糖尿病有明确的诊断标准,目前的指南要求空腹静脉血浆葡萄糖超过7.0mmol/L,或是随机血糖大于11.1mmol/L,合并有口干、多尿、多饮和消瘦的三多一少症状,如果症状不明显,则需要有2次血糖结果。或者口服葡萄糖耐量实验餐后2小时血糖大于11.1mmol/L,才能诊断为糖尿病。而血糖高,可能还未达到糖尿病标准,比如糖尿病前期,或者叫做糖调节受损,包括空腹血糖异常和糖耐量异常。另外,还有一些应激状况,或者病理状况也会出现血糖升高,但是不一定都会诊断为糖尿病,要具体问题具体分析。
目前临床使用的长效胰岛素主要有两种,一种是甘精胰岛素,是利用重组DNA技术生产的生物合成胰岛素类似物,每天定时皮下注射一次,包括国产的长秀霖和进口的来得时。第二种是地特胰岛素,也是通过基因重组技术,利用酵母生产的生物合成胰岛素类似物,它引起的体重增加较少,夜间低血糖风险较低,临床包括诺和平。从使用上看,甘精胰岛素和地特胰岛素都能够按照个体方案的要求,选择不同的剂量补充基础胰岛素的缺乏,从而达到全体血糖的良好控制,孰优孰劣没有明显差别。
女性糖尿病患者可以生二胎。必须注意以下几点:1、停口服降糖药物,改为注射门冬胰岛素和地特胰岛素治疗,使空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等各项指标控制在正常值内,且病情稳定3个月后可以考虑怀孕;2、合理搭配饮食,科学用餐,保持心情愉快;3、怀孕后定期复查血糖、定期检查胎儿的发育,以保证胎儿健康的成长。
阿卡波糖可以延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收,有助于降低餐后的血糖,临床主要用于配合饮食控制治疗糖尿病,降糖效果是非常好的。在服用该药治疗的时候,需要在餐前即刻整片吞服或者是与前几口食物一起咀嚼服用,这样更有利于药物的吸收。在该药服用期间,结肠内碳水化合物的酵解可能会增加,所以如果进食蔗糖或含有蔗糖食物的话,容易引起腹部不适,甚至是腹泻。
二甲双胍剂量有多种,比如0.25克/片、0.5克/片、0.85克/片等不同,如果多吃了一片剂量较小的问题不大,不用特殊处理。如果多吃了一片剂量较大的,需要适当补充食物,随时观察。二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应,出现呕吐、恶心、胃胀、腹痛、腹泻等,吃多了会加重上述的症状,可以口服莫沙必利、胃复安、奥美拉唑等药物缓解。
糖尿病属于慢性代谢性疾病,不是传染病,所以不会传染给配偶的。糖尿病的发病原因是遗传基因、肥胖、高脂血症、外在环境因素等都会导致糖尿病的发生。糖尿病容易并发各种并发症,严重影响患者的生活质量,同时也会缩短患者的健康寿命。糖尿病必须积极控制,使空腹、餐后血糖都控制在正常值以内,预防或延缓各种并发症的发生及发展。
糖尿病引起的关节疼痛的原因有:骨代谢紊乱、周围神经病变、血管病变等,治疗方法如下:1、补充钙物质,比如碳酸钙D3、葡萄糖酸钙片等;2、口服营养神经药物,比如甲钴胺胶囊、硫酸锌胶囊、依帕司他片等;3、口服止痛药,比如曲马多片、布洛芬胶囊等,也可外用祖师麻膏、新狗皮膏、伤湿止痛膏等外用,以散寒活血、止痛。
猕猴桃的含糖量在8-14%左右,含糖量并不算高,且含有大量维生素c和膳食纤维,属于低脂肪高膳食纤维的食物,可以改善胰岛素活性,增强抗感染能力,适合糖尿病人食用。但是需要注意,第一,要在血糖控制稳定的时候吃,因为猕猴桃还是有较高的升糖指数,血糖控制不佳的时候不建议吃猕猴桃。第二,要限制一定的数量,一般一天猕猴桃的食用量在100-200g,就是2-3个猕猴桃的量,一般控制在上午10-11点,下午3-4点时吃,这个时候通常是一天中血糖最低的时候,食用水果不至于引起全天血糖过大波动。
急性糖尿病以发病急,病情重为主要临床特点,往往以糖尿病酮症酸中毒为首发表现,病情比较严重,如不积极救治可危及患者生命。患者多表现明显烦渴、多饮、消瘦,伴有恶心、呕吐、心慌、憋喘、呼吸困难,部分患者出现腹痛等严重症状。急性糖尿病多见于1型糖尿病患者,发病急、病情重,需要早期识别诊断,及时给予胰岛素治疗,可控制病情进展;如延误治疗,贻误病情,可危及患者生命。
打胰岛素出血是因为位置选择不正确,针扎破了细小的毛细血管引起。另外,如果针头没有及时更换,针尖变钝,注射时也会导致皮下出血。腹部注射部位要在肚脐水平面下或侧面一掌开外,不要在肚脐上方或者太靠近肚脐的地方注射。注射胰岛素时针头的选择也是很重要的,一般针头长度在4到6毫米,如果针头选择过长过粗也会导致注射时出血的风险,如果皮下脂肪较厚,就要选择8毫米长的针头。
