餐后血糖19.0mmol/L左右的危险性要据病情而分析,对于糖尿病患者,如果只是偶尔餐后血糖19.0mmol/L左右,一般不会造成严重后果;如果持续的出现餐后血糖在19.0mmol/L左右,会对心血管、神经系统等造成慢性损害,可能会并发肾病、并发心肌梗死、脑梗死等严重并发症,甚至可危及生命;如果患者并发急性感染的情况下,餐后血糖在19.0mmol/L左右,可能会诱发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、感染加重等急性并发症,所以说餐后血糖19.0mmol/L多危险应依据病情分析。
血糖高也不一定就是有糖尿病,血脂高也不是糖尿病,血糖和血脂是两项不同的检测项目。糖尿病的诊断标准有三项:1,空腹血糖大于等于7.0mmol/L;2,糖耐量试验中2小时血糖大于等于11.1mmol/L;3,随机血糖大于等于11.1mmol/L,同时伴有糖尿病的典型症状(多饮、多食、多尿及体重下降)。所以出现血糖高不一定是有糖尿病,只有血糖高并且达到糖尿病诊断标准才能进行诊断。
胰岛素笔注射后针头的停留时间建议10s左右。使用胰岛素进行皮下注射时,在短时间内会有多个单位的胰岛素被胰岛素笔推注入到皮下组织,短时间内胰岛素未能从皮下组织完全、充分吸收,如果打完即拔出胰岛素注射用笔,容易胰岛素注射液随笔外溢,胰岛素注射剂量不准,容易致血糖波动。所以建议胰岛素注射笔注射结束后针头停留10秒左右,胰岛素注射液基本在皮下组织分散开来后再拔出注射笔。
手术后血糖高应根据具体情况而定,如果是手术后初期,在不能进食、水的情况下靠静脉营养维持基本能量代谢,此时血糖偏高需要给予胰岛素进行降血糖治疗;如果是在手术后期,患者能基本正常进食、水的情况下血糖偏高,可根据血糖情况给予口服降血糖药物或者皮下注射胰岛素进行降血糖治疗。如果手术后合并感染等并发症的情况下,需要及时给予皮下注射胰岛素平稳血糖。
判断是否有糖尿病主要是根据血糖的数值,如果空腹静脉血糖大于等于7.0mmol/L或者餐后2小时的静脉血糖大于等于11.1mmol/L,则达到了糖尿病的诊断标准,有些人会伴有糖尿病典型症状,如口渴、多饮、多食、多尿、体重减轻。还有一些是出现了糖尿病并发症的症状,如食物模糊,皮肤瘙痒,四肢麻木感。另外有一部分血糖高的人群没有任何症状,只是在常规体检时发现血糖升高。无论何种情况下发现血糖升高都要引起重视,积极治疗使血糖控制达标,防止并发症的发生。
目前糖尿病治疗中没有特效药;糖尿病治疗中,强调饮食治疗是基础,运动治疗是手段,药物治疗是武器,需要充分利用好这三把利剑才能维持血糖的平稳达标。糖尿病的治疗药物有很多种,如胰岛素促泌剂、二甲双胍类、a~葡萄糖苷酶抑制剂、GLP~1受体激动剂、DDP-IV抑制剂、胰岛素等,都是降血糖的有效药物,但不是特效药物,建议具体在医生指导下使用。
糖尿病神经病变主要是四肢末端部位发生神经病变,这些部位往往又是平时戴手套、穿袜子的部位,所以有时候也通俗的将糖尿病末梢神经病变表现描述成穿手套样、袜套样分布的部位。糖尿病的肢端神经病变有时候称为末梢神经病变,或者糖尿病周围神经病变。之所以这些部位容易出现神经病变,是因为这些部位离心脏最远,而且血管也非常细,再加上这些部位微循环发生血供障碍、血管不通畅等等,心脏往往很难充分的把血液供应到这些部位,所以会使这些部位远端末梢神经缺乏血液的供应,而神经发生病变,使出现肢体末端发凉、针刺感或者感觉减退、感觉过敏等周围神经病变的临床表现。这些病变往往和糖尿病其他并发症同时存在,例如糖尿病其他微血管病变、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病等等,所以应该早期发现、早期诊治。
