一型糖尿病患者出现蜜月期是一个非常神奇的现象,目前医学界未能很好的解释这种现象。有研究认为,一型糖尿病患者之所以出现蜜月期,可能与以下的因素有关:正常人体的胰岛素分泌包括一相分泌和二相分泌,一相胰岛素分泌的量少,但是作用大。经过胰岛素治疗的一型糖尿病患者,一相胰岛素分泌改善,很少剂量的胰岛素起到良好的降糖效应,起到四两拨千斤的效果。第二个方面认为高血糖会产生毒性,胰岛素治疗之后,可以解除糖毒性,因此,早期的胰岛素治疗对一型糖尿病患者胰岛功能有改善的作用。因此,一型糖尿病的早期胰岛素治疗,可能会出现蜜月期,但是真正的原因可能并不清楚。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病一般不会引起皮肤小红点,如果糖尿病人出现这种情况,要及时到皮肤专科诊断。有时候是因为过敏反应引起的,抗过敏治疗能很快消失。有些是自身免疫性疾病导致的,需要使用激素或其它免疫抑制治疗。还有一些可能是因为本身皮肤干燥,不注意个人卫生引起的毛囊发炎,需要使用外用药或抗生素治疗。所以,皮肤小红点的关键是找到病因。

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糖尿病人如果有热有湿的情况是可以喝的,蒲公英根和全草作用相似,一般蒲公英是全草入药。主要是清热解毒,消肿,去湿热,还有清肝火的作用。外用还可治疗乳腺炎肿痛。糖尿病人有些证型是湿热内盛,服用本药是可以的,但是本药药性苦,甘,寒,脾胃虚弱、体寒、过量服药会引起腹泻、胃肠道不适,所以建议患者对症给药,不可盲目口服。

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糖尿病患者的血管病变最主要是动脉血管的病变。它可以表现为下肢动脉的硬化闭塞,颈动脉的狭窄,颅内动脉的狭窄和冠状动脉的狭窄等。糖尿病患者动脉血管的病变,多是弥漫性的血管闭塞。最具特征性的是在下肢的动脉硬化闭塞,可以表现为间歇性跛行。表现是行走数百米或几十米的时候会出现下肢的疼痛,休息后可好转,病情加重的时候会出现静息疼痛,也就是持续性的下肢疼痛,如虫咬如火烧,疼痛剧烈,夜不能寐,难以忍受。患者足部的体征可以表现为足背动脉的搏动减弱,脚趾足背的颜色发紫甚至发黑,脚趾可以出现黑色的坏疽。

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糖尿病患者不建议饮酒。因为饮酒可以导致低血糖的发生,也可能因为饮酒导致肝功能的异常,而调节人体血糖最主要的肝糖原储存在肝脏里面,因此饮酒也会影响血糖的控制。尤其是服用二甲双胍的糖尿病患者,过量的饮酒可能会导致高乳酸血症。糖尿病人如果喝了酒,应该暂停服二甲双胍,同时应注意避免低血糖的发生,加强血糖的监测。糖尿病患者常用阿司匹林抗血小板聚集,服用阿司匹林同时饮酒,有可能会导致消化道的出血,因此要注意有没有黑便腹痛等异常。如果出现身体不适,建议尽早医院就诊。

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拜糖平又叫做阿卡波糖片,其副作用主要有以下几点:第一点,对血液和淋巴系统产生影响,例如血小板减少。第二点,对胃肠功能产生影响,例如:胃肠胀气、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、不完全性肠梗阻等。第三点,一些患者服用后可出现皮疹、红斑、荨麻疹等。第四点,部分患者应用药物后,可能导致肝功能异常,例如肝药酶升高、黄疸、肝炎等。

