糖尿病患者控制好了的话,寿命同正常人一样,甚至比正常人还要长寿,主要原因有以下几点:糖尿病患者要求戒烟限酒,保持心态平和,避免大喜大悲,饮食方面,控制总热量,要求各种营养成分合理搭配,避免摄入油煎油炸食品,避免大油大脂食品,同时要求早睡早起,避免熬夜。以上所有要求,都符合日常养生理念,所以对于做得好的糖尿病患者,避免了很多危险因素,比正常人还要长寿。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果是血糖控制良好的糖尿病患者,其尿液和正常人是完全一样的;如果是血糖控制差的糖尿病患者,其尿液会含有大量葡萄糖,甚至可出现酮体,表现为尿量增多,尿糖阳性,尿酮体阳性,外观呈现混浊,发黄,有异味等。如果病久合并糖尿病肾病,尿液中会出现大量蛋白质,表现为夜尿增多,泡沫多且不容易消失,尿液混浊,尿蛋白阳性改变等。

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2型糖尿病患者的典型症状为“三多一少”,指的是多饮、多食、多尿和体重下降。但是仅有一小部分人有典型的“三多一少症状”,大多数糖尿病患者常常没有任何症状或者症状较轻,大多数人是在常规体检或者出现慢性并发症的症状时,经过检查才发现血糖升高。很多患者还会感到乏力、容易疲劳、餐前饥饿感明显、精神萎靡,记忆力下降等。

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糖尿病病人出现便秘,可以吃一些含糖量低,富含膳食纤维的水果,比如猕猴桃、柚子、橙子、草莓等,但一定要在血糖控制稳定情况下食用。如果血糖控制差或者不稳定,则最好不吃水果。糖尿病患者出现便秘是比较常见的现象,应当尽量以多吃蔬菜和含粗纤维多的粗粮等,通过这种饮食习惯调整来改善便秘,而不能说主要通过水果来改善便秘。

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糖尿病患者主要死亡的原因是心脑血管疾病。众所周知,糖尿病患者可以出现糖尿病的急性并发症和慢性并发症,糖尿病的慢性并发症主要包括糖尿病微血管病变,糖尿病大血管病变,糖尿病神经病变等。糖尿病微血管病变主要包括糖尿病的视网膜病变以及肾病,肾病最终末期就是尿毒症,而糖尿病的大血管病变主要包括的就是糖尿病心脏病变,比如心肌梗死,主要是无痛性心梗,还可以出现脑血管病变,比如说中风。

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糖尿病患者不吃药不打针的治疗可根据不同情况进行判断:1,有一部分患者在初发糖尿病的时候不吃药不打针,血糖也可以通过饮食和运动控制得比较好。2,还有一部分患者在初发糖尿病的时候有明显的症状,通过医院的治疗血糖得到明显的改善,而其胰岛β细胞也可以恢复一部分功能,所以患者也可以将药物减少或者停用胰岛素,不吃药不打针。一般可以通过糖尿病饮食和适当运动控制血糖,比如根据自己的理想体重计算自己的每天所需的热量及各种营养物质的比例,每周进行五次中等强度运动,大约在30分钟每次,以微微出汗比较好。建议患者在平时应该多监测自己的血糖,定期到医院门诊复诊。

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糖尿病患者可以吃紫薯、红薯之类的食物,关键是要看糖尿病患者血糖控制的好坏,以及吃紫薯、红薯的量。一般糖尿病患者提倡限量吃紫薯、红薯,所以虽然是可以吃,要有计划的限量吃,代替主食的一部分。一般建议糖尿病患者每天摄入紫薯、红薯的量不超过50-100g,并且要扣去主食部分。糖尿病患者血糖如果控制的比较好,在达标的范围内可以吃100g,如果血糖控制不太好,还没达标,就限制吃50g左右。红薯或者是紫薯含有丰富的营养和碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、胡萝卜素、钾等电解质,都是人体需要的营养成分。一般比米、面这样的精加工主食升糖指数低,据研究每100g红薯、紫薯的升糖指数是52,属于中低的升糖指数的食物,碳水化合物含有22g,热量是93千卡。所以在一般的主食食物当中,属于升糖指数低的食物,可以代替一部分的主食去吃。

