格列美脲与格列本脲的区别是:1、格列本脲是第一代磺脲类降糖药,格列美脲是第三代磺脲类降糖药;2、二者降糖功效的特点不同,格列美脲具有长效、调节胰岛素分泌、低血糖发生的风险率低的特点,而格列本脲是短效、低血糖发生的风险较大,目前临床很少使用;3、价格不同,格列美脲每盒(20片)15-20元左右,格列本脲每瓶(100片)2-3元。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

胰岛素注射部位会出现皮下脂肪萎缩,是胰岛素治疗中的一种不良反应,并不多见,主要见于1型糖尿病患者,它确切的原因尚不很明确,可能是免疫反应所致。因为皮下注射胰岛素后,患者体内的血清胰岛素自身抗体生成增多,注射局部会形成免疫复合物和补体,还会释放相关免疫因子,这些免疫介质可能抑制脂肪细胞分化引起局部脂肪酶产生,导致炎症因子增多,从而可导致皮下脂肪萎缩。

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糖尿病患者是可以吃肉类的,糖尿病患者不要过度节食,要做到营养均衡,防止出现营养不良情况的发生。糖尿病患者可以吃一些猪瘦肉、牛肉、羊肉、鱼肉、虾肉等,这些肉类含脂肪较低,含有蛋白质较为丰富,含有丰富的钙、铁、磷和多种微量元素,适合糖尿病患者食用。糖尿病患者用饮食调理的同时,不要停服调理血糖的药物,患者宜配合锻炼,有利于血糖的调理,可以减少并发症的发生。

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芋头属于根茎类的蔬菜,营养特点是蛋白质含量大概有1%~2%,有少量的脂肪,主要的营养成分是含碳水化合物,还有膳食纤维,但是膳食纤维比绿叶菜要低。另外毛芋头含有微量元素,硒的含量是非常高的。毛芋头因为碳水化合物含量比较高,所以说在一定程度上能够替代谷物类的食品,用来增加糖尿病患者的饱腹感。从食品食物的交换份来讲,25克的谷物类能产生90大卡热量,而芋头是100克重量才产生90大卡热量,属于一种低生糖指数的食物。糖尿病患者可以吃,但是也不要超量。

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二甲双胍降糖比较好。二甲双胍片主要功效是降低血糖,通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖,而且有减轻体重的作用,非常适合于糖尿病伴有肥胖者,或注射胰岛素体重增加的患者。二甲双胍片即可降低空腹血糖,也可降低餐后血糖。主要副作用是胃肠道反应比如呕吐、腹痛、腹胀、纳呆等;肝酶升高、影响维生素B12的吸收。

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糖尿病是机体对葡萄糖代谢产生障碍,造成血糖升高。目前来讲,糖尿病分为1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠期糖尿病还有特殊类型糖尿病。这些糖尿病,除个别的是单基因的疾病,这种基因对糖代谢作用关键,一个基因异常也可以造成血糖升高,大部分还是复杂病因的疾病,包括1型糖尿病和2型糖尿病。作为复杂病因的疾病,既有遗传的因素,也有环境的因素。2型糖尿病是人数最多的,基因异常往往涉及多个基因的异常,而且越多,越容易发病,越容易早发病。另外就是环境因素,生活方式的不健康,包括饮食高热量,缺乏运动,工作压力大,作息不规律等一些情况。

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糖尿病酮症酸中毒的治疗的方法:第1.应该给予快速的静脉补液支持治疗,因为酮症酸中毒患者大都存在不同程度的脱水。第2.采取静脉胰岛素泵持续到泵入胰岛素,以降低血糖的水平。第3.如果糖尿病患者酸中毒比较明显,应该酌情给予5%的碳酸氢钠静滴纠正酸中毒。第4.酮症酸中毒也比较常见诱因就是感染,应该给予强有力的抗生素进行抗感染治疗。

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糖尿病患者的病史一般达到5-10年以上,就会出现双脚麻木的症状。双脚麻木主要是糖尿病周围神经病变导致的,也属于比较常见的糖尿病微血管并发症。糖尿病患者如果血糖控制的比较好,可能患病史达到10年以上也不会出现脚麻的症状。但是如果糖尿病患者血糖控制得比较差,可能病史在5年左右就会出现脚麻木的并发症,所以注意血糖的控制是非常重要的。

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糖尿病患者血糖控制欠佳可引起糖尿病皮肤病变,可出现皮肤瘙痒症,为糖尿病慢性并发症。患者可表现为周身瘙痒,严重者可出现皮肤丘疹。治疗上主要可采取以下几种措施:1、积极给予抗过敏药物治疗,常用药物为西替利嗪。2、积极给予营养神经药物治疗,常用药物为硫辛酸、甲钴胺、依帕司他等药物。3、使用改善循环的药物治疗,常用药物为胰激肽原酶等。

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糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症,往往在一定诱因下发生,如及时早期救治,一般大多数可治愈。如果糖尿病酮症酸中毒发生于老年患者,因多种疾病并存,心肺肾功能差,补液量受限,糖尿病酮症酸中毒治疗难度大,如果未及时就诊,患者病死率较高,同时诱发心脑血管疾病意外风险加大;对于青年糖尿病酮症酸中毒患者,心肾功能好,不限制补液量,如早期诊治,一般治愈率较高。

