糖尿病患者可以少量吃一些淮山药,但是量有一定限制,不要大量进食。因为淮山药的淀粉含量相对是比较高的,患者糖尿病患者如果过多的食用淮山药,摄入过多的淀粉在体内就会转化为糖分,引起血糖升高,所以说糖尿病患者虽然可以吃淮山药,它一定要限制淮山药的使用量,同时还要减少这一餐主食进食量,从而使摄入的成分均衡,避免血糖过大的波动。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖化血红蛋白的正常值是4-6.5%。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准,也是诊断和管理糖尿病的重要手段,对指导治疗方案有重要的临床意义。糖化血红蛋白反应过去2-3个月患者血糖的平均水平,每3个月复查一次就可。糖尿病患者的糖化血红蛋白,一般要求控制在7%以下就可以,但是妊娠糖尿病要求在6.5%以内,以保证胎儿健康的发育。

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在我国的糖尿病治疗指南中二甲双胍并没有作为预防类的药物。二甲双胍作为老牌的糖尿病降糖药,可以增加胰岛素敏感性,减少肝糖异生,促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用,并且单独使用不会出现低血糖,安全有效,在国际指南和中国的指南中都是位于一线的治疗位置。但糖尿病的预防主要是靠生活方式。另外还有α糖苷酶抑制剂,是在新指南中批准可以用于糖尿病前期干预。

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糖尿病患者如果出现低血糖,如血糖低于3.9mmol/l,往往伴有心慌、出汗、疲乏无力、手抖等低血糖症状,需要及时进食含糖量高的碳水化合物,比如果汁、方糖、蜂蜜、饼干、糕点等大约15g,一般进食后,低血糖症状能缓解,注意复查血糖;对于老年糖尿病患者,低血糖时,交感神经兴奋症状不典型,往往没有心慌、出汗、疲乏、手抖症状,有的直接表现低血糖昏迷,不宜喂食食物,因为容易出现误吸,需要及时医院就诊,给予静脉补充葡萄糖治疗。

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症,经过积极治疗以后酮症酸中毒可以完全纠正。如果在后期长期把血糖控制好,不出现其他的急性和慢性并发症,一般不影响寿命。但是如果在酮症酸中毒期间没有及时发现,抢救不及时,可能会导致昏迷或者死亡。所以酮症酸中毒的治疗主要是靠早发现,早治疗,长期控制血糖,一个比较年轻的酮症酸中毒患者,在控制以后活20-30年是没问题的。

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扎手指自我监测血糖是了解血糖控制情况最有效的手段,如果正确使用,绝大部分测试是准确的。但要保证血糖仪是正规厂家生产的(可以询问糖尿病专科医生),相应的试纸型号要正确,要定期对血糖仪进行校正。血糖试纸不能过期使用,不能长时间暴露在空气中,在查血糖的时候要注意按照正规的操作步骤进行,取血量要足够。如果怀疑血糖仪结果不准要及时到医疗机构进行校正,这样才能保证指尖血糖的准确性。

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糖尿病妈妈分为两种,一种是在怀孕之前就已经有糖尿病,另一种是怀孕之前血糖正常,在怀孕期间诊断的妊娠糖尿病。在怀孕之前已经有糖尿病的女性,一定要把血糖控制正常以后再怀,无论哪种情况在孕期都要长期把血糖控制好,怀孕期间血糖控制达标的女性基本都可以生出健康的宝宝。如果血糖控制不好,会增加胎儿出现早产、死产、难产及巨大胎儿的风险。宝宝的健康程度与妈妈在怀孕期间的血糖控制程度有明显的关系,这种影响甚至会持续宝宝的一生。

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糖尿病人吃水果没有特殊禁忌,主要是要限制水果的量,不能一次吃太多也不能和三餐放在一起吃。老年人由于消化功能下降或者牙齿不好,喜欢吃比较软的水果,所以建议患有糖尿病的老年人最好吃香蕉、桔子、火龙果、猕猴桃,夏天可以吃西瓜,一次只能吃一种水果,量控制在100g以内,可以每天换着吃不同的水果吃,保证营养均衡。

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糖尿病患者可以吃山药,山药是一种块茎类的食物,和土豆、红薯、芋头一样,含有较多的碳水化合物,可以替代米饭或者面食,作为主食来吃。糖尿病人建议在进餐时,饮食多样化,多吃山药等粗粮可以帮助降低餐后血糖,同时维护肠道健康。但是吃粗粮食品也要限制总量,如果一次吃的量过多,也会引起血糖升高,可以在吃了以后查餐后2小时血糖,根据血糖结果调整饮食量。

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1型糖尿病一般在诊断前病程比较短,短时间内出现明显口干、多饮、多尿、多食和消瘦。1型糖尿病多发生在儿童和青少年,这些孩子喜欢喝冷的甜的饮料,有时每天可以喝几千毫升。如果症状比较严重的话可能会出现全身脱水的症状或者昏迷,是由于血糖太高引起的糖尿病酮症酸中毒或者高渗昏迷或者乳酸酸中毒,如果正规治疗,血糖控制稳定后这些症状都可以消失。

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血糖高会导致皮肤瘙痒的,皮肤瘙痒是糖尿病并发症之一,严重可出现抓痕、血痂、苔藓、色素沉着。血糖升高引起刺激神经末梢兴奋,角质层水量减少,进而引起皮肤干燥、瘙痒,还可出现皮肤缺血缺氧,细胞代谢异常引起排汗异常等。建议积极控制血糖,调整饮食,适量运动,也可加用药物外用,一般经过及时的治疗,愈后都比较好。

