。可以抑制体内二肽基肽酶DPP-4的活性，从而使体内胰高血糖素样肽-1也就是GLP-1水平增高，间接的刺激胰岛素的分泌。并且还可以降低胰高血糖素的水平，从而改变胰岛素与胰高血糖素的比例，既改变空腹血糖，又改善餐后血糖水平。维格列汀片可以用于二型糖尿病的治疗，但是对于孕妇、哺乳期妇女以及青少年儿童是不建议使用的。

二甲双胍确实有一定的降低体重的作用，但是应用二甲双胍进行减肥是一个绝对错误的用药方法，二甲双胍是一个降糖药物，主要是通过减少肝糖原的输出，改善胰岛素抵抗以及减少小肠内葡萄糖吸收来起效，所以会出现体重的下降，但是同时会伴有血糖的下降。如果正常人选择二甲双胍进行减肥，不仅仅会造成低血糖的情况，而且会引起内分泌水平的紊乱。

糖耐量检查通常需要80块钱左右。这个钱主要是用来支付两方面的费用。第一测量血糖的钱，糖耐量需要测量空腹血糖以及服糖水后半小时，一小时，两小时，三小时的血糖。一共是五个血糖值，每个血糖大概是八块钱左右，所以说测量血糖一共需要40块钱左右。第二部分是喝糖水所需要的葡萄糖粉的钱。需要8袋10克的葡萄糖粉，每袋葡萄糖粉大概5块钱左右，一共也需要40块钱左右。

糖尿病患者应该选择升糖指数低、含糖量低的水果。常见水果的升糖指数：西瓜80、凤梨66、葡萄干64、香蕉58、橘子40、苹果34、桃子28，小于55的为低升糖指数食物。糖尿病患者如血糖控制差，不管什么水果都不应该吃。如血糖控制好，可以适当的吃一点。最好选择在两餐之间，同时可能需要减少下一餐的主食量。如果担心维生素摄入不足，可以多进食绿叶菜，这个不受限制。

由糖尿病肾病导致的慢性肾功能衰竭患者要去正规综合性医院就诊，需要在医生指导下严格控制患者的血糖水平，并且还需要积极控制血压、血脂水平，应用保肾、促氮排泄、减少尿蛋白等相关药物控制病情，还应注意低盐低脂低盐优质蛋白糖尿病饮食，建议应用低蛋白饮食联合阿尔法酮酸。如果患者肾功能衰竭已经进展至尿毒症期，建议进行肾脏替代治疗。

二甲双胍属于双胍类的降糖药的典型代表药物。可以用于治疗二型糖尿病，或者与胰岛素配合用于治疗一型糖尿病。其主要的作用是促进葡萄糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原的生成，减少糖异生，从而降低血糖水平。同时还可以减轻体内的胰岛素抵抗，所以说对于多囊卵巢综合征的患者也可以服用。

胰岛素的主要不良反应是低血糖，与剂量过大或饮食失调有关。胰岛素治疗初期可以钠潴留而发生轻度水肿，患者可自行缓解；部分病人出现了视物模糊，为晶状体屈光改变，常于数周内自然恢复。胰岛素过敏反应通常表现为注射部位瘙痒和荨麻疹样皮疹，罕见严重过敏反应，处理措施包括更换胰岛素制剂，使用抗组胺药和糖皮质激素以及脱敏疗法等。而脂肪营养不良，为注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止在该部位注射后可缓慢自然恢复，应经常更换注射部位。

糖尿病患者最可怕的不是糖尿病的本身带来的伤害，而是它会伴有很多的并发症，其中并发感染是临床上最多见的，以肺部感染以及泌尿系感染最为多见，这和糖尿病的发病机制有直接的关系，糖尿病患者血糖控制不良，其血液以及尿液中的含糖量要比正常人高很多，而糖类是细菌以及病毒的主要营养物质，细菌有非常好的繁衍的环境，就会引起细菌增生，此外糖尿病人的抵抗力较正常人低，就会诱发感染的发生。

胰岛素注射是需要皮下注射的，所以说，一般注射的部位都是皮下脂肪层比较厚的部位，具体的注射部位主要有四种：第一是腹部，主要是以肚脐为中心半径约3厘米以外，耻骨联合一厘米以上以及最低肋骨下缘一厘米以下的部位。第二是双侧大腿前外侧上1/3的部位。第三是双侧臀部外上侧的部位。第四是双侧上臂外侧中1/3的部位。

高血糖用药首选还是胰岛素，一般常用的胰岛素有超短效胰岛素如门冬胰岛素，即诺和锐，以及赖普胰岛素，即优泌乐。还有普通胰岛素，如诺和灵。预混胰岛素有诺和灵30R、优泌林等等。还有长效胰岛素甘精胰岛素、地特胰岛素以及重组甘精胰岛素。医生会根据血糖的情况及患者的特殊性，选择哪一种胰岛素适合这个患者。另外有口服的药物二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈等等。