糖尿病的血糖控制范围据患者的病史、病情、相关并发症、并发基础疾病及预期寿命而定;如果患者病史较短、年龄较轻、无明显的并发症、无其它基础疾病,尽可能地将血糖控制在正常参考值范围,如空腹血糖6.0mmol/L左右,餐后2血糖8.0mmol/L左右;如果患者病史较长、年龄偏长、伴有慢性并发症、合并其他基础疾病,空腹血糖7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖8.0-10.0mmol/L左右;如果患者年龄较长,病史较长,合并较独严重基础疾病,预期寿命不长,可以将空腹血糖控制7-8mmol/L左右,餐后2小时血糖10~11mmol/L都是可以接受的,避免追求血糖达标引发低血糖反应甚至是低血糖昏迷。
打胰岛素血糖能正常的时间,与不同胰岛素、不同血糖水平及患者的依从性等多方面因素有关;胰岛素是降血糖的有效药物,胰岛素根据其起效时间、持续时间的不同,可分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素及长效胰岛素;血糖水平越高、患者的依从性不好,即使给予皮下注射胰岛素,可能血糖也不会短时间平稳达标;如果患者血糖不是特别高,患者配合佳,给予皮下注射胰岛素可能会较快平稳达标,所以打胰岛素后多久血糖可正常据病情而定,一般1周左右血糖可逐渐平稳。
出现高血糖时一般需要给予皮下注射胰岛素及时平稳血糖,原因如下:1,如患者血糖显著偏高,如空腹大于11.0mmol/L,糖化血红蛋白大于9.0%,患者消瘦明显,可暂时给予皮下注射胰岛素降血糖治疗;2,患者血糖偏高、合并某些急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、并发感染、糖尿病高渗性昏迷等),一般也需要胰岛素及时降血糖治疗;后期根据病情变化决定是否可调整为口服药物治疗。
诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是气血分析,PH值往往小于7.35提示酮症酸中毒,另外一方面原因就是尿酮体(+),以及随机血糖超过16.7mmol/L。治疗方案是:补液、消酮、胰岛素治疗,纠酸、纠正电解质紊乱,预防并发症的发生,治疗诱因。对于糖尿病患者,如果出现了感染或者是中断治疗等诱因的情况下,血糖就会出现极速升高,血糖升高以后会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、甚至是脱水、休克和昏迷。
糖尿病引起的胃轻瘫是糖尿病常见的并发症,主要是糖尿病患者高血糖以及自主神经病变导致胃动力障碍,排空时间延长,但不伴有机械性梗阻,可表现为厌食,早饱,餐后腹胀,恶心,发作时干呕或呕吐等。治疗上,良好的血糖控制可改善糖尿病性胃轻瘫关系的胃排空延迟。另外,糖尿病性胃轻瘫患者在饮食上的控制至关重要,应该注意少食多餐,细嚼慢咽,避免摄入高脂肪食物,避免刺激性食物,避免应用纤维素含量高的食物,餐后上身保持直立位等。症状明显时需及时就医,进行鉴别及积极治疗。
糖尿病被认为是心血管疾病的等危症,如果发生糖尿病,那么发生动脉粥样硬化心血管疾病的概率就会大大增加。因为患有糖尿病会导致血管内皮功能损伤,这样就会引起血液中过多的脂质成分沉积到血管内壁,同时血管内皮的自身功能下降,多种因素都会加速动脉粥样硬化的形成,从而可出现各种类型的心血管疾病。而且糖尿病患者的心血管病变一般多为全身多发弥漫性病变,进展程度都要较正常人群更快,预后更差。
糖尿病患者食用玉米是有一定的好处的。玉米属于粗纤维食物,是糖尿病患者提倡食用的粗粮杂粮。玉米营养丰富,含有糖类、脂类、蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素、纤维素等等。糖尿病患者经常吃玉米可以减少并发症的发生,由于玉米含有胡萝卜素,对于眼部有较好的保护作用,还有通便的功效,可以预防动脉硬化、高血压、高血脂、冠心病以及脂肪肝等病症。
2型糖尿病具有一定的遗传倾向性。如果父母单方有2型糖尿病,比没有糖尿病家族史的人患糖尿病的风险会高出许多,患糖尿病的几率可达25%左右;如果父母双方都患有2型糖尿病,子女患糖尿病的几率可高达65%左右。糖尿病的发病机制主要包括遗传因素和环境因素,所以,在不能改变遗传因素的情况下,必须改变环境因素,合理的控制饮食,适当的进行体育运动,减轻工作压力,保持合理的作息等等。
糖尿病患者本身不会出现尿路感染,淋巴结肿大,但是有糖尿病的患者抵抗力比较低,更容易合并有尿路感染或者其他感染甚至败血症。特别是在血糖高的情况下尿糖就会升高,尿糖升高时很适合细菌生长,特别是对于女性患者,由于女性尿道短,所以更容易出现尿路感染。至于淋巴结肿大,在出现炎症的时候淋巴结是可以增大的,对于有糖尿病合并感染的患者建议到医院进行治疗。
血糖高时快速降糖的方法应依据病情而定,如果血糖特别高,随机血糖大于22.5mmol/L,达到危急值的程度,此时需要静点胰岛素进行降血糖治疗,避免糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等急性并发症的发生。如果随机血糖未达到上述危急值的程度,可以指导患者首先饮食控制、配合运动,在上述基础上及时给予口服药物或胰岛素及时降血糖。