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糖尿病酮症酸中毒的死亡率在10~20%之间,糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病比较严重的急性并发症,是由于长期血糖控制差引起的。患者在应激状况、感染、手术、外伤、情绪激动以及合并急性心、脑血管疾病时,容易发生糖尿病酮症酸中毒。只要积极的抢救,早期治疗预后还是比较好的,糖尿病酮症酸中毒的患者,首先应该积极的补液,另外应用小剂量胰岛素降糖、降酮体,治疗原发病,纠正离子紊乱。

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糖尿病患者合并肺炎是好治的,而且是可以治疗好的。因为糖尿病患者血糖控制的不佳,身体抵抗力比较差,容易导致肺部的感染,所以糖尿病合并肺炎的的基础治疗就是加强血糖的控制。临床一般上会停用口服降糖药,改用胰岛素治疗,同时再给予强有力的抗生素治疗,在控制血糖及抗感染等综合治疗下,糖尿病合并肺炎就会在比较快的时间内得到治愈。

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糖耐量实验是诊断糖尿病最简单的实验室方法。需要空腹抽血一次,喝75克葡萄糖水300ml、喝糖水后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟各静脉抽血一次,共查5次血糖花费50元,75克葡萄糖粉5-10元,一共花费55-60元左右。不同级别的医院,收费标准略有不同。在检测糖耐量实验以前,需要清淡饮食为主,忌辛辣、油炸、甜腻食物。

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糖尿病高渗昏迷一般都见于老年糖尿病患者,就是因为血糖水平比较高,脱水比较重,但是患者由于各种原因导致喝水比较少就会出现高渗性昏迷。治疗最关键的就是给患者补液的治疗,可以选择静脉补液或者是给予插胃管鼻饲补液治疗,再给予静脉胰岛素持续泵入降血糖。如果患者合并感染的情况应该给予抗感染治疗。一般采取比较积极的治疗措施以后,糖尿病患者的高渗状态就会得到及时的纠正,患者的神志就会逐渐恢复。

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糖尿病人是可以吃饺子的,一般看饺子的大小在8至10个左右。糖尿病人吃饺子,只要是计算饺子皮的量,饺子皮属于主食,含有碳水化合物,饺子皮的重量在100克左右就可以。糖尿病患者吃的饺子馅,最好以清淡容易消化为主,不要放太多的油以及盐,否则会影响糖尿病患者血糖、血脂、血压的情况。糖尿病患者吃饺子时,其他主食就不要再吃了,而且要监测空腹及餐后血糖变化。

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饱腹血糖指餐后血糖,不同时间血糖的正常值是不一样的,即饱腹后1小时血糖正常值是小于7.8mmol/l,2小时正常值是小于7.8mmol/l,饱腹后立即查血糖不能大于11.1mmol/l。空腹血糖和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的依据,当空腹血糖大于等于7.0mmol/l、餐后2小时大于等于11.1mmol/l时糖尿病诊断成立。

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1型糖尿病目前最新的治疗办法就是采用胰岛素皮下注射控制血糖,因为1型糖尿病患者自身胰岛素分泌很少,所以需要依赖胰岛素治疗,可以采用睡前皮下注射一次长效胰岛素,联合三餐前皮下注射短效或者超短效胰岛素治疗,有条件的患者可以购买皮下胰岛素泵进行治疗。从疗效来讲,胰岛素泵可以持续24小时泵入胰岛素,控制血糖的效果会更好一点。

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糖尿病足的患者一般能活数年至数十年。具体能够活几年,主要是根据患者的年龄、身体状况,是否合并其他疾病而决定。如果糖尿病患者年龄比较轻,没有合并其他系统的疾病,只是单纯出现糖尿病足,给予及时应用改善微循环的药物,将血糖控制理想,病情不再进展,这种情况可以活数十年。如果糖尿病患者年龄比较大,已经合并了糖尿病肾病以及糖尿病大血管以及微血管病变,这种情况寿命比较短,可能活数年。

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糖尿病人腰围测量,是最简单明了的观察是否肥胖、体重是否又增加的主要办法。常规情况下,糖尿病患者的腰围每个月测量一次就可以,测量腰围,非常方便简洁,适合所有糖尿病人应用。以腰围为基础,判断成人是否存在向心性肥胖,而且检查不受环境以及时间的影响。建议糖尿病人要学会腰围的测量,腰围的测量办法是立位,全身放松,于平静呼气末,经两侧腋中线肋缘与髂脊上缘中点的连线水平,用软尺测量。

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糖尿病病人不可以喝零度的可乐,这种可乐里面含热量非常高,容易引起糖尿病患者的血糖增高,而可乐里面基本没有维生素以及微量元素,营养价值非常低,没有必要喝可乐。糖尿病人除了可乐以外也不能喝咖啡、果汁以及其他的含糖饮料。这些饮品对于糖尿病人没有任何好处,只能会引起血糖的增高,糖尿病人如果没有周身浮肿,没有糖尿病肾病,鼓励多饮白开水或者喝绿茶、花茶等。

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