服用格华止(盐酸二甲双胍片)消瘦得厉害,可以暂时停用,及时调整其它降血糖药物,如格列美脲片、瑞格列奈片、格列喹酮片、格列齐特片、胰岛素等。盐酸二甲双胍片主要是通过抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。盐酸二甲双胍片一般可降低体重,我国及许多国家和国际的学术组织均推荐,盐酸二甲双胍片作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药,但如果出现明显消瘦,可调整用药,避免因消瘦明显引起患者的心理负担。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

使用胰岛素不一定是血糖达到多高的程度才使用,其适应症具体如下:1、1型糖尿病患者,不管血糖是什么程度,都需要给予胰岛素治疗。2、2型糖尿病患者,3-4种口服药足量治疗,科学联合血糖、糖化血红蛋白仍不能达标,需要给予胰岛素治疗。3、初诊糖尿病患者消瘦明显,空腹血糖>11.0mmol/L,糖化血红蛋白>9.0%,多起始胰岛素强化降血糖治疗。4、糖尿病患者合并急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染、手术、妊娠、分娩及某些慢性并发症,如糖尿病肾病等情况时,需要使用胰岛素。

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空腹血糖23mmol/L比较危险,空腹血糖的正常参考值范围是3.9-6.1mmol/L,空腹血糖达到23mmol/L已经显著高于正常参考值范围的上限。上述血糖程度容易引起糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、泌尿系感染、肺感染,会诱发或加重心脑血管并发症,如脑梗死、心肌梗死等。此时需要及时给予胰岛素强化加血糖治疗,尽快维持血糖平稳达标。

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糖尿病不能通过艾灸治疗好,糖尿病患者可以适当的进行艾灸,帮助糖尿病患者改善局部微循环,还可以帮助糖尿病患者起到一定增加基础代谢率、控制体重的作用。糖尿病发生的机制主要是由于胰岛β细胞功能受损,或者是胰岛素抵抗所引起,而艾灸并不能够改善糖尿病的发生机制。所以糖尿病患者对血糖的控制还是应该通过生活方式干预,结合降血糖药物来完成。

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糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即为低血糖,这与普通人群诊断标准不一样。对于普通人群来说,血糖≤2.8mmol/L才考虑诊断为低血糖。糖尿病患者在发生低血糖时通常比较危险,可以诱发糖尿病患者出现一些心脑血管意外的发生,严重时还可以导致糖尿病患者出现昏迷。长达六小时以上的低血糖,可以导致糖尿病患者脑细胞不可逆性的受损,所以平时要加强监测,避免低血糖。

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血糖高伤口确实不容易好,因为糖尿病患者的糖代谢出现了异常,葡萄糖不能正常转化为蛋白质。当身体处于高血糖状态时会使组织细胞处于高渗状态,影响细胞生存能力,使组织的修复功能受到损害,延长伤口愈合的时间。另外,高血糖的环境利于细菌滋生,糖尿病患者本身免疫力和抵抗力较低下,一旦出现伤口更容易并发感染,因此糖尿病患者在需要手术之前都要控制血糖达标。

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糖尿病患者可以吃橘子,橘子的含糖量约在10%左右,升糖指数低于香蕉、西瓜等等。糖尿病患者将血糖控制良好,可以适当食用低升糖指数的水果。橘子当中含有大量的维生素C,对于糖尿病患者可以起到抗氧化、应激的作用,还可以帮助糖尿病患者调节自身免疫力,抵抗外来病毒的侵犯。糖尿病患者吃橘子可以选择在两餐之间,每次吃半个,这样就不会对餐后血糖造成太大影响。

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青年人发生的糖尿病通常比较常见的类型为1型糖尿病,1型糖尿病好发于青少年,主要是由于自身免疫或者一些其他特发因素所导致患者胰岛β细胞受损,胰岛素分泌缺乏,这种类型的糖尿病需要终身使用胰岛素进行治疗。有些青年人发生的糖尿病为其他特殊类型,比如MODY,这是一种单基因遗传所导致的糖尿病。还有些青年人是由于生活方式控制不佳,体重超重和肥胖导致的2型糖尿病。

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糖尿病周围神经病变筛查可以通过周围神经病变筛查试验来完成,首先可以对糖尿病患者进行踝反射测试,如果踝反射减弱或消失,则要考虑糖尿病周围神经病变的存在。另外,还可以进行10g单丝压力觉、针刺痛觉、温度觉、振动觉等相关检测,如果有阳性提示,则要考虑糖尿病周围神经病变的存在。糖尿病周围神经病变的诊断也需要结合病史,同时要排除其他的疾病。

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胰岛素笔弹簧坏了应更换新的胰岛素笔,胰岛素笔是简便的胰岛素注射工具。胰岛素笔由两大部分组成,一部分是带有弹簧的小马达部分,一部分是装有胰岛素液体的容器部分,二者通过螺纹拧在一起,加上胰岛素注射针头,可以在无痛的将胰岛素注入皮下,其外形像一支钢笔,所以叫胰岛素笔。如果胰岛素笔弹簧出现问题,需要及时更换新笔,避免胰岛素注入量出现误差导致血糖波动较大。

