糖尿病是指空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，两者任何一个达到诊断标准都可以诊断糖尿病。所以如果患者的空腹血糖超过7.0mmol/L超过两次，或者任何时候血糖超过11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病，患者就需要到医院进行评估，进行糖尿病分型诊断，以及确定是否需要用药物或胰岛素来进行治疗。

二甲双胍最主要的副作用就是胃肠道症状，往往是一过性呈剂量依赖性，也就是持续时间相对短，剂量比较大，副作用就比较明显。患者可以表现为口腔有金属的味道，以及厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，通过从小剂量开始，通过餐后服用二甲双胍时，可以选择像二甲双胍肠溶剂型或者缓释剂型，都能够对二甲双胍造成的胃肠道症状有减轻、缓解作用。如果仍然不能耐受，应该在医生的指导下选用其他的口服降糖药。二甲双胍引起的副作用还包括乳酸酸中毒，多发于老年人，以及缺氧、心肺肝肾功能不全的患者，尤其需要警惕服用苯乙双胍的患者相对多见，但是苯乙双胍目前在国内国外已经淘汰使用。长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在着叶酸和维生素B12吸收不良，应该在医生指导下合用甲钴胺或其他维生素B12的剂型，避免维生素B12的缺乏。

糖尿病患者越来越瘦的可能原因：1、患者血糖未得到良好控制，葡萄糖不能充分满足能量消耗，长期、慢性消耗脂肪、蛋白质进行能量供应，所以体重逐渐下降，此时需要及时就医调整降血糖方案，尽快使血糖平稳达标，有利于体重逐渐恢复；2、患者因为严格的饮食控制，可能食物摄入过少，低于每天机体消耗热量，体重也会逐渐下降，此时需要加强糖尿病健康指导，合理进行摄食。

糖尿病严重的后果就是影响生活质量，可以导致寿命缩短。糖尿病是由于遗传或环境因素造成体内胰岛素分泌不足或缺乏，也就是胰岛素抵抗。身体当中血糖很高，但是不能被变成能量，这样时间长了以后，如果没有得到及时的治疗，会导致高血糖、蛋白质代谢异常、高脂血症以及各种代谢紊乱，会出现各种并发症。如果不治疗，寿命会缩短，这时生活质量会下降。各种并发症是糖尿病严重的后果，像急性的并发症，包括酮症酸中毒、非酮症高渗状态、乳酸酸中毒，都可以危及患者的生命。如果积极的治疗，各种急性并发症能够完全的治愈，但是要积极的预防。另外各种慢性并发症，特别是2型糖尿病可以导致心脑血管疾病，1型糖尿病可以导致慢性肾脏疾病，引起肾功能不全，是造成1型和2型糖尿病死亡的最主要原因，而慢性并发症里面的微血管病变，像糖尿病性视网膜病变，可以影响视力，从而造成失明。另外像糖尿病周围神经病变，可以造成手脚的麻木、感觉减退、足部溃疡、截肢。糖尿病患者大血管病变，如下肢动脉栓塞，可以影响患者下肢的感觉，造成间歇跛行，甚至严重时可以出现糖尿病患者足部溃疡，导致截肢，影响患者的生活质量。通过个体化的全面控制糖尿病，包括饮食、运动、糖尿病自我管理，也就是血糖的监测，以及控制血糖、血脂、血压和体重，各种糖尿病的并发症都能够有效的预防和治疗，能保证患者生活质量和健康人一样。

糖化血清白蛋白可以理解为在血清中和葡萄糖结合的白蛋白量。通常用核糖结核的白蛋白占总的白蛋白的百分比来表示。血糖越高，血糖和白蛋白结合的这一部分的比例会越高，因此它可以代表血糖的平均水平。由于白蛋白的半衰期约两周，因此糖化血清蛋白常常可以表示患者近两周的平均血糖水平，其数值越高就代表近两周的血糖水平越高。

糖尿病合并酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症，如果不及时治疗，可危及患者的生命。酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者中断胰岛素的治疗，或者2型糖尿病患者在应急的情况，比如严重感染、发烧、大手术时。患者往往可表现为口渴、多饮、多尿、消瘦症状急剧加重，脱水，血压下降、心率加快、休克，甚至可导致昏迷。如果及时采用胰岛素治疗以及补液，患者往往可以迅速恢复。

