糖尿病患者眼睛看不清的,对患者的总体寿命影响是不大的。糖尿病眼睛看不清可分为两种情况,一种情况就是合并的糖尿病视网膜病变,有眼底的出血,经过积极治疗后效果都相对比较好。对患者的寿命以及生活质量都没有太大的影响。再一种情况就是合并白内障,没有眼底出血。经过眼科手术以后效果就会更好,患者生活质量的可能比起以前还会有改善。
糖尿病患者没有特殊的情况下是不能喝小米粥的,因为吃了小米粥比较容易消化吸收,会导致糖尿病患者餐后血糖有非常明显的升高。但有些特殊情况是可以吃的,比如糖尿病患者在进行胃肠镜检查之前,是需要吃流质饮食,像小米粥,胃肠道外科手术以后,医生也会建议患者可以吃小米粥,如果血糖升高明显,可以采用胰岛素进行治疗。
引起糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是感染。其次是各种应激的情况,比如严重的外伤、手术、脑卒中、心肌梗死、或者是进行了器官移植,血液透析等都有可能会诱发糖尿病酮症酸中毒。还有服用了抑制胰岛素分泌或者拮抗胰岛素作用的药物,也可能会诱发糖尿病酮症酸中毒,比如糖皮质激素,二氮嗪、苯妥英钠、肾上腺素、氢氯噻嗪等药物。
糖尿病并不是只有年龄大才容易得。一般1型糖尿病的患者发病年龄普遍偏轻,甚至有的可以是出生几个月确诊1型糖尿病。2型糖尿病既往发现常发生于青春期以后的人群,因为2型糖尿病的发病原因除了有遗传因素,还有环境因素共同参与所引起,但是因为现在生活水平的逐渐提高,2型糖尿病的发病年龄越来越小,甚至有研究发现有4岁的孩子罹患有2型糖尿病的。
糖尿病患者在选择主食方面不要选择面条,因为面条当中的碳水化合物含量是比较高的,而且菜也比较少。所以糖尿病患者吃了面条以后,血糖水平就会有明显的升高。除了面条以外,像稀饭,还有片汤,疙瘩汤等都不适合糖尿病患者吃。比较适合糖尿病患者吃,像米饭,馒头,特别是包子,饺子都比较好,对血糖的影响相对是比较少的,但是也需要严格的控制量。
糖尿病患者最佳的运动时间是餐后1小时。因为空腹运动容易发生低血糖,餐后1小时的时候血糖是最高的,这个时候运动有利于降低血糖,又不至于发生低血糖。注意运动的时间一般在达到最大心率的80%左右时,再继续运动30分钟左右最为适宜,每周可以锻炼3-4次。选择的运动方式可以有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球跳舞、打太极拳等有氧运动。
糖尿病的患者出现恶心呕吐的症状。要考虑两个问题,第一个问题就是非糖尿病的相关原因,比如消化道本身的疾病,可以出现恶心、想吐的症状,例如急性胃肠炎。还有就是和糖尿病相关的原因引起的恶心、呕吐。比如像糖尿病酮症酸中毒的患者可以出现恶心、呕吐的症状,患者还可以出现严重的失水、乏力,甚至还有可能出现低血压、休克等这些症状,还有可能会危及到生命。
首先1型糖尿病患者,是绝对不可以停用降糖药物胰岛素的。如果1型糖尿病患者自行停止胰岛素,可能发生急性发作的酮症酸中毒。2型糖尿病患者,如果在良好的饮食运动治疗基础之上,联合降糖治疗血糖控制平稳的话,一般也不建议停用降糖药物,因为此时的血糖平稳,是通过包括药物在内的多方面因素调整,所达到的平衡状态。如果擅自停用药物,很有可能会把这种平稳状态打破,所以糖尿病患者在血糖正常后,建议继续规律用药,并密切做好血糖监测。可以在下一次门诊就诊时,由专业的内分泌科医师来调整治疗方案。
胰岛素是体内唯一降低血糖的激素,注射胰岛素治疗糖尿病的益处有:1、使血糖得到良好的控制,并使机体糖、蛋白质、脂肪等代谢平衡,更好的预防或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生、发展,提高患者的生活质量;2、注意胰岛素是直接补充体内缺铁的胰岛素,对肝肾、胃肠几乎没有副作用,适合于所有胰岛素分泌不足或胰岛素缺乏的糖尿病患者。
糖尿病足的治疗是规范的,有标准的治疗指南,如果已经符合截肢的条件,建议截肢。如果坚持不截肢可能会危及生命。治疗的目的是为了改善生活质量,延长生命。如果感染坏死较重,下肢缺血较重,一定程度的截肢是必要的。但术前要严格评估供血情况,尽量降低截肢平面,后期有利于患者安装假肢,改善生活质量。如果是单纯的感染,供血情况较好的情况下,可以进行清创、引流,减轻感染,以做到截肢只局限在坏死的平面。如果供血较差,尽量在患者及其家属同意的情况下做高位截肢,以防术后创面不愈合,造成二次截肢。
随着糖尿病患者数量的逐年升高,糖尿病足的发病率也在逐年升高,糖尿病足发病率占糖尿病人数的5.7%,糖尿病足的危害是比较严重的。如果血管受到累及,可导致下肢的破溃或者截趾甚至截肢的可能。当然在控制好糖尿病的情况下,不是所有人都会出现以上的症状,但大多数人都会有糖尿病周围神经病变的发生,在周围神经损害较严重时,下肢感觉减退,也会伴随着破溃发生的可能,或风险增高。
