糖尿病患者长时间血糖控制欠佳,同时合并其他高危因素,比如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等情况下,可以引起大脑神经损伤,主要见于以下几种情况:1、颅神经病变,糖尿病患者可表现为单个颅神经损伤,多影响动眼神经麻痹,患者表现眼睑下垂。2、脑梗塞引起大脑神经损伤,可引起肢体麻木、偏瘫、言语构音障碍、饮水呛咳,严重者可出现意识障碍。
糖尿病患者长时间血糖控制不达标,可引起胃肠植物功能紊乱,主要有以下几种表现。1、糖尿病胃轻瘫,患者表现为间断反复出现腹胀、剑突下疼痛、恶心、呕吐伴反酸症状,胃镜检查可见胃潴留。2、肠功能紊乱、肠道菌群失调症,临床表现为无痛性腹泻,大便不成形,大便次数增加;部分患者可以便秘与腹泻交替,发生肠道肿瘤性疾病风险增加。
糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与红细胞内的血红蛋白非酶糖基化产物,红细胞的寿命是120天,所以糖化血红蛋白是代表过去2-3个月平均血糖水平的指标。糖化血红蛋白受贫血以及平均血糖水平的影响,糖化血红蛋白低于正常值的情况主要包括以下几点:1,血红蛋白质和量的异常,比如各种原因引起的血红蛋白质和量的异常,患有各种营养性贫血,地中海贫血等,都会导致糖化血红蛋白低于正常。2,经常发生低血糖,如果患者因为各种原因经常发生低血糖,就会导致平均血糖水平偏低,从而出现糖化血红蛋白低于正常值的情况。
胰岛素过量使用是会导致死亡的。因为胰岛素是机体内用于降低血糖的药物 ,如果胰岛素注射过量,会导致人的血糖迅速降低,进一步出现头晕,抽搐,休克,乃至昏迷等一系列的表现,这个时候如果没有及时补充葡萄糖或者含糖食物纠正低血糖,患者在短期内就会迅速出现大脑细胞的不可逆损害,直至死亡。所以注射胰岛素的时候一定要遵医嘱,并且定期监测血糖,避免过量。
糖尿病患者营养不良有多种原因,可以为饮食控制过于严格,也见于糖尿病合并糖尿病肾病大量蛋白丢失,出现低蛋白血症、贫血等营养不良情况。临床根据不同的情况进行相应的处理:对于饮食控制过于严格的患者,要注意饮食多样化,保证蛋白类食物、高纤维素、维生素、矿物质的摄入;对于糖尿病肾病患者,需要给予低蛋白饮食,给予α-酮酸片、ACEI或ARB类药物保肾治疗,对于存在肾性贫血的患者,可以给予促红素治疗。
注射胰岛素喝酒的后果就是会导致出现低血糖反应,严重者可出现低血糖昏迷,甚至会危及生命。因为酒精有扩血糖的作用,可加速机体的新陈代谢,使机体的能量代谢加快,导致低血糖发生,所以说注射胰岛素的患者应避免饮酒。同时患者应注意进清淡饮食,忌食辛辣、油炸、刺激性、腌制食物,忌碳酸饮料、咖啡等,按时吃饭,一定吃主食,但避免暴饮暴食。
正常人是不可以吃二甲双胍的。二甲双胍是临床上治疗二型糖尿病首选的药物,其适合肥胖的二型糖尿病患者服用。现在有一些资料上说二甲双胍具有减肥作用,是没有临床依据的,不建议正常健康人服用。二甲双胍除了会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、身体乏力、头晕等不良反应外,还会影响维生素的吸收,尤其影响维生素b12的吸收,会引起贫血等病症。
空腹血糖正常值是3.89-6.11mmol/l,餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。空腹血糖大于等于7.5mmol/l,或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l时,经过严格控制饮食,适当增加运动量等综合措施治疗后,血糖仍异常者需要口服降糖药物治疗,患者可以服用二甲双胍片、格列美脲、阿卡波糖片等药物进行治疗。
引起血糖突然升高的原因有以下几种:1、过食高糖食物或输入葡萄糖;2、大量使用激素类药物或利尿剂;3、应激状态下,比如外伤、急性心肌梗塞、重度感染、骨折;4、精神刺激或压力过大;5、急性胰腺炎等。患者需要查明原因积极对症治疗,同时患者应注意进清淡饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌食辛辣、油炸、甜腻、刺激性食物,忌烟、酒碳酸饮料等。
格列美脲片是第三代磺脲类降糖药,主要通过刺激胰岛素的分泌而降低血糖,适用于2型糖尿病患者。副作用有低血糖反应,胃肠道不适,肝酶升高,体重增加,过敏反应,比如皮疹、瘙痒、荨麻疹等,常用阿卡波糖片、二甲双胍片等降糖药物配合应用。对磺脲类药物过敏者、妊娠糖尿病及哺乳期糖尿病、1型糖尿病、严重的肝肾功能减退证等禁用。