吃二甲双胍消瘦厉害必要时应更换降血糖药物。二甲双胍是糖尿病治疗的一线用药,在无禁忌症的情况下要一直保留在降血糖方案中,使用二甲双胍可减少肝脏葡萄糖的输出、增加靶器官的敏感性,而降低血糖。二甲双胍的不良反应包括上腹部不适、恶心、呕吐、乏力、消化不良、腹泻、体重下降等,所以,服用二甲双胍出现消瘦是其不良反应之一,如果消瘦明显,必要时应调整降血糖药物。
糖尿病人任何粥类都是不能进食的,包括大米粥、小米粥、杂粮粥,因为粥类的食物吸收比较迅速,会使餐后血糖明显升高,除了粥以外,面条,燕麦片等容易吸收的主食都是不建议吃的。糖尿病人的主食要以馒头米饭为主,可以适当的加些粗粮,但是不能放糖。另外,不能吃油饼、不能吃包子饺子,避免油煎油炸勾芡放糖的食品。主食的量也要控制在每顿二两左右。如果有加餐,要相应减少主食的量。
糖尿病发烧不退会不会死亡据病情而定:1,如果患者年龄小、病史短、血糖控制尚平稳、无慢性并发症、无其它基础疾病,此种情况发烧一般不会死亡,及时寻找病因、给予对症处理;2,如果患者年龄偏大、病史长、血糖控制差、并发慢性并发症、合并其它基础疾病(如心功能不全、肝功能不全、肾功能不全等),此种情况下出现发烧不退可能提示病情较重。
糖尿病的患者一般情况下任何水果都是可以吃的,只是水果的量的问题。还有一些水果不推荐吃,是由于其热量比较高或者升糖指数比较高。糖尿病患者平时进食的碳水化合物蛋白以及脂肪在三餐中就已经达到量了,如果再进食热量很高的水果,血糖就会升高,热量就会超标。水果是建议在两餐中间吃的,在血糖稳定的情况下,于上午10点或者下午3.4点可以进食一定量的水果,但是热量和糖分很高的,比如像榴莲、香蕉,荔枝、桂圆、红枣、菠萝蜜等,这样的水果就不太推荐吃。
正常人饭后4小时血糖值小于6.1mmol/L。正常人的胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌和进食后餐时胰岛素分泌的峰值,进食后胰岛素分泌峰值是基础胰岛素值3~5倍,这样可维持血糖的动态平衡,可使空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L,餐后3小时、餐后4小时血糖再次恢复到正常水平。
糖尿病导致眼睛看不清的可能原因有:1,由于血糖控制不佳导致糖尿病视网膜病变,需要积极控制血糖,必要时可对眼底行激光、光凝等治疗;2,糖尿病患者并发白内障,需要积极控制好血糖,必要时手术治疗白内障;3,糖尿病并发黄斑病变,也可出现视物不清、视力明显下降;4,糖尿病患者血糖显著偏高时,由于晶体渗透压的改变,也会出现双眼视物不清,在积极平稳血糖以后视物不清可自行好转。
空腹血糖13.0mmol/L建议暂时给予皮下注射胰岛素治疗,待血糖平稳后根据血糖情况再行降血糖方案的调整。空腹血糖在13.0mmol/L时,糖毒性比较明显,此时胰岛素分泌明显受到抑制,所以才会导致血糖显著偏高,要及时给予皮下注射胰岛素降血糖治疗。待糖毒性逐渐缓解,胰腺功能部分恢复、胰岛素分泌部分增加,可根据血糖情况、患者病情调整为口服药物降血糖治疗。
糖尿病合并肺脓肿是比较严重的疾病。糖尿病的病人本身抵抗力就比较差,所以容易合并感染。有肺脓肿的病人会出现咳嗽咳痰,甚至咯血以及畏寒、寒战、高热,败血症等情况,合并糖尿病的患者,还可以导致血糖波动大,甚至出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等一些急性并发症,有危及生命的可能。因此在糖尿病出现了合并肺脓肿的情况下,患者应该及时到医院住院治疗。
血糖高两年了一直没进行治疗需要要及时给予专科诊治。糖尿病是多种病因导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱状态,可引起全身多系统、慢性损害(如心血管系统、神经系统、肾脏等),严重时可危及生命;出现血糖高的患者需要到内分泌科专科就诊,可进一步行肝功全项、肾功能、血脂四项、糖化血红蛋白、尿常规、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌电图、眼底、周围血管等系统检查,明确诊断后及时系统诊治,如给予饮食调控、配合运动治疗,必要时给予药物治疗(二甲双胍、胰岛素促泌剂、a-葡苷酶抑制剂、DFP-IV抑制剂、胰岛素等)。
一般血糖高于7.0mmol/L,餐后两小时血糖高于10.0mmol/L后,需要给予降血糖治,具体分析如下:1,血糖只是偏高于上述范围,此时首先需要饮食治疗、运动配合,在这二者基础这样血糖偏高的情况下可给予口服药物治疗,先一种口服药,必要的时候联合两种、三种不同作用及这个口服药进行治疗;2,血糖显著偏高,如空腹血糖大于11.0mmol/L,血糖化血红蛋白大于9.0%,且消瘦明显需要及时给予胰岛素降血糖治疗;3,血糖偏高且伴某些急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷以及某些急性感染,可及时给予胰岛素进行降血糖治疗。