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西柚是属于一种低升糖指数的水果,它的升糖指数为25,糖分含量是5%-7%,所以是适合糖尿病患者吃的。特别是对于老年糖尿病患者,柚子不是很甜,含有较多的纤维素,还能促进肠道蠕动,改善便秘。建议患者在血糖稳定的情况下于两餐之间吃水果,但是不建议糖尿病患者一次进食较多水果,即使是低热量的水果也要控制量,避免血糖波动大,比如一次吃2-3瓣左右。

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轻度的糖尿病足以下肢发凉、麻木、针刺样疼痛为主要表现,严重的可伴有间歇性跛行,所以治疗上主要可针对病因进行治疗,应予以维生素B12、硫辛酸等药物;有血管病变者可给予贝前列素钠片、阿司匹林等药物,同时可自行调整血糖血压血脂等基础条件,一般口服药即可。如果口服药未见明显缓解,建议患者及时就诊请专科医生给予诊治,必要时可住院治疗。

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1型和2型糖尿病的主要区别在于,1型糖尿病的胰岛功能差和胰岛素自身抗体阳性,2型糖尿病多以胰岛素抵抗为主。1型糖尿病患者需要终身依赖胰岛素,患者多起病年轻,而且容易出现酮症酸中毒,患者一般比较消瘦,然后可出现多尿,多饮、多食和体重下降的症状比较典型。2型糖尿病患者一般年龄比较大,身材比较胖,可以使用口服药物和胰岛素治疗。

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正常人餐后2小时血糖值应该不超过7.8mmol/L,不低于4.4mmol/L。对于大多数糖尿病患者或者糖尿病前期患者,餐后2小时血糖是较早出现的异常指标,如果餐后血糖升高超过7.8mmol/L,则提示糖调节受损,属于糖尿病前期表现。如果持续性餐后2小时血糖在11.1mmol/L以上,则提示已达到糖尿病诊断,需要积极治疗。

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情绪波动是会对血糖产生一定影响的。因为人体所分泌的各种激素中,除胰岛素是有降低血糖作用外,其他各种激素都可以导致血糖升高。人在情绪出现大的波动时,人体内的一些激素水平也会随之出现波动,包括皮质醇激素、肾上腺激素、去甲肾上腺激素等等,这些激素水平都可能出现明显的升高。而这些激素升高往往会拮抗胰岛素降血糖的作用,甚至会直接刺激糖原分解,导致血糖升高,这种作用对于糖尿病患者而言更为明显。所以糖尿病患者更需要注意调节情绪,以减少血糖波动。

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血糖正常或轻度升高者一般没有明显的临床症状,如果血糖升高明显,病人可能会出现小便增多,口干,口渴,饮水增加,多食等表现,随着时间推移,还会出现消瘦,体重下降,乏力倦怠,视物模糊等临床表现。如果是血糖偏低,病人常常会出现明显饥饿感,严重者还会出现心慌,出汗,头晕,手抖等,甚至可出现意识障碍,昏迷等。上述症状一般经过进食,补充葡萄糖等可以快速缓解。

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胰岛素的主要作用是降低血糖,使得血管中的葡萄糖进到细胞内,进行正常的代谢。糖尿病时由于胰岛素的绝对或者相对的不足,糖代谢出现异常,导致脂肪代谢、蛋白质代谢均出现障碍,损害多脏器、多器官。血糖升高时,胰岛素的分泌是随着血糖的升高来完成,正常情况下空腹胰岛素正常值27.9-83.6Pmol/L,进食一小时以后胰岛素的水平增高是正常的5-10倍,120分钟胰岛素的水平是在空腹一小时之间的数值,所以没有标准数值。糖尿病患者,一般胰岛素分泌的数值在1型糖尿病绝对减少,在2型糖尿病史会出现高峰后移,所以要根据不同的情况进行不同的判断。

