糖尿病人如果血糖长期控制得很好,一般是不影响寿命的。现在全中国有1亿多的糖尿病人,年龄过80岁的糖尿病人很多都长期存活。引起糖尿病人寿命缩短的主要原因是慢性血糖升高引起的心脑血管疾病,最多见的有心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭、脑梗死,这些是导致病人过早死亡的最主要原因。另外还有些糖尿病的慢性并发症,其中糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变,都有可能导致患者提前死亡。所以长期坚持严格的进行血糖控制,坚持饮食控制和运动,口服降血糖药物,必要时使用胰岛素治疗,是预防并发症的关键,也是避免寿命缩短的关键。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

正常人空腹血糖在6.11-7.0mmol/l为空腹血糖异常。目前患者空腹血糖6.8mmol/l不是糖尿病,而是糖尿病前期,需要做糖耐量实验,以进一步明确诊断。如果患者是妊娠期,空腹血糖6.8mmol/l为妊娠糖尿病。需要严格控制饮食,合理搭配,避免暴饮暴食,适当增加运动量,比如散步等,不宜剧烈运动。

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经常吃糖有可能会导致糖尿病的发生,不是因为吃糖影响胰岛细胞功能,直接导致血糖升高,而是因为经常吃糖会导致身体摄入能量过多,引起肥胖,肥胖导致胰岛素抵抗,当胰岛素抵抗超出了胰腺β细胞的代偿能力,就会出现血糖升高,引起2型糖尿病。如果一个经常吃糖的人没有肥胖,发生糖尿病的机会要明显降低,和不经常吃糖的人出现糖尿病的机会差不多。

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糖尿病人可以吃牛肉。牛肉的主要成分是蛋白质,如果要吃的话,一定要注意比例搭配适当。糖尿病一日三餐碳水化合物占50%-60%,蛋白质占20%-30%,脂肪占10%-15%。对于糖尿病已经并发有糖尿病肾病的患者,要严格实行优质低蛋白饮食,如果想吃牛肉,就要进一步减少吃的量,以免增加肾脏负担,同时可以使用α酮酸来预防蛋白质代谢紊乱。

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不同的胰岛素存放方法会有些差别,使用之前要认真看说明书。大部分皮下注射的胰岛素在开启前要放在2_8摄氏度冰箱里,不可冷冻,冷冻后的胰岛素不可再用。开启后可在25摄氏度左右室温存放,胰岛素存放时间一般在4_6周的时间,长期存放的胰岛素不可再用。使用前要用医用棉签、酒精给橡皮膜消毒,消毒表面干燥后再进行安装。

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血糖高分为大致三种情况,一种是空腹血糖受损,一种是糖耐量减低,一种是糖尿病。前两种属于糖尿病前期,最终大部分都发展为糖尿病。糖尿病的话就是血糖高的指标已经达到可以诊断疾病了,需要药物或者胰岛素干预治疗了。空腹血糖受损和糖耐量减低可以暂不用药物干预。所以血糖高不一定是糖尿病,但是糖尿病肯定是血糖高了。

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吃二甲双胍格列本脲胶囊不能喝酒。二甲双胍格列本脲胶囊与酒精同服时,容易出现腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛头晕、面部潮红和严重的低血糖反应,所以说在服用二甲双胍格列本脲胶囊时禁止饮酒。二甲双胍格列本脲胶囊是复合制剂,由二甲双胍和格列本脲组成,主要由于格列本脲不溶于水,而微溶于乙醇会引起不良反应。本品也不适合孕期、哺乳期、1型糖尿病患者服用。

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糖尿病引起神经病变是不具有传染性的。神经病变多与糖尿病患者血糖控制不佳有关,高血糖状态导致氧化应激等反应,导致周围神经或自主神经的损害而出现相应的神经运动功能和感觉障碍,与传染性疾病并不相同。糖尿病本身也不具有传染性,但有一定的遗传倾向,也与后天的饮食和生活习惯有关。建议糖尿病患者良好控制血糖、血脂并且戒烟。

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血糖是诊断糖尿病的唯一标准,一般静脉抽血化验都需要在化验室进行,患者需要早上空腹抽血,化验的结果去给内分泌科医生看,可以给明确的答复。内分泌科门诊都有血糖仪,糖尿病患者可以直接去门诊检测快速血糖,但是与静脉血糖有一定的误差,不作为诊断糖尿病的依据,可以作为用药的参考。糖尿病患者不仅应检测空腹血糖,还需要检测餐后血糖的变化。

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糖尿病患者吃错药的情况比较多见,不管吃错了什么药都需要密切监测,有问题及时处理。如果吃错的是降糖药,一定要密切的监测血糖,防止发生低血糖,尤其是老年人,一旦夜间发生低血糖可能会造成不可逆的损伤。如果吃错了降压药,需要密切监测血压,一旦血压过低可能诱发脑梗塞,需要及时处理。如果吃错了控制心率的药物,需要密切监测心率,必要时使用提升心率的药物。在这里建议患者使用安全提醒小药盒,每周一次放入每天所需要吃的药物,防止记错或者吃错,并且建议将不同种类的药物分开放置,可以防止吃错药拿错药的情况发生。

