正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖

如果长期的血糖偏高，达到了糖尿病的诊断标准，患者就是糖尿病，所出现的症状与血糖偏高有一定的关系。糖尿病时胰岛素分泌相对不足，葡萄糖不能被利用，随尿排出。患者出现渗透性利尿、排尿增多，患者口渴，尿量及尿的次数均有增加，葡萄糖不能被利用，饥饿感明显，由于糖代谢异常又导致蛋白质代谢异常，患者消瘦明显，这就是糖尿病患者典型的三多一少的症状，多饮、多尿、多食、体重下降。如果检查空腹血糖>7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病。一旦发生糖尿病就要按着糖尿病的五项基本原则来进行控制，有些糖尿病患者不是以三多一少为首发症状，可能是以皮肤的反复感染、肺炎、泌尿系感染等为首发症状，也应该引起临床医生的注意。

空腹血糖9mmol/L，如果是没有诊断糖尿病的患者，加之有多饮、多尿、多食、体重下降，就可以诊断为糖尿病。如果是空腹血糖9mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病，这个诊断标准是世界卫生组织糖尿病专家委员会1999年制定的。如果是已经是糖尿病的患者，空腹血糖控制在9mmol/L是有点偏高。糖尿病患者空腹血糖最好控制在7-8mmol/L，餐后两小时血糖控制在8-8.5mmol/L之间，老年人可以适当的放宽。

胰岛素有很多种类，有长效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和混合型胰岛素。长效胰岛素和短效胰岛素的区别于作用的时间不同，长效胰岛素一般可以作用24小时左右，一般3小时左右开始起效。短效胰岛素属于瞬间胰岛素，一般15分钟左右开始起效，每次持续时间3-4个小时，所以需要在进餐时给予短效胰岛素的使用。长效胰岛素可以给一个基础值，因为持续时间长，可以持续24小时，如果患者必须打胰岛素可以打短效胰岛素。睡眠前打一次长效胰岛素，对患者胰岛功能调整以及血糖的控制是非常有利的。

糖尿病分为4型：有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病，其中2型糖尿病最常见，占糖尿病患病人数的95%以上。2型糖尿病的发生与不健康的生活方式密切相关，如饮食不健康，常常食用高糖、高脂食物，包括饮料、点心、肥肉、动物内脏等，另外运动量过小，过度饮食加上不运动导致肥胖，这些因素都是2型糖尿病发病的高危因素。一旦患有2型糖尿病，首先需要进行生活方式调整，包括控制饮食，加强运动。饮食中应避免高糖、高脂食物的摄入，主食要适量，粗细搭配，蔬菜可以多吃，要少油少盐、加强运动，运动可以降低血糖，也可以减重，改善胰岛素抵抗。通过生活方式的调整，一部分2型糖尿病患者血糖可以恢复到正常。

餐后两小时血糖正常值是7.8mmol/L以下，这个是世界卫生组织发布的标准。如果餐后两小时血糖超过7.8mmol/L就算不正常，如果达到11.1mmol/L，就达到糖尿病的诊断标准了。餐后两小时血糖是怎么测定？是指吃第一口饭开始计时到两个小时，这个血糖就是餐后两小时血糖。对于糖尿病的病人，餐后两小时血糖是指即吃药又吃饭，或者注射胰岛素，也就是说正常吃饭、正常用药以后两小时的血糖叫餐后两小时血糖。对于糖尿病病人来讲不超过10mmol/L，是允许范围之内。

空腹血糖7.4mmol/L，首先说不算太严重，但是明确糖尿病严重不严重，是要看得病时间的长短和有没有并发症来决定是不是严重。空腹血糖7.4mmol/L，首先说控制的不满意，因为糖尿病的病人需要把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。超过7.0mmol/L，说明控制得不满意。同时还要测定餐后两小时血糖是否控制得好，如果餐后两小时血糖超过10mmol/L，也算控制得不满意，需要找医生看病。空腹血糖7.4mmol/L已经超过糖尿病的诊断标准了，是应该治疗的，需要到医院内分泌科咨询内分泌医生。