酮症酸中毒是由于体内胰岛素绝对缺乏所引起，糖尿病酮症酸中毒是急性并发症里面的一种，是由于没有规律的治疗，甚至1型糖尿病停止了胰岛素的治疗，另外合并感染、创伤，甚至手术，这样可以使糖尿病进一步加重，导致体内的胰岛素更加缺乏。同时身体里面有很多升血糖的激素，这时体内虽然有糖，但是不能够被利用，脂肪分解、增加产生了大量的代谢产物，即丙酮、β-羟基丁酸和乙酰乙酸，统称为酮体。酮体可以通过尿排出，尿中可以发现尿酮体阳性，另外大量的酮体可以消耗身体里面各种酸碱平衡的机制，造成酸中毒。糖尿病酮症酸中毒诊断以后需要积极的抢救，胰岛素使用以后会帮助糖的利用，帮助减少脂肪的分解，减少酮体的产生。糖尿病酮症酸中毒在治疗的时候，还需要针对引起酮症酸中毒的诱因，如感染、创伤，积极的治疗以后，绝大部分糖尿病酮症酸中毒都能够及时的纠正，而且恢复正常。

胰岛素注射针头4mm或者5mm都不错，只是根据不同的患者可有不同的理想选择；胰岛素注射针头4mm和5mm的区别是只是针头的长度不同，分别为4mm或5mm；对于皮下脂肪较厚的患者，可以使用相对长的5mm注射针头；对于皮下脂肪薄的或者是儿童患者，建议使用针头相对短的4mm注射针头。胰岛素针头越短痛感越轻，但同时要保证胰岛素能顺利进入皮下组织发挥作用。

糖尿病患者排气多的可能原因：1、降血糖药物的副作用，最常见的药物是阿卡波糖片、伏哥列波糖片，部分患者服用二甲双胍片也可出现排气增多，如果患者难以耐受，可给予调整降血糖药物；2、糖尿病自主神经病变，可出现腹泻、排气增多、便秘、休息时心动过速、尿失禁等表现；3、消化道疾患，行胃肠镜检查明确诊断后系统诊治；4、部分患者可有某些食物不耐受（如牛奶），服用后可排气多。

血糖高血压不一定高，二者之间没有直接的联系，但是长期的高血糖状态容易引起高血压。高血糖和高血压是两类不同的疾病，发病机理是不同的，但有共同的高危因素存在，如肥胖、高热量饮食、运动少、家族史等，长期的高血糖状态会影响血液黏度、损伤血管，导致动脉粥样硬化、动脉粥样斑块、甚至可使血管狭窄、糖尿病肾脏损害，因此长期处于高血糖状态可引起血压偏高。

血糖增高到一定程度就可以诊断糖尿病。高血糖的治疗包括：（1）生活方式的改变。控制饮食，减少脂肪高糖的摄入，增加蔬菜和粗粮摄入，适量运动，戒烟限酒。（2）如果是2型糖尿病，根据患者的胰岛功能，可以选用不同的口服降糖药物。1型糖尿病则从诊断开始就需要终身胰岛素治疗。（3）还要定期进行血糖监测，及时调整降糖药物或胰岛素的剂量。

年轻人如果出现血糖高，已经确诊糖尿病的情况，是不能完全自行恢复的。需要进行规律的饮食、运动以及个体化的治疗，使血糖长期稳定正常。糖尿病是由于遗传或环境因素，使体内胰岛素分泌不足或作用不强导致血糖增高，如果没有得到及时诊断、规律的治疗，有可能出现糖尿病的各种并发症，影响生活质量，甚至缩短寿命。糖尿病目前不能完全根治，只能通调整生活方式缓解，包括饮食、运动、监测血糖，以及糖尿病知识的学习，需要选择个体化的降糖药物，同时控制好血脂、血压以及体重，这样能够预防各种糖尿病的并发症，保证生活质量。糖尿病需要长期维持血糖正常，长期血糖正常，并且没有诊断糖尿病，血糖高可以慢慢恢复。