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Q:拜糖平作用糖尿病

拜糖苹又叫做阿卡波糖片,属于降糖药物,具体属于α-糖苷抑制剂,服用后能有减少葡萄糖的生成,同时延缓肠道对葡萄糖的利用。因此在临床上用于2型糖尿病的治疗,也可以用于降低糖耐量低患者的餐后血糖。如果服用此药物发生急性低血糖,此时不要给患者服用蔗糖水,而是要服用葡萄糖水,因为阿卡波糖会减缓蔗糖转变成葡萄糖的速度。

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胰岛素的安全性相对是非常高的,临床最常见的副作用为低血糖,所以在用药过程中一定要定期监测患者的血糖情况,以制定一个最佳的降血糖方案,使患者的血糖控制在理想范围内,减少低血糖的发生。此外,部分患者在用药的时候,还可能会出现皮下注射部位硬结副作用,为了减少硬结的发生,需要定期轮换注射部位。为了保证药物的有效性,未开封的胰岛素一定要在冰箱中冷藏保存。

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地瓜是属于高淀粉类的食物,虽然地瓜同时含有大量纤维素对人体有好处,但是因为地瓜含有高淀粉,淀粉属于多糖类食物,通过体内的消化不断地分解,最后产生大量的葡萄糖,容易引起血糖的明显升高。因此,对于血糖高的患者,不建议吃地瓜这类高淀粉食物。在血糖控制好的糖尿病患者中,如果患者的主食,也就是说米饭之类的食物能够减少,通过相同的能量计算,也可以考虑进食少量的地瓜,但是要注意密切监测血糖。

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糖尿病出现尿微量白蛋白150的话不是很严重,但是已经是糖尿病肾病2期了,糖尿病肾病分为5期,尿白蛋白排泄率大于200mg/24h提示达到糖尿病3期了。如果尿蛋白持续增多,总量大于500mg/24h的话,就是糖尿病4期了,这个时候可能伴随水肿和高血压,再进一步发展就是尿毒症了。糖尿病肾病多见于病史超过10年的患者。

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糖尿病大血管病变可有下肢血管闭塞、心肌梗死、脑梗死等,糖尿病大血管病变严重影响生活质量和危及生命,所以要定期筛查糖尿病并发症,及早发现及早控制。糖尿病并发症一般在病程10年左右会出现,如果血糖控制好的话,可延迟糖尿病并发症发生的时间。糖尿病还容易有微血管病变,比如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病,都要及早控制病情。

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血糖高可以引起冠心病的发生。血糖高引起冠心病的主要原因是由于血液里含糖量较高,导致血液黏稠度增加,容易形成斑块,斑块脱落容易发生梗塞,会引起冠心病、心梗等病症。血糖高的患者应尽早进行调理,在饮食上应该低糖食、低脂、低盐饮食,患者应坚持每天到户外锻炼,增加体育运动,有利于血糖的调理,可以减少并发症的发生。

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阿卡波糖片主要是降低餐后血糖,餐后2小时血糖大于7.8mmol/l就可以吃,本药是糖苷酶抑制剂,作用强度比较缓和,减少了低血糖的风险。本药需要和第一口饭的面食一起嚼着吃效果好,主要是针对吃饭面食多的病人。而且此药还有降低血糖的高峰点,提高血糖的低峰点,减少低血糖发生。但是服药初期会出现胃肠道不适,胀气,放屁多等,大部分一段时间后可慢慢适应。

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糖尿病患者出现烂腿有以下常见的原因:第一,糖尿病患者容易出现血管损伤,血管闭塞,导致下肢动脉血流供血不好,组织缺血缺氧导致下肢的组织细胞功能下降。第二,是糖尿病患者容易出现下肢的神经病变,神经病变会导致细胞的损伤出现神经性溃疡;感觉的减退,容易出现烫伤或受伤之后不能及时发现。第三,是糖尿病会导致下肢关节畸形,如夏柯氏关节,局部压力改变,加上组织的缺血,导致压力性溃疡的产生。四,是糖尿病患者免疫力低下,白细胞等炎症因子趋化能力下降,加上组织的缺血,导致能够到达感染部位的白细胞数量减少,运输氧的红细胞数量减少,运输蛋白质等的能量减少。一旦出现皮肤破损,负责抵抗的细胞和负责修复营养的不够,使感染的细菌长驱而入,在高血糖的营养下更加生长旺盛,发展迅速,所以糖尿病患者容易烂脚,而且发展非常的迅猛,是导致糖尿病患者截肢的重要原因。

