对健康人来说阿卡波糖是不能够减肥的。阿卡波糖是常用的降糖药物之一,属于a-糖苷酶抑制剂,它的主要作用是通过抑制碳水化合物的吸收来降低餐后血糖,是2型糖尿病患者是一线用药,尤其适用于空腹血糖正常或者不是太高,而餐后血糖明显升高的患者,可以单独应用或者与其他降糖药物联合应用。对于肥胖或超重的2型糖尿病患者通过抑制食物吸收,可能会有一定程度的减重作用,但是对于健康人还没有发现有减肥功效。
空腹血糖6.3mmol/L不正常,一般医院正规的空腹血糖正常值范围是4.4-6.1mmol/L,凡是超过了6.1mmol/L,都属于高于正常空腹血糖标准。有可能的原因是空腹血糖高,可能餐后血糖会在这个基础上水涨船高,所以此时就非常有必要检查餐后血糖,还有反映空腹、餐后血糖综合指标的糖化血红蛋白,看是否有糖尿病。另外,查空腹血糖高到6.3mmol/L,或者是高于6.1mmol/L的正常范围,还有可能是在查空腹血糖之前的一天晚餐后吃了别的零食,以为第二天早上不吃早餐就叫空腹,这样的情况非常普遍。所以,空腹血糖6.3mmol/L,又没有明显的糖尿病三多一少的症状,应该叮嘱提前的一天晚餐后不要吃别的东西的食物,第二天早上空腹再来重复查一次,以界定这个人的空腹血糖是否真的超过了正常。如果真的超过了正常,就应该建议进一步的检查糖耐量试验、餐后血糖、糖化血红蛋白,进一步的明确是否餐后血糖更高,或是否已经有糖尿病。
餐后两小时血糖比空腹低可能是进食过少、饮食结构不合理,或者是运动量过大所致,对于正在应用降糖药物或者胰岛素的患者出现上述情况,可能是药物剂量或胰岛素剂量过大所致。另外,糖尿病患者会存在胰岛素分泌延迟,正常人进餐后半小时到一小时是胰岛素分泌高峰,而糖尿病人在两小时到三小时胰岛素分泌较多,可导致餐后两小时血糖较低,所以,应找到原因再针对性的进行解决。
血糖偏高的人可以吃葡萄,但是要控制进食的量和进食时间,葡萄虽然美味、而且营养也比较丰富,但是它的升糖指数偏高,进食后会导致血糖升高。所以糖尿病患者不能多吃,患者在血糖控制平稳的前提下可在两餐之间、睡觉之前少吃几粒,吃完葡萄后可以监测一下血糖,最好葡萄皮和葡萄籽一起吃,对心脑血管疾病有积极预防和治疗作用。
对于有糖尿病的患者,调理方面首先就是注意生活规律,情绪平稳,避免劳累,熬夜,控制饮食,适当进行运动,避免烟酒,进清淡饮食,在生活方式上调整之后,要注意日常的血糖监测,要保持血糖长期平稳达标,避免出现低血糖。患者还应定期到医院做检查,糖尿病人需要每三个月检查糖化血红蛋白、尿液分析等,每半年要检查一下眼底等并发症的相关检查。注意不要随意停用药物或胰岛素,与医生保持联系,在医生指导下调整药量。
二甲双胍的最佳服用时间是随餐服用或者是在餐后服用。因为二甲双胍最主要的副作用是胃肠道反应,如果空腹服用,出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状的风险就会增加。所以建议从小剂量开始,餐中或者餐后服用,逐渐增加剂量,这样可以慢慢适应,最大程度减轻胃肠道反应。对于胃肠道反应比较重的患者则要换用其他降糖药物,有慢性胃肠功能紊乱或者消瘦的患者尽量避免应用二甲双胍。
糖尿病的金标准是糖耐量试验,即OGTT。有些患者不一定有多尿、多饮、多食或者体重减轻等症状,但是在偶尔测血糖时发现血糖偏高,医生会建议到医院做糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是指准备75克无水葡萄糖,溶解入200-300毫升水中,让患者在饮水前、饮水后的两小时分别抽血,检查血浆葡萄糖水平,空腹血糖大于等于7mmol/l,服糖后两小时血糖大于等于11.1mmol/l可以确诊。在做这项检查时有很多注意事项,建议详细询问医生,避免测不准。