长秀霖重组甘精胰岛素的副作用主要包括低血糖,水肿,过敏,体重增加以及注射部位的局部反应。重组甘精胰岛素是一种长效胰岛素,它皮下注射后可以缓慢释放。它的低血糖的风险比较低,但是如果合并使用促泌剂或者是其他胰岛素,则可能会引发低血糖。重组甘精胰岛素可以促进脂肪和蛋白质的合成,因此可能会增加体重。重组甘精胰岛素在注射部分可能会引起红肿,瘙痒,硬结,皮疹等。
糖化血红蛋白5.9%不高,属于正常水平。糖化血红蛋白正常值是4%-6%,是反应过去3个月的血糖平均水平,是衡量血糖控制的金标准,也是管理和诊断糖尿病的重要手段。当糖化血红蛋白大于9%时,说明患者存在持续高血糖,容易并发糖尿病肾病,动脉硬化性,心肌梗塞,白内障等疾病,建议用胰岛素治疗,以更好的预防或延缓并发症的发生。
饭后两个小时血糖值正常人是小于7.8mmol/L,这是静脉血糖的标准。两个小时是指从吃第一口饭开始计算,而不是吃完饭。如果饭后两个小时血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L,这种情况叫做糖耐量异常,也就是糖尿病前期,这个阶段就要注意控制饮食、加强运动,以免进一步发展为糖尿病。如果餐后两个小时血糖大于11.1mmol/L,就达到了糖尿病的诊断标准,除了饮食运动治疗外,还要适当应用降糖药物或胰岛素降糖。
糖尿病人可以适量吃番石榴。因为番石榴富含维生素c、膳食纤维和矿物质等营养素,是一种好的食物。而且番石榴纤维含量高,升糖指数较低,吃完不容易立即消化,不会导致餐后血糖快速上升,有助于维持健康血糖,所以可以作为糖尿病患者食用的水果之一。但是仍然要控制在一天最多两个拳头大小而且要吃原生态的水果,不能打成果汁食用,可以既满足饱腹感和口舌欲望,也不至于对血糖影响太多。
糖尿病人可以吃全麦面包。最好吃不加糖的全麦面包,糖尿病患者每天必须进行合理膳食,坚持少吃多餐,控制好每天总热量的摄入。全麦面包摄入量不能超过总热量的50-60%,这是碳水化合物的标准供应量。对于碳水化合物的摄入,不能只吃全麦面包,提倡食物多样化,最好是粗粮搭配的方式,吃一些含粗纤维比较多的主食可以增加饱腹感,减少糖尿病患者对其他热量食物的摄取。
血糖已经高于正常值的糖尿病患者是绝对不可以喝葡萄糖水的。这个葡萄糖属于纯的碳水化合物,为单糖,摄入人体后直接吸收入血,就可以导致餐后血糖急剧升高,增加胰岛负担。一部分患者因为刺激了胰岛素大量分泌,出现下一餐前低血糖反应;一部分患者因为血糖急剧增高出现葡萄糖毒性作用,抑制胰岛素分泌,导致血糖居高不下。所以糖尿病的患者,血糖控制差时,是绝对禁忌喝葡萄糖水的。包括含糖的饮料也不要喝。
血糖偏高就是血糖高于正常值,但还没有达到诊断糖尿病的标准。比如空腹血糖在6.1-7.0mmol/l之间,餐后血糖在7.8-11.1mmol/l之间,都属于血糖偏高。对于这部分人需要进行生活方式的干预,严格控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,积极参加各种体育锻炼,以提高胰岛素的敏感性,使异常的血糖尽快恢复正常。
糖尿病是以高血糖为特征的一种代谢性疾病。长期高血糖容易引起病人缺钙,其主要表现为骨质疏松、腰酸、腿疼、腿抽筋等。建议患者补充维生素D,以促进钙吸收。饮食方面建议进食一些奶制品,海产品,如牛奶、奶酪以及奶制品、虾米、海带、紫菜等食物。药物方面,患者主要可以补充枸橼酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙,尽量不要补充葡萄糖酸钙,同时补钙不宜过量,建议在医生指导下补钙。患者还应进行适量运动,经常晒太阳以促进钙吸收。
糖尿病足伤口护理分为一般护理和专科护理。一般护理指的是针对形成糖尿病足的原因进行整体护理,包括患者的血糖、血压、血脂等方面的护理。专科护理指的是糖尿病足伤口局部的创面护理,通常要保护创面,避免创面外力刺激,选择糖尿病足鞋,减少创面的压力经常给予创面清创换药,保持创面清洁,防止局部进一步感染。在清创换药过程中,保持创面敷料的清洁,避免应用刺激性消毒液刺激创面。
糖尿病病人尿里面有泡沫话首先要控制血糖,血糖高会引起泡沫多,小便黏腻。还要查清楚是否有糖尿病肾病再决定吃什么药。糖尿病人尿中泡沫增多,多数情况是提示有微量白蛋白尿,是早期肾损伤的标志,建议查尿蛋白肌酐比值进一步明确病情。随着尿蛋白增多,还可能出现眼睑及双下肢水肿。如果确诊糖尿病肾病,监测血压是否偏高,降压药物要选择沙坦类药物,有降尿蛋白的作用,也可服用百令胶囊。