糖尿病患者长期血糖控制不好,出现一些大血管、微血管并发症的同时,对性生活会有影响,例如男性出现了勃起障碍,阴茎海绵体由于血管的病变不能及时的充血。糖尿病的自主神经病变,也使患者的性欲降低和神经支配的阴茎勃起的功能障碍等等,肯定会影响到性生活。对于女性血糖控制不好,卵巢功能的早衰也会影响性欲和对性生活的满足感。糖尿病患者的早期没有大血管、微血管并发症和自主神经的病变,这个时候单纯的血糖高通过及时的控制,一般不会影响性生活,可以和正常人一样去过性生活。当然糖尿病患者绝大多数随着病程的延长,慢慢的会出现糖尿病的神经病变,以及大血管、微血管病变。这些大血管、微血管病变和神经的病变,都会影响到患者生殖器的功能。所以,糖尿病病人血糖控制不好,出现并发症的时候就会影响到性生活。
糖尿病患者应尽量要选择低脂肪、优质、高蛋白的食物。低脂肪的、优质的蛋白质食物包括:瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、瘦鸡肉、瘦鸭肉、瘦鹅肉等;当然,鱼肉、虾肉、虾爬子肉等海鲜肉要比禽肉所含的蛋白质更加优质,最好每周吃一两次。糖尿病患者还可以每天选择吃一个鸡蛋,喝一杯200ml左右的牛奶或者酸奶,或者豆浆等等,但是不要加糖。
血糖半年都能够保持正常,之后是否会发展成糖尿病,主要是取决于之后的饮食和运动等生活方式是否正确。如果看到半年内血糖正常,在饮食上就毫无节制,吃高热量的食物过多,而运动又不够,也就是吃动不平衡,摄入的热量明显的超过每天消耗的热量,就会使血糖升高,增加胰岛负担。当超过了胰岛所承受的能力的时候,血糖就会超标,就会发展成糖尿病。如果本身之前就是糖尿病患者,通过严格的生活方式的改变,使血糖能够维持半年正常。但是半年后又放松要求,又多吃高热量的食物和运动不够,出现了吃动不平衡的不良生活方式,高血糖的情况又会反回来破坏患者的胰岛功能。所以,糖尿病的病人一定要持之以恒的保持吃动平衡来维持血糖正常,没有糖尿病的患者也要保持正常的、合理的生活方式,避免自己发展成糖尿病。
2型糖尿病首选二甲双胍,二甲双胍改善胰岛素抵抗,尤其是适合肥胖2型糖尿病患者。在改善胰岛素抵抗降低血糖的同时,对高脂血症也有调整作用,对脂肪肝有逆转作用。而且服用二甲双胍不会发生低血糖,所以2型糖尿病患者首选二甲双胍。但有的患者不能服用二甲双胍,如肝肾功能不全的患者,不能服用二甲双胍。有些人服用二甲双胍后出现严重的不良反应,包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,就需要停用二甲双胍,换用其他药物。其他药物可以选择糖苷酶抑制剂或者磺脲类药物,糖苷酶抑制剂主要是抑制食物中葡萄糖的吸收,降低餐后血糖,常用的药物如阿卡波糖、伏格列波糖等。磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌,磺脲类药物降糖作用比较强,但是要注意容易低血糖。
糖尿病患者胰岛素的强化治疗,是指通过多次皮下注射胰岛素或胰岛素泵的持续输注平稳血糖的治疗方法。糖尿病强化治疗多应用于血糖显著增高的初诊糖尿病患者、围手术期需要尽快平稳血糖、血糖控制差并发某些急慢性并发症、1型糖尿病等患者;采用胰岛素强化治疗可以短期平稳血糖,同时也会增加低血糖的发生风险、体重增加,所以进行胰岛素强化治疗时要加强血糖的监测,并应保持合理进食、规律运动配合。
临床上并没有糖尿病等级的说法,只有糖尿病的分类以及糖尿病病情的轻重。糖尿病的分类主要是指的1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型的糖尿病和妊娠期糖尿病,每一种分类的糖尿病在病情的不同阶段,都有病情重和病情轻的分别。糖尿病病情重的时候,主要指血糖在达到或者超过16mmol/L以上,很容易得糖尿病酮症酸中毒等等一系列的急性代谢紊乱综合征。1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其它类型的糖尿病,这四种分类都可以在病情重的时候,出现急性代谢紊乱综合征。对于单纯的糖尿病仅血糖高的病人,没有什么急慢性并发症,一般属于病情轻,可以通过门诊常规的一些口服药来控制病情。如果病情重了,出现急性代谢紊乱综合征,或者心、脑、肾的慢性并发症,到了一定的严重阶段,都属于糖尿病病情重的情况。所以,一般临床上不讲糖尿病等级,而是指不同类型的糖尿病病情轻重的说法。