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早上空腹血糖测定的最佳时间应该是指的早上6-7点钟起床的这个时间段,起床半小时后所测得血糖的数据为早上空腹测血糖的最佳时间。早上因人而异起床的时间不一样,另外起床以后反复做一些活动都会影响血糖。如果起床去锻炼或者是洗漱忙了一阵子再去测血糖,会因为前一段的活动时间导致交感神经的兴奋等等,可能会影响血糖的测定的数据,导致血糖空腹水平所测得的数据偏高。所以,在减少各种干扰因素的情况下,正常一般起床的时间内,大概起来半个小时左右,所测得空腹血糖比较能够反映空腹状态的血糖的最佳数据。

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糖尿病患者伤口愈合慢主要有以下几个原因:1,就是糖尿病患者自身免疫力要较正常人低,若糖尿病患者有伤口不及时处理就可能造成感染加重的情况。2,就是糖尿病患者的血糖控制不好的话,血糖高,尿糖也高,渗透性利尿,这样细胞内外都可能出现脱水,会影响伤口的皮肤愈合。3,糖尿病患者容易出现一些神经和血管的病变,导致伤口缺血缺氧,影响血供及新鲜的肉芽生长,加上糖尿病患者有富于糖分的伤口容易滋生细菌,所以愈合较慢。

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有糖尿病的患者一般是可以吃火锅的。首先,建议选清汤汤底,包括菌类和番茄等。其次就是调料调料,可以自配调料,尽量少放一些芝麻酱、花生酱、香油等热量高的食物,可选择一些葱姜蒜以及醋酱油。再者,吃菜的话可以建议吃少量的瘦肉以及蔬菜,如果吃粉丝,土豆这些含淀粉多的食物,可以当主食吃。建议采用先吃菜再吃肉再吃主食的这个顺序。另外不推荐喝可乐等含糖多的饮料,可以喝点茶水、柠檬水等等。最后就是要控制摄入量,吃八分饱即可。

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血糖高9点多的办法首先就是要控制饮食,不要吃过于油腻的食物,不要喝粥吃面条,在烹调方式上尽量选择蒸煮炖的方式,不要油煎油炸勾芡放糖。另外就是要在进食的量上控制,主食每顿二两左右,蛋白质一两,青菜三两到半斤。除了饮食控制之外就是要加强运动,可以在餐后半小时适当运动,每周运动时间不少于150分钟,还应保持生活规律,不要熬夜。如果血糖还是不达标,要在医生指导下选择适合的降糖药或者胰岛素治疗。

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糖尿病晚期表现的症状主要体现的是糖尿病合并症的临床表现:1,合并周围神经病变的患者,比如患者出现肢体麻木、四肢疼痛、体乏无力、活动不便;2,合并糖尿病视网膜病变的患者,可出现视物不清、失明;3,合并神经病变的患者,可出现下肢血管病变、血管堵塞、浮肿等;4,合并糖尿病肾病的患者,会出现倦怠无力、水肿等;5,合并心脑血管系统疾病的患者,可出现胸闷、心慌、头晕等。

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糖尿病下肢血管病变的早期表现通常会有下肢的乏力,沉重感,检查下肢动脉彩超会有下肢动脉血管内膜粗糙,斑块形成,有的患者早期没有明显的不适。处于早期病变就一定要引起重视,避免烟酒,严格控制血糖达标。对于没有胃肠道疾病及出血性疾病的患者,没有肝肾功能明显异常者,可以口服阿司匹林,他汀类药物,可以起到稳定斑块,防止动脉硬化进展的作用。

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