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餐后血糖比餐前低可能是以下几种情况。一种是空腹血糖受损,出现空腹血糖高而餐后血糖正常。第二种是胰岛素抵抗的病人也会出现餐后血糖低,甚至出现低血糖。第三种是糖尿病人应用了控制餐后血糖的药物,比如格列奈类,葡萄糖苷酶抑制剂,均是主要控制餐后血糖。还有就是糖尿病人应用胰岛素控制餐后血糖。这些情况都会出现餐后血糖比餐前低,可适当调整治疗方案。

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糖尿病三多一少是吃的多,喝的多,尿的多,体重减少。但是不是每个病人都会出现这些症状,有些病人可能出现单一症状,有些病人可能以上症状都不明显,直到有并发症出现才就诊发现血糖偏高,甚至有些病人出现心肌梗死,脑血管疾病等才发现血糖很高,所以建议平时体检注意检查血糖情况,及早发现及早控制,延缓糖尿并发症的发生。

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糖尿病患者早期一般无明显症状,常常在查体的时候发现血糖异常,患者需要复查糖耐量实验以明确诊断。同时患者应注意以下几点:1、严格控制饮食,以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌碳酸饮料及烟酒,多喝白开水、菊花茶、苦丁茶等;2、适当增加运动量,比如快走、慢跑、游泳等,每天锻炼60分钟左右,避免进行剧烈运动;3、养成良好的生活习惯,不要熬夜。

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糖尿病人伤口不易愈合的原因:1、糖尿病患者血糖控制不佳,伤口处的细菌生长迅速,细菌难以控制;2、糖尿病患者容易出现动脉粥样硬化,导致微循环及大血管的障碍,使伤口的组织缺血缺氧而难以愈合;3、糖尿病患者自身免疫性功能降低,抗病能力减弱,也是伤口不愈合的常见原因。糖尿病患者首先要控制好血糖,才能使伤口尽快愈合。

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正常人空腹血糖3.89-6.11mmol/l为正常值。空腹血糖6.11-7.0mmol/l为空腹血糖异常,属于糖尿病前期,大于等于7.0mmol/l,高度怀疑糖尿病,患者需要复查糖耐量实验以进一步明确诊断。孕妇期间血糖水平与正常人不一样,孕期空腹血糖3.1-5.1mmol/l为正常值,孕妇无糖尿病史时,血糖高于5.1mmol/l为妊娠糖尿病。

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尿液糖分就是平时说的尿糖,正常人的尿液中不含有尿糖。一般尿糖和高血糖有明显的关系,当血糖高于10.0mmol/l时,尿糖阳性,血糖越高,尿液中的含糖量也越多。但也有特殊情况,比如过多食入糖分或输入大量的葡萄糖液、妊娠后期、慢性肾病等,尿糖也会出现阳性而血糖没有异常。所以出现尿糖阳性,患者需要查明原因,积极对症治疗。

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不同胰岛素起效时间不同,餐前注射胰岛素的时间略有不同。短效胰岛素起效时间是30-60分钟,注射胰岛素后30分钟进食,比如生物合成人胰岛素注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液等;超短效胰岛素的起效时间是10-20分钟,患者可以在注射后立即吃饭;长期胰岛素起效时间为2-4小时,患者可以在餐后固定的时间注射。

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糖尿病患者可以进食全麦面包,因为全麦面包含粗纤维多,饱腹感强,消化吸收慢,可以延缓葡萄糖的吸收,利于餐后血糖的控制,减少餐后血糖的波动幅度;长期口服全麦面包或全麦馒头,可以增加膳食纤维,增加肠内容积,可以改善患者便秘,同时可以增加肠内益生菌,减少结肠癌的发生。所以临床上建议糖尿病患者进食全麦或粗面碳水化合物。

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血糖高分为两种情况,一种是胰岛素分泌不足导致的血糖升高,一种是胰岛素抵抗导致的升高。如果是胰岛素分泌不足,就应该使用胰岛素治疗,无论吃什么东西都不可能好得快。如果是胰岛素抵抗导致的血糖升高,就应该控制饮食,加强运动,使体重减轻,这样血糖才容易控制。在必要的情况下,可以吃口服药物,如二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮等。无论哪种糖尿病都不可能单纯依靠食物降血糖,只是吃的少一些,可以使血糖不会升得太高。

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糖尿病是非常容易导致泌尿系感染的。这是因为糖尿病患者如果血糖控制不佳,不能被胰岛素分解的葡萄糖就会经尿液排出,体现在化验单上就是尿糖(+),这种情况非常利于细菌的滋生,繁殖。所以说糖尿病患者非常容易罹患泌尿系的感染,特别是女性的糖尿病患者,由于先天性尿道的解剖学特征,要比男性更容易罹患泌尿系感染。所以说我们糖尿病患者要注意个人卫生,经常换内衣裤,同时还要将血糖控制平稳,从而减少泌尿系感染的发生。

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