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糖尿病患者要避免夜间低血糖,首先要对自己的血糖有了解。如果曾经出现过低血糖,就应该在睡觉之前或凌晨3点监测血糖。如果睡前或者凌晨3点钟血糖偏低(小于3.9mmol/L),就应该减少药物剂量,或者换用导致低血糖风险比较要小的药物。口服药物中二甲双胍,胰岛素增敏剂、二肽基肽酶抑制剂引起夜间低血糖的风险都比较小,磺脲类药物风险较高,建议患者在医生的指导下服用。注射药物中肠促胰岛素类似物的低血糖风险比较小,导致夜间低血糖风险最高的药物是胰岛素,特别是精蛋白中效胰岛素。如果使用的是精蛋白中效胰岛素,可以换成甘精胰岛素或者地特胰岛素,以减少出现低血糖的风险。

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糖尿病患者根据临床分型不同,出现相关的糖尿病慢性并发症不同,所以导致死亡的并发症不同。对于1型糖尿病患者,常见于糖尿病肾病并发症,随着病情进展,多因糖尿病肾病、尿毒症导致死亡;2型糖尿病患者,常见的并发症为心脑血管疾病,比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常、脑梗塞、脑卒中等,多因心脑血管疾病并发症导致死亡。

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糖尿病在没有治疗的时候特别容易出现饥饿感,很多人发现自己吃的越来越多,但是每天都觉得很饿,体重还在下降,同时伴有口渴,水喝得很多,尿量也很多。这种情况是因为吃饭后身体吸收了葡萄糖,不能够被细胞利用,大量葡萄糖从尿液排出,细胞因为能量不够,又会利用脂肪来产能,导致体重下降,细胞能量不够还会给大脑信号,产生饥饿感。

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糖尿病当然可以吃大米,米饭属于碳水化合物,在小肠内会将淀粉分解成为葡萄糖进入血液循环,导致血糖升高,所以米饭不能一次吃太多。如果控制饭量以后血糖还是比较高,需要吃药的时候必须使用药物治疗,需要打胰岛素的时候也必须使用胰岛素,米饭可以继续吃。对于糖尿病人,建议吃粗粮饭,可以延缓葡萄糖的吸收,对血糖控制有好处。

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糖尿病如果出现肝功能异常,常见的原因有以下几种情况:1.脂肪肝,尤其重度脂肪肝可导致肝损伤。糖尿病患者饮食控制不严格,进食高热量、高油脂食物,可导致脂肪肝性肝损伤。2.酒精肝可导致肝损伤,糖尿病患者长时间大量饮酒引起。3.药物性肝损伤。糖尿病患者往往口服多种降糖药物,比如吡格列酮有出现肝损伤风险;磺脲类降糖药物,比如消渴丸、格列类降糖药物,因人而已,部分患者口服后,尤其剂量较大使,可导致肝损伤。4.肝炎性肝损伤。糖尿病患者合并肝炎,比如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝,部分患者会出现肝损伤。

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继发性性糖尿病的诊断,需要结合患者血糖监测的结果、病史及相关实验室检查确定。继发性糖尿病往往继发于胰腺疾病、内分泌疾病、长时间应用糖皮质激素、以及基因突变导致胰岛损伤引起。诊断主要依据患者有上诉疾病病史,有原发疾病的表现;血糖达到糖尿病血糖诊断标准,比如空腹静脉血浆大于或等于7.0mmol/l,随机静脉血浆血糖大于或等于11.1mmol/l,75gOGTT检查2小时血糖大于或等于11.1mmol/l,其中两次非同日血糖达到上诉血糖标准,就可明确诊断。

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糖尿病的诊断是有标准的,一旦诊断成立没有根治的方法。轻微的糖尿病患者,通过严格控制饮食、积极参加体育锻炼、改善生活方式等综合疗法,可以使血糖恢复正常,并不是说所有的糖尿病患者都需要服用降糖药物治疗。如果只是血糖偏高,比如空腹血糖在6.11-7.0mmol/l或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l,属于糖尿病前期,也不需要药物治疗。所以说糖尿病与吃药没有直接关系。

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糖尿病患者血糖控制不达标、机体抵抗力差时,可以并发肺脓肿,具体的治疗方法如下:1.首先积极控制血糖,血糖明显升高,及时改用胰岛素控制血糖,使血糖控制达标。2.早期积极应用抗生素抗感染治疗,观察疗效,尽早完善病原学检查,选择合理的抗生素。3.患者病情允许,必要时给予体位引流,拍背促进脓液排出。4.加强营养,肺脓肿为感染消耗性疾病,需要给予高蛋白、高膳食纤维饮食,以增加机体抵抗力,避免高油脂高糖饮食。

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糖尿病有生命危险。首先血糖控制差,会引起糖尿病酮症酸中毒而危及生命。降糖治疗不当会引起低血糖而危及生命。糖尿病并发症中出现血管病变,可有微血管病变、大血管病变,如心肌组织出现病变可引起心肌梗死,脑血管疾病出现病变可引起脑梗死、脑出血等心脑血管疾病而危及生命。糖尿病肾病最终可发展为肾衰竭,尿毒症而危及生命。糖尿病并发症对生活质量和寿命都有很大影响。建议患者积极进行治疗把血糖控制的平稳状态,一般对生命危险的影响较小。

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