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糖化血红蛋白好但血糖不一定好,糖化血红蛋白是血液中葡萄糖,或其他糖类与血红蛋白的氨基发生反应形成的产物。血红蛋白的生命周期是120天左右,所以糖化血红蛋白反映的是近三个月左右患者血糖的平均水平。因为是平均水平的反应,如果血糖有大的波动,低血糖以及高血糖互相抵消后,糖化血红蛋白也可较理想,但其血糖控制不一定达标。

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糖尿病前期一般能持续2-3年,如果有些患者控制良好,持续时间会更长。糖尿病前期通常预示着血糖水平已经开始升高,但是没有达到糖尿病的状态。如果空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L之间,餐后两小时血糖水平介于7.8-11.1mmol/L之间,都称之为糖尿病前期状态。在这个时期,建议积极进行生活方式干预,控制饮食,增加运动,可以延缓进入到糖尿病阶段。

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血糖6.85mmol/L是否正常,要看测的血糖是空腹的还是餐后的血糖,是静脉血还是指尖血。如果是空腹静脉血糖,6.85mmol/L偏高,如果是餐后两小时的静脉血糖,则在正常范围内。正常空腹静脉血糖在3.9-6.1mmol/L,餐后两小时静脉血糖在7.8mmol/L以内。如果空腹血糖≥7mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,就达到了糖尿病标准。

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饭后血糖15.0mmol/L比较严重,餐后两小时血糖的正常时参考范围是小于7.8mmol/L,饭后血糖15.0mmol/L显著高于正常参考范围上限。此时,需要及时给予饮食、运动及药物的综合治疗,及时使血糖平稳达标并长期维持稳定,尽可能接近正常水平。长期的餐后血糖15.0mmol/L,会引起心血管、神经、眼底等多系统损害,严重影响患者生活质量。

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胰岛素不会导致肾衰竭,胰岛素是由胰岛β细胞分泌的降糖激素,是在正常人体中存在的降血糖物质。当多种原因导致胰岛素分泌不足或作用缺陷时,会出现糖代谢异常,严重者形成糖尿病。胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有效药物,胰岛素的使用需要在医生指导下,根据患者的血糖水平、糖尿病类型、并发症情况、年龄、体重等,选择适当的胰岛素治疗方案。在胰岛素治疗中可能会出现低血糖、体重增加、过敏反应、胰岛素注射部位的脂肪萎缩等副作用,但胰岛素不会导致肾衰竭。

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空腹血糖正常但餐后血糖不一定正常,机体唯一的降血糖激素是胰岛素,很多患者可表现为基础胰岛素分泌正常,可维持空腹血糖正常。进食后胰岛素不能足量分泌或正常发挥作用,而表现为餐后血糖升高,甚至显著高于糖尿病餐后两小时血糖的参考标准11.1mmol/L的水平。所以对于有糖尿病高危因素的患者,要同时检测空腹血糖、餐后两小时血糖,避免漏诊。

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糖尿病患者多久测一次血糖不能一概而论,根据病情不同而异,具体如下:1、初诊患者起始胰岛素强化治疗,则需一天测5-7次,包括三餐前血糖、三餐后两小时血糖、睡前血糖等,出现低血糖、糖波动情况可加测随机血糖或夜间血糖。2、如果是在治疗中使用口服药物、胰岛素的患者近期血糖平稳,则不需要复诊,可给予餐前、餐后血糖的交替监测,1次/1-2天。3、如果是在治疗中的糖尿病患者,已经使用口服药物或胰岛素,近期血糖波动大,需要复诊的患者,建议监测频率适当增加,尤其复诊前三天每天检测血糖5-7,便于复诊、调整治疗。

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糖尿病患者拉肚子的可能有以下原因:1、急性胃肠炎,应及时给予胃黏膜保护、肠道菌群调整,必要时抗感染治疗控制病情;2、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等,应给予消炎利胆、补充胰酶等治疗,有助于病情好转;3、糖尿病合并自主神经的并发症,多表现为胃排空延迟、腹泻(饭后或午夜)等,应积极平稳血糖,必要时给予神经营养治疗;4、某些降血糖药物导致腹泻,常见如二甲双胍片、阿卡波糖等,应及时调整降血糖药物;5、其它情况如糖尿病合并甲状腺功能亢进、消化道肿瘤等,应对因治疗。

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糖尿病患者血糖平稳后一般依旧不可以停药,糖尿病是多种原因导致的胰岛素分泌不足或作用缺陷所引起的脂肪、蛋白质、糖代谢障碍,主要表现为高血糖的代谢紊乱症候群,所以糖尿病是慢性病,需要终身治疗。在疾病的初期,在饮食、运动的干预下,血糖可平稳达标,可暂时不用药物干预。在疾病的中后期,多需要终身服用药物干预,以平稳血糖,此时如果停药,会出现血糖升高。

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血糖既可测指间血,也可测静脉血。对于未确诊的糖尿病患者,进行诊断时需要对静脉血浆葡萄糖值进行诊断,如空腹血糖≥7.0mmol/L,糖耐量试验中服糖后120分钟血糖值≥11.1mmol/L,均指静脉血的结果。对于已经确诊的糖尿病患者,一般需要采指间血进行平素血糖水平的监测,便于了解血糖水平及控制情况,所以指间血或静脉血血糖有不同的适用情况。

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