花生作为一种食物，血糖高是可以吃的，但是要少吃。比如说煮花生，作为一种蔬菜吃，不要当主食吃，吃得太多，花生的脂肪含量比较多，吃多了也会升高血糖。当菜吃可以，不能当饭吃。所以高血糖的人偶尔吃点煮花生、炒花生或者花生米是可以的，只是不要多吃，这和糖尿病的病人控制总热量的摄入是一脉相成的。花生作为一种脂肪的摄入来源，也是总热量的一部分，所以多吃了也是没有好处的。

空腹血糖7.0mmol/L，患者有多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降就可以诊断为糖尿病，空腹血糖≥11.1mmol/L也可以诊断为糖尿病。经过生活干预加上运动、饮食控制，肥胖型糖尿病的患者经过减重，胰岛素的抵抗逐渐消失，有患者是可以逆转的。但是有患者经过上述方法并不能逆转，就需要进行药物的干预。患者是否能够逆转成功因人而异，有患者体重很重，经过减重以后迅速下降，这部分病人逆转的可能性较大。如果在发病时就不是很胖，经过一段时间的减重，体重下降也不是很明显，逆转的可能性就很小。

糖尿病失明绝大部分并不能完全恢复，但是通过眼科的专科治疗，视力会有明显的改善。糖尿病患者可以出现，像视网膜病变等最常见的微血管病变，是由于血糖没有长期得到控制，同时有些人有个体差异，出现像视网膜的背景性的病变、微血管瘤，或者由于缺血、缺氧进一步加重，代偿性出现新生血管影响视乳头，造成糖尿病严重增殖性的视网膜病变，甚至出现失明、视力明显的下降，影响患者的生活质量。如果要想预防糖尿病视网膜病变，最关键的是综合控制好糖尿病患者的病情，而且定期要进行视网膜病变的筛查。在眼科医生的指导下，根据视网膜病变严重的程度，来进行专科的治疗包括激光治疗。糖尿病患者如果失明，往往恢复完全可能性比较小，但是眼科医生和内分泌科医生形成的团队会帮助患者进行相应个体化治疗，很多患者的视力都能有明显的改善。

首先了解血糖的正常范围，空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后两个小时血糖小于7.8mmol/L都是正常血糖。对于低血糖的标准，不同的人群是不一样的。对于正常人群，就是没有糖尿病的人群，低血糖的标准是小于2.8mmol/L。对于糖尿病的病人而言，当小于3.9mmol/L的时候就可以诊断低血糖。病人的空腹血糖5.8mmol/L认为是正常的，但也有一部分糖尿病的病人处于血糖特别高的状态。从特别高的状态经过降糖药物的干预突然下降的时候，可能还不到低血糖的诊断标准，就会出现心慌、出汗、手抖、乏力等低血糖的表现，叫低血糖反应。所以看病人的状态，从血糖的数值上来讲，空腹血糖5.8mmol/L是正常的。但还要看病人有没有低血糖的反应，如果有低血糖的反应，还要注意病人是不是处于糖尿病用药过程中、治疗过程中的低血糖反应。

糖尿病肾是糖尿病的肾脏损伤。糖尿病肾脏损害开始肾脏不缩小，而是偏大或正常，到终晚期才可能萎缩；如果做肾脏穿刺病理活检可见肾脏内部结构发生改变，比如肾小球、肾小球系膜、肾小球基底膜等结构均可发生病理性改变，导致滤过膜损伤，引起血中蛋白漏出，出现蛋白尿。一旦出现大量蛋白尿，肾脏功能就很难恢复，最终可到终末期肾病。糖尿病肾按损害程度不同可分为四期，四期为肾衰竭期，该期可出现各种并发症，最终进入血液透析阶段。

1型糖尿病的病人可以生小孩，但是在生小孩之前要把血糖控制在满意的程度。在怀孕期间尤其要控制满意，要使血糖达到允许的范围，比如说1型糖尿病在怀孕期间要求空腹血糖不能超过6.1mmol/L，餐后2小时不能超过7.8mmol/L，这样对小孩和大人是安全的。实在不满意就要采取强化胰岛素治疗的方式，到正规医院的内分泌科，把血糖调整好再怀孕。怀孕期间要监测血糖，把血糖控制在满意的程度是没有问题的。