胰岛素是没有促进脂肪分解作用的。胰岛素是人体唯一具有降低血糖作用的激素,对人体血糖调控起着重要作用。胰岛素不仅不能分解脂肪,而且具有促进脂肪的合成与储存的功效,胰岛素能够通过促进糖原合成,抑制糖异生,从而起到降低血糖的作用,在降低血糖同时,也具有促进脂肪、蛋白质合成的作用。故在临床中应用胰岛素治疗的糖尿病患者,常常会出现体重增加的现象。
老年人餐后两小时血糖,正常值和年轻人一样,都应该小于7.8mmol/L,女性、男性也相同。进餐以后由于有胰岛素分泌,往往在半个小时到一小时的时候,胰岛素分泌达到了高峰,帮助我们把吃的食物,包括主食,还有肉、蛋、奶,新鲜的蔬菜、水果,变成能量利用。此外,也能帮助我们把这些食物储存于肝脏和肾脏以及肌肉,使餐后两小时血糖恢复的和空腹一样。如果餐后两小时血糖超过了7.8mmol/L,考虑是糖耐量异常,如果进一步升高达到了11.1mmol/L,诊断为糖尿病。之所以定在7.8和11.1,是有研究发现超过了这个水平,出现血糖增高,对身体有严重的损害。
血糖空腹11不是特别严重,但血糖高出正常值很多,也要早期干预治疗。如果血糖过高首先会有急性并发症的危险,如糖尿病酮症酸中毒,会引起恶心、呕吐、甚至昏迷死亡。如果长期血糖过高,会对多个器官系统造成损害,常见的如心脑血管疾病,颈动脉及下肢动脉斑块及闭塞,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,植物神经功能紊乱等,建议患者一定要引起重视,及早治疗。
绝大多数的糖尿病患者必须终身服药。因为糖尿病是以高血糖为特征的终身性的代谢性疾病,特别是1型糖尿病患者必须终身注射胰岛素。2型糖尿病患者早期如果血糖升高,又不是特别高,可以使用控制饮食和运动的方法将血糖降至正常达标,该种情况可以不用吃药。如果饮食控制和运动血糖不能够达标,必须口服药物或者注射胰岛素。对于病程较长的糖尿病患者,必须通过长期口服药物或者是注射胰岛素治疗。
如果测定血糖9.6mmol/L,并不能根据这个结果诊断糖尿病。因为如果餐后两小时血糖是9.6mmol/L,这种情况属于糖耐量异常,属于糖尿病前期,需要积极预防糖尿病。如果测定的血糖9.6mmol/L,是餐后半小时到一小时,由于餐后半小时到一小时的血糖,没有绝对的正常值,因此并不能据此判断是糖尿病或者血糖受损。但是如果空腹血糖测定的是9.6mmol/L,由于空腹血糖糖尿病诊断的标准是7.0mmol/L,可能会诊断糖尿病。但是一次血糖测定的结果还不能充分的诊断,还需要结合空腹、餐后两小时血糖,甚至进行糖耐量的检查,帮助进一步评估是否糖代谢受损,以及是不是真正的糖尿病。
糖尿病患者不适合喝粥。因为粥是属于升糖指数比较高的食物,特别是比较稀的粥更容易升高血糖。粥大多数都是以碳水化合物居多,更容易消化吸收,在喝了以后血糖升高很快,但是在下一餐之前又容易出现饥饿,血糖下降很快。糖尿病患者如果一定要喝粥的话,建议喝一些五谷杂粮粥,煮的比较黏稠点,这样升高血糖的幅度会小一点。
西格列汀、二甲双胍分别是两种口服的降糖药物,西格列汀二甲双胍片(Ⅱ)是这两种药物的复方制剂,主要用于二甲双胍单药治疗后血糖仍控制不佳,或正在接受二者联合用药的2型糖尿病患者。西格列汀和二甲双胍两药的降糖机制不一样,二甲双胍是通过减少肝脏产生的葡萄糖,抑制葡萄糖的肠道吸收,并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用达到降糖的目的。而西格列汀的降糖机制不同于传统的降糖药物,主要是通过增加活性肠促胰岛素的水平而改善血糖控制。西格列汀、二甲双胍两药在降糖机制上具有互补作用,有研究表明两药合用是理想的降糖组合,可以达到协同作用,能更有效改善2型糖尿病患者的胰岛素β细胞功能,从而在血糖控制方面得到更大的益处。