正常人空腹血糖7.1mmol/l高度怀疑糖尿病,需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。单纯一次空腹7.1mmol/l不是糖尿病,如果复查一次空腹血糖仍大于等于7.0mmol/l,或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l糖尿病诊断就成立了。糖尿病属于慢性代谢性疾病,需要严格控制饮食,积极参加体育锻炼,接受糖尿病健康,按时用药及定期复查血糖等综合治疗。
口服葡萄糖耐量实验是诊断糖尿病和糖耐量异常的重要方法,一般要求在检查前,至少空腹10小时以上,应于上午7:00~9:00左右采血。在这期间需要注意休息,避免剧烈的体力活动,保持情绪稳定和良好的睡眠,并需要除外感染等应激因素。试验时,首先采血测量空腹静脉血糖,随后口服75克无水葡萄糖(可溶解于水中服用),在服糖120分钟,再次采血测量静脉血糖。如果检验胰岛功能的话,需要在口服葡萄糖后30 、60 、120和180分钟多次采血。
糖尿病患者的足后跟部疼痛原因有很多,首先需要排除的是足跟部皲裂破溃。糖尿病周围神经病变的患者,由于自主神经改变导致泌汗减少,再加上气候干燥寒冷,没有做好局部的保湿,往往容易导致局部皲裂。这个时候需要做好局部的清洁,在没有感染的情况下可外用保湿霜。如果体表没有明显的破溃,需要排除跟腱炎和跟骨骨刺等情况。糖尿病患者每天会完成大量的有氧运动,甚至有一些患者会运动过度。在运动的过程中,足部作为承重点,容易出现一些副损伤。如果怀疑上述情况,建议暂时减少运动量,一般负重运动减少后,疼痛可以减轻。如果仍不缓解,必要时可以到骨科等专业科室进一步诊治。
具有降血糖功效的草药可以参考以下几点:1.若伴有口甜或有口中黏腻等症状,多属于湿热困阻上焦,可以用黄芩、菊花、麦冬、百合、天花粉等;2.若伴有多食容易饥饿、口渴咽干,属于中焦热盛,可以服用黄连、知母、栀子、生地、玄参、川牛膝、或白术、茯苓、黄芪等药物;3.若伴有尿频、或尿液浑浊、腰膝酸软,多属于下焦肾气亏虚,可以用山药、枸杞子、熟地黄、益智仁等草药。
糖尿病的遗传是多基因遗传病,有遗传倾向,但是不是说父母患有糖尿病,孩子一定会患糖尿病。一般情况下,患有2型糖尿病,父母一方有糖尿病,孩子的发病率约40%,父母双方都有糖尿病,孩子的发病率在70%左右,同卵双胞胎均患糖尿病的几率约90%。1型糖尿病的遗传几率要低于2型糖尿病,如果是父母双方都有1型糖尿病,孩子的患病几率是25%,如果父母只有一方为1型糖尿病,那么孩子的患病几率在1%-5.88%之间。当然,这种遗传几率是否发生,还和孩子的生活方式,诱发因素等有密切关系。
糖尿病患者创面处理前应仔细观察创面的严重程度,如果发生部位创伤较小,首先对局部用淡盐水进行清洗,清洗以后再用消毒液进行消毒,清创完以后,用消毒的敷料进行包扎,要按时换药,以免发生感染。症状较严重的需要配合抗菌素联合进行治疗。在治疗期间,患者避免活动,应卧床休息,注意伤口局部护理,忌食鱼、虾、蟹海鲜类的食物,宜清淡饮食。
正常人的餐后三小时血糖应该接近空腹的水平,也就是下一餐的血糖基本要接近本人的空腹血糖,比如空腹血糖4.8-4.9mmol/L,那么餐后3小时血糖也应该在4.8-4.9mmol/L左右才算正常。有一些糖尿病前期的患者,血糖曲线发生问题,在做葡萄糖耐量试验的时候餐后3小时血糖已经偏低,这个时候可以同步做胰岛素释放试验或者c肽释放试验,往往这个时候会出现胰岛素或者c肽高分泌的现象,可以警惕已经出现了胰岛素分泌异常。
糖尿病足是糖尿病侵犯了下肢的血管和神经出现一系列症状的疾病。如麻木、异常感觉、疼痛、肢端坏疽等。糖尿病足在没有破溃的时候要积极控制血糖,血糖要控制在合理的范围内,长时间的血糖异常会加速血管的动脉硬化,长期血糖异常会逐渐累及局部末梢神经,出现异常感觉。没有破溃的糖尿病足要控制血糖,有局部神经症状的要用营养神经的药物,如果有破溃的糖尿病足,要视具体情况决定,有感染的要积极控制感染,局部需要清创的要手术清创,血管条件较好的可以一期缝合,供血较差的不建议一期缝合,敞开创面,便于引流,待创面生长良好,可以使用生肌促愈的药物外用,总而言之,系统就医最重要。
糖尿病患者经常腹泻是一种常见的慢性并发症,叫做糖尿病性腹泻,是糖尿病累及胃肠道系统的表现。大约发病率在10%-20%左右,主要可表现为间歇性,无痛性,顽固性的腹泻,且呈慢性反复发作,一般使用止泻药不能很好的控制,是容易误诊的疾病。可能的发病机制是糖尿病引起自主神经病变导致的肠道运动功能障碍,食物通过肠道时间延长,细菌过度生长,高血糖降低小肠黏膜通透性,水电解质转运不良所致。另外,一些胃肠激素分泌失调也会加剧结肠功能紊乱而导致出现经常腹泻。