胰岛素抵抗主要是指胰岛素不能起到正常的生理作用，胰岛素正常的生理作用是降血糖，它使血液里边的糖转移到组织里边，让组织、器官、细胞利用这些葡萄糖。胰岛素抵抗主要是指胰岛素受体不敏感，或者受体后不能起到正常的生理作用，这就叫胰岛素抵抗，也是2型糖尿病、高血糖的主要原因。什么时候会出现胰岛素抵抗？比如肥胖、生活习惯不规律、饮食不规律，都会造成胰岛素抵抗，发生糖尿病。

1型糖尿病主要是由于各种原因破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对缺乏，而出现的糖尿病。1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，多在青少年发病，绝大多数患者需要终生注射胰岛素，这样的病人血糖控制相对来讲比较难，经常会出现血糖波动，而且很容易出现各种的并发症，酮症倾向比较明显。如果不经过强化的胰岛素治疗，患者往往因为各种并发症而造成死亡。

德谷胰岛素和甘精胰岛素的区别是作用时间的长短，德谷胰岛素作用的时间是36-40个小时左右，甘精胰岛素作用的时间是30-32个小时左右。德谷胰岛素也称为诺和达，它们都属于重组人胰岛素类似物，属于长效胰岛素也就是基础胰岛素，可以和其他胰岛素以及口服药物联合应用。注射胰岛素的过程中要听从医生的安排，不易随意加量，以免造成不良的反应。

降血糖最快是要靠药物来进行的，对糖尿病患者来说降血糖是终身的任务，糖尿病患者的治疗是综合性治疗，不能以食物降糖作为治疗的原则，因为任何食物都是可以提供热量的，都具有升糖的作用，只是升糖的幅度、指数不一样，一般来说糖尿病患者的降糖治疗包括以下五大基本原则：一、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是终身性疾病，只能控制不能根治。二、饮食治疗是基础，其它治疗都是在饮食治疗的基础上而发挥作用的。三、运动治疗，适当的运动可以增加胰岛细胞的敏感性使血糖有所下降。四、药物治疗，包括口服药物胰岛素以及中药的治疗，应该在医生的指导下进行。五、及时监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能，使糖尿病患者对病情有所了解。

糖尿病患者逢年过节、朋友聚会可以少量喝啤酒，不建议一次喝得太多或者是每天喝啤酒。啤酒酒精度数不高，每次饮用容易过量，但是啤酒是粮食酿造，含有碳水化合物还有酒精，如果过量的喝容易造成糖尿病患者热量摄入过多，影响血糖。而且我们要注意喝啤酒要适当的减少主食量，啤酒当中的酒精可以抑制肝糖的输出和糖异生，喝了啤酒以后短时间可以造成血糖的下降，因此建议不要空腹喝啤酒，先吃少量的主食。喝了啤酒以后随着酒精作用的逐渐减弱，所吃的高油脂、高蛋白的食物，对血糖的作用会逐渐明显的加强，因此糖尿病患者如果喝啤酒量多，而且饮食又不控制，更有可能对血糖产生不利影响。啤酒当中的酒精也可以伤害肝脏，带来脂肪肝的加重，损伤肝功能。糖尿病患者也可以合并高尿酸血症，更是要在喝啤酒上注意，如果合并了痛风就严格禁忌喝啤酒。另外糖尿病患者合并的各种并发症，特别是心脑血管疾病、血糖不稳定也不建议喝啤酒。

测空腹血糖前可以少量喝水，空腹血糖测定要求禁食8-12小时左右，一般要求晚上10点以后不能进食，早上6-8点采血，采血前不能吃饭，不要服用降糖药物可以少量喝水，但不要喝饮料，也不要大量饮水，避免血液稀释，采血前避免情绪激动。此时监测的血糖是空腹血糖，正常人空腹血糖在3.6-6.1mmol/L之间。

盐酸二甲双胍肠溶片的成分是二甲双胍，是糖尿病人非常常用的降糖药。它具有肯定的降糖疗效和安全性，以及对预防心血管并发症也有益。只要没有禁忌症，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和全程药物。单独使用二甲双胍，可以使病人的糖化血红蛋白下降1.0%到2.0%，二甲双胍也可与其他降糖药联合应用，增强降糖的疗效。二甲双胍与胰岛素联合，可以进一步改善血糖控制和减少胰岛素用量，并减少胰岛素治疗引起的体重增加和低血糖风险。