胰岛素特充和胰岛素笔芯的区别:1,胰岛素特充是既具有胰岛素药液,也具有胰岛素笔的一次性注射装置;胰岛素笔芯是只有胰岛素药液,不含有胰岛素注射装置。胰岛素笔芯需要放置在相应品牌的胰岛素注射笔中配合使用;2,相对来说,胰岛素特充更方便一些,因为是一次性使用;胰岛素笔芯需要对应的胰岛素注射笔;3,胰岛素特充因为含有一次性注射装置,相对来说价格上贵一些,胰岛素笔芯不含注射装置,相对便宜一些。
血糖6.8mmol/L只是偏高于正常参考值范围上限,通过饮食、运动治疗的基础上相对容易降到正常范围水平,但具体多久无法给予准确预测。空腹血糖的正常参考值范围是3.9-6.1mmol/L,空腹血糖6.8mmol/L只是稍高于这个参考值范围,不能确诊为糖尿病,但如果不加任何干预,有进一步发展为糖尿病的可能。
饭后一小时的血糖值12.9mmol/L,提示糖尿病。如果合并糖尿病的症状,如多饮、多尿、多食、消瘦等,就可以确诊为糖尿病。如果没有糖尿病的症状,一次血糖值增高不能确诊为糖尿病,需要择期再测定血糖来确诊,可以测定空腹血糖、餐后两小时的血糖或者随机血糖。如果空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后两小时的血糖或者随机血糖大于11.1mmol/L,就可以确诊为糖尿病。
健康人正常的空腹血糖应该小于6.1mmol/L,正常血糖是指的身体测定的时候没有特殊疾病,有正常饮食,有正常活动,得出正常空腹应该小于6.1mmol/L。如果大于等于7mmol/L,诊断为糖尿病,介于6.1-7mmol/L之间叫糖尿病前期。不仅要关注空腹血糖,有的人空腹血糖正常,餐后两小时血糖也有可能出问题。餐后两小时血糖健康人应该小于7.8mmol/L,如果大于等于11.1mmol/L,诊断为糖尿病。如果在7.8-11.1mmol/L之间,诊断为糖耐量异常和空腹血糖受损,都属于糖尿病前期。需要积极的预防糖尿病,防止各种糖尿病的心脑血管并发症,最重要的是用健康的生活方式来避免患有糖尿病。
糖尿病患者血糖控制好的时候能够吃油桃,以及其它的桃类水果。因为油桃和其它的桃类水果在水果当中属于升糖指数低的水果,所以糖尿病患者血糖控制好的时候可以吃。糖尿病患者虽然可以吃这些升糖指数低的水果,但是毕竟还是有一定的升糖能力,所以吃的时候也要限量吃,吃多了也能够升高血糖。糖尿病患者主要是要控制主食的量,多吃蔬菜、瓜果和一定的生理需要的蛋白质,如鱼肉、鸡肉、鸭肉,这样的肉类都是含优质蛋白的食物。糖尿病患者的饮食要求多种多样,要含多种的维生素、膳食纤维和优质蛋白,一定比例的碳水化合物和脂肪,所以食物的种类越多,营养就越均衡。油桃和其他的桃类,除了低升糖指数的特点外,还含有多种维生素、微量元素、果胶和膳食纤维,在血糖控制好的时候可以吃,但是值得提醒的是有一部分糖尿病患者血糖非常高,处于病情恶化或者急性代谢紊乱综合征没有控制的情况下,还是暂时不要吃这一类的食物。
空腹血糖的正常参考值范围是3.9-6.1mmol/L,空腹血糖大于等于7.0mmol/L就可以诊断糖尿病,所以如果空腹血糖在7.0~9.0mmol/L,属于空腹血糖偏高;如果空腹血糖在9.0~11.0mmol/L,属于空腹血糖比较高;如果空腹血糖大于11.0mmol/L甚至更高,属于空腹血糖显著偏高。
血糖水平通常指静脉血浆葡萄糖的水平,正常空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间,餐后血糖≤7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后血糖≥11.1mmol/L,加测一次,血糖水平仍然升高,可以诊断为糖尿病。血糖水平≥11.1,就达到了糖尿病的诊断标准,建议做葡萄糖耐量试验,进一步确诊糖尿病。