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血糖高是可以喝牛奶的。纯牛奶含有丰富的钙、蛋白质和营养成分,服用后可以增强体质。血糖高的患者在喝牛奶时不要加蜂蜜、糖等制品,容易引起血糖升高,不利于血糖的控制。患者喝牛奶应适量,每次喝200毫升左右,在喝完牛奶以后应适当的锻炼,可以消耗一定的热量,可以促进营养物质的吸收,不会引起血糖增高等不良反应。

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世界上没有能够彻底逆转2型糖尿病的食谱,因为诊断2型糖尿病的时候胰岛功能已丧失一半以上,无论什么食物都不可能让其恢复。如果2型糖尿病比较肥胖的人群,可以靠限制饮食,增强运动,尽量把体重减到标准体重以内,这样可以减少胰岛素抵抗,有可能部分逆转糖尿病。控制饮食的主要手段是减少进食的总量,而不是吃某些特定的食物。每天让自己处于轻度的饥饿状态,不轻易吃零食或加餐。保持体重缓慢下降,才是最关键的。

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糖尿病是一种慢性疾病,多数的糖尿病患者需要长期坚持和终身的用药。对于早期的二型糖尿病患者,如果通过规律的饮食和运动,控制体重,通过积极的治疗可以达到临床缓解及不需要任何药物的治疗,也能维持血糖的正常和稳定。这类患者吃了二甲双胍,可能随着胰岛功能的恢复,可以停药。不管服用哪一种降糖药物,都不存在依赖性。服用二甲双胍,如果出现不良反应或者禁忌症,可以考虑更改其他降糖药物治疗,或者使用胰岛素降糖治疗。不主张服用二甲双胍等降糖药的患者私自停药,建议在医生的指导下,再做出是否停用或更改药物的决定。

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中医认为血糖升高多是由于体内阴虚内热而形成的。可以用于降血糖的中药主要有以下几类:1.如果有血糖升高,同时伴有口渴多饮、口舌干燥、烦热多汗等,可以用天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母等以清热生津;2.如果有多食容易饥饿、夜尿频多、形体消瘦、大便干燥等症状,可以用石膏、栀子、玄参、麦冬、牛膝、粳米等以清胃泻火。

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2型糖尿病的形成都是由于饮食不洁、情志不舒、运动量少等原因引起的。所以可以根据病因及临床症状进行选方用药,可以参考以下几种:1.如果是以口渴多饮、口咽干燥为主者,可以选用沙参麦冬汤、养阴清肺丸、消渴灵丸;2.如果是以多食容易饥饿、形体消瘦、大便溏薄,可以用补中益气丸、平胃散、精芪双参胶囊等;3.如果有腰膝酸软、夜尿频多的症状,可以服用六味地黄丸、消渴降糖片。

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特殊类型糖尿病是相对于1型、2型和妊娠糖尿病而言的,是指高血糖原因相对明确的一大类疾病。具体又可分为:1.青少年发病的成人型糖尿病(MODY),是单基因突变引起的常染色体显性遗传病,目前已经发现13个突变基因。2.线粒体母系遗传性糖尿病。3.A型胰岛素抵抗所致糖尿病,这些患者常伴有黑棘皮病。4.胰腺外分泌疾病也能导致糖尿病,比如胰腺肿瘤或各种原因导致胰腺切除,都可能引起糖尿病。5.一些内分泌疾病,例如皮质醇增多症、肢端肥大症、胰高糖素瘤等。

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