糖尿病患者一旦出现脚趾溃烂必须马上到医院进行治疗,因为这是一个复杂的疾病,处理不好会截肢。糖尿病足是糖尿病的一个很严重的并发症,而且复发率很高,它主要与糖尿病的周围血管病变和周围神经病变有关。糖尿病患者如果足部出现溃烂,一般会采用稳定血糖、抗感染、扩血管、换药清创等处理,建议不要自己进行处理,患者需要立刻到医院进行评估下肢的血管情况以及溃烂的情况。
高血糖患者能喝纯牛奶,一般血糖高的人或者是糖尿病患者可以喝不加糖的纯牛奶,因为纯牛奶主要的营养成分就是蛋白质,尤其是有可以容易消化、吸收的优质氨基酸,以及微量元素、维生素、少量碳水化合物、少量脂肪。如果高血糖、血脂高、肥胖的人,建议喝不加糖的脱脂纯牛奶,更有利于血糖的控制。高血糖患者能够喝纯牛奶,只是在喝纯牛奶的时候,一定要和其他的一日三餐分开喝。因为一日三餐吃的时候增加了胰岛的负担,接着再喝牛奶,势必使胰岛的负担,也就是使胰岛工作量进一步的加大,所以纯牛奶可以在两餐之间加餐喝,避免增加胰岛的负担。喝的量要定时、定量,并且不能喝多,喝多了也是有一定的高热量,使它转化成部分血糖。
糖尿病患者出现视物模糊所吃的药,主要取决于引起病人出现视物模糊的原因。糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症,一般至少要在糖尿病出现5年以后才会出现,而且与糖尿病肾病都属于糖尿病的微血管病变。有这种糖尿病的视网膜病变可以出现视物模糊,一般在血糖稳定的同时用一些改善微循环的药物治疗,如羟苯磺酸钙等,严重者需要进行激光手术。还有一些病人会伴有白内障、黄斑病变、青光眼等眼病,患者需要到眼科做检查才能明确才能决定用药物或者手术治疗。
糖尿病是否需要住院治疗,取决于糖尿病的轻重程度。一般糖尿病发现时没有明显不适的症状,也没有急性并发症以及慢性并发症,门诊口服降糖药和配合饮食、运动的治疗,就不需要住院。当糖尿病病史比较长,长期的糖毒性已经导致了慢性并发症,并发症比较严重,并处在并发症的中后期,就需要住院强化治疗和防止并发症加重的治疗。如果糖尿病出现了急性代谢紊乱综合征,例如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、感染、低血糖等等不明原因,导致身体严重不适,也需要住院治疗。为了进一步的明确其它的慢性并发症,或者是要手术了,也需要住院治疗。一般情况下,如果糖尿病病情稳定,只是在门诊控制血、定期复查、调整治疗就可以。
糖尿病IGT是指糖耐量异常,也就是喝葡萄糖水之后两个小时的静脉血糖在正常人标准与糖尿病诊断标准之间,还没有达到糖尿病诊断标准的状态,一般血糖在7.8-11.1mmol/ L之间,这个阶段叫做糖尿病前期。临床处于糖尿病前期就要引起重视,这个阶段可以暂时不应用药物治疗,通过控制饮食、坚持饭后运动,大部分患者都可以使血糖达标。
围手术期血糖一般控制在5-6mol/L的范围之内。因为如果血糖太高会影响患者术后的伤口愈合,部分手术后较大的伤口,在愈合缓慢的情况下会引起切口部的感染。而对于存在肠管吻合或手术切除范围较大的术式,则肠瘘,胆瘘发生的风险增高,可导致患者预后较差,但如果术前血糖控制较低,患者的营养代谢差,以至于发生术前营养不良,同样也会导致患者术后出现相应并发症的几率增加。