糖尿病患者可以吃米线和米粉,但是要注意量。一般来说普通身材,轻体力劳动的患者,每餐的谷物类食品不会超过100g。重体力劳动,身材高大,身体消瘦的患者每餐主食量可能要适度增加一些。此外米线和米粉的配料要注意,少油少盐,不要超过每天的必需量。还有配餐中,应该以青菜、菌类为主,避免过多的肉食和蛋类。有条件的患者可以进食后测量血糖,观察这类食品对自己血糖的影响是否较大。
山药属于一种药食两用的食材,具有健脾补肾的作用。根据临床药理表明,山药具有降低血糖、稳定血糖的作用,很多降糖药中,比如消渴丸就含有山药的成份。之所以山药具有降血糖、稳定血糖的作用,主要是由于山药中含有黏液蛋白,而且膳食纤维含量比较高,糖尿病人食用后会产生一种饱腹感,能够推迟肠胃的吸收,使血糖不能突然的上升。除此之外,山药还属于一种升糖指数比较低的一种食品,比较适合糖尿病人食用。
糖尿病人容易发生痴呆,可能和糖尿病损伤血管以及周围神经有很大的关系。痴呆是一种获得性认知功能损害,可以导致患者日常生活,社会交往和工作能力明显减退,包括有阿尔茨海默病,血管性痴呆等。研究发现,糖尿病是脑血管病的高危性因素,反复发作的脑血管病可能导致血管性痴呆。也有发现糖尿病是引起认知功能障碍的独立危险因素,可以同时引起血管性认知功能障碍,也可以引起神经退行性改变,导致阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险都增加。
检查血糖有两种方法:一、是静脉抽血化验,花费是8-10元,优点是准确,也是诊断糖尿病的唯一标准,缺点是麻烦,需要去医院排队;二、是用血糖仪检查快速测血糖,花费是10-15元,优点是快速方便,缺点是有一定的误差,不作为诊断糖尿病的依据。快速测血糖自己也可以在家进行检测,自己买台血糖仪即可。糖尿病患者需要定期复查血糖的变化。
糖尿病患者是可以吃甜南瓜的。南瓜主要的成分是碳水化合物。南瓜与红薯白薯、山药、芋头以及粉条等食物一样都是主食,都是可以食用的。需要注意的是进食这些食物以后,要减少主食的量。每100g南瓜可以替换米、面、干面条等25g。这样即可以保证食物多样化,又可以避免因进食过多碳水化合物而引起的餐后高血糖情况发生。
二甲双胍可以饭后服用,饭后服用药效会降低一些。这种药物是临床上常用治疗二型糖尿病的药物,尤其适合肥胖患者服用,这种药物有一定的胃肠道反应,患有胃部疾病的患者宜在饭中服用。二甲双胍宜在餐中服用,可以减少胃肠道刺激症状,还可以避免因空腹服用引起低血糖。糖尿病患者在服用二甲双胍这种药物时,应定期监测血糖,在饮食上应该低糖、低脂饮食,多吃一些蔬菜类的食物,有利于补充充足的维生素,有利于血糖的调理。
正常人餐后两小时血糖是小于7.8mmol/l。对于糖尿病患者来说餐后两小时血糖没有标准的正常值,需要根据不同的年龄而定,比如年龄50岁以下,没有明显的并发症患者,检查餐后两小时血糖在8mmol/l以下即可;年龄大于50岁,且有明显的并发症患者,餐后两小时血糖可以适当放宽,维持在9-10mmol/l之间即可。
2型糖尿病可能会转变为1型糖尿病,但极为少见。2型糖尿病的患者的特点是胰岛素抵抗与高胰岛素血症,患者发病后还保留部分胰岛功能。1型糖尿病患者的特点是胰岛功能衰竭,胰岛素分泌严重的不足,糖尿病患者胰岛功能破坏往往和免疫有关。2型糖尿病患者如果在病程中发生了胰岛免疫相关的损害,导致胰岛功能的衰竭,也就转变成了1型糖尿病。1型糖尿病中有一种类型称为成人迟发型的自身免疫性的糖尿病。患者发病时间较晚,在病程的早期,患者有部分的胰岛功能保留,容易被误诊为2型糖尿病。随着病情的进展,患者的胰岛功能逐渐的衰竭,就表现为典型的1型糖尿病的特点,需要依靠胰岛素来治疗。
糖尿病是一种遗传倾向比较明显的疾病。糖尿病的发病离不开两大主要因素,一个是遗传背景,另外一个是环境因素。目前而言,改变基因还是临床治疗达不到的,所能做的就是控制环境因素,也就是生活方式。应该鼓励糖尿病高危人群保持健康的生活方式,控制热量的摄入,保持适当的运动,规律作息,避免熬夜,避免吸烟和大量喝酒。定期健康查体也有助于了解自己的健康水平,及时发现早期的病变,防治病情加重。
餐后血糖正常与否需要看具体餐后几小时的血糖,如果餐后1小时血糖8.7mmol/l属于正常值;餐后2小时血糖8.7mmol/l属于不正常,属于糖耐量异常,糖尿病的前期,患者需要严格控制饮食,积极参加各种体育锻炼,提高胰岛素的敏感性。患者体重超重需要减肥,有高脂血症的患者需要降脂。患者在妊娠期餐后血糖为8.7mmol/l也不正常。