糖尿病患者饮食治疗是治疗最主要的基础，有些轻型的糖尿病通过饮食和运动可以控制，不需要吃药。糖尿病患者饮食应该均衡、多样化，同时消耗和摄入的热量应保持平衡，另外要少食多餐，避免一天吃两餐，热量过于集中不利于血糖的控制。同时要规律的就餐，不吃零食，要注意少油、少盐、少糖，主食粗细搭配适度、适量，七分饱即可，可以结合自己的喜好选择食物，像米饭、馒头、包子、饺子、面条、稀粥都可以，多吃粗粮，膳食纤维可以使糖吸收变慢，避免血糖过多的波动，另外膳食纤维也可以软化大便，帮助规律排便。同时全谷类食物，粗粮当中的膳食纤维也有助于延缓胆固醇的吸收，有助于糖尿病患者血脂的控制。患者要注意多吃些新鲜的蔬菜，蔬菜每天吃一斤左右，蔬菜当中含有丰富的维生素、膳食纤维和矿物质，有助于增加饱腹感，减轻饥饿感，同时膳食纤维的作用和粗粮是一样的。水果在两餐之间可以使用，掌握在半个拳头到一个拳头大小。含糖量比较高的水果，像荔枝、榴莲、芒果、冬枣，可以吃半个拳头大小。如果含糖量适中，像桃子、西瓜、苹果、樱桃、草莓，可以掌握在一个拳头的大小，最好是在两餐之间吃。如果水果吃的多，适当减少主食的量。另外各种肉、蛋、奶应该适度、适量，每天半斤左右。饮食应该灵活调整，如果运动量变化，应该适当的增加或减少。医生会帮助适当的变化饮食，嘱咐糖尿病患者要注意药物服用时间，防止药吃了以后没有吃饭，这样会造成低血糖。

糖尿病黎明现象和苏木杰现象是糖尿病治疗过程中可出现的现象，需要区别开来；黎明现象是指体内升糖激素（如糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素）在凌晨的时候，出现一个分泌高峰，同时相应的降血糖激素（只有胰岛素）也会分泌的增多，这样有效地保证了空腹血糖达到一个正常的状态，但在糖尿病患者因胰岛素分泌不足，难以抵消升糖激素的作用，因而出现空腹血糖偏高；苏木杰现象是指在降糖治疗的过程中，由于降糖药物与饮食、运动未完美匹配，出现过低血糖症或者有低血糖反应发生，由于身体神经、内分泌等系统的调节，在低血糖之后就会出现一个反应性高血糖状态。

糖尿病早期临床症状表现可各异：1，大部分患者早期没有任何明显的临床症状；2，少部分患者早期可有乏力、活动后易疲劳、口干、口渴、口苦、口感异常、视物模糊、手足麻木、手足蚁行感、多汗、牙齿松动、牙龈肿痛、皮肤疖痈、皮肤带状疱疹感染、反复尿频、尿急、尿痛，反复外阴炎、阴道瘙痒、尿液泡沫多、心慌、心前区憋闷、咳嗽、咳痰、腹泻等症状，建议患者到医院做血糖监测，可明确糖尿病的诊断。

一般胰岛素应注射至皮下脂肪，胰岛素注射在大腿的位置时，应该注射在大腿的外侧的皮下脂肪。另外也可以注射在身体的其他部位：如腹部脐周5厘米以外的位置，避开大的血管；上臂外侧脂肪含量多的部位；臀部的皮下脂肪。还要注意胰岛素注射部位应该经常轮换，以防出现局部的硬结、红肿、出血或感染。如果出现硬结可以通过热敷等理疗措施缓解。

二甲双胍是糖尿病治疗非常重要和首选的一类降糖药物。但二甲双胍除了降糖以外，还具有很多的作用，如降低高胰岛素血症，降低雄激素水平，可能具有轻度的减轻体重的作用。因此在临床上也有很多情况将二甲双胍进行超说明书用药，比如用于治疗多囊卵巢综合症，高胰岛素血症导致的黑棘皮病，甚至脂肪肝。在国外也有把二甲双胍作为预防糖尿病的用药，到目前为止所有的国家还没有正式批准该适应症。

糖尿病会20岁得，甚至在20岁之前都可得。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病；1型糖尿病多见于儿童、青少年，在遗传因素、环境因素的共同作用下导致胰腺B细胞免疫性破坏，胰岛素分泌绝对不足，一经确诊需要胰岛素维持生命；2型糖尿病多见于40岁以上体重超重或肥胖的成年人，但随着生活条件的改善、生活方式、饮食结构的改变，目前超重、肥胖儿童比较常见，这部分儿童也容易发生糖尿病，所以20岁也会患糖尿病。

打胰岛素前不能用碘伏消毒，建议使用酒精消毒的原因：1，碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物，胰岛素是一种蛋白质（2条肽链组成，其本质是氨基酸结合物），碘伏的碘离子会与胰岛素的氨基酸结合而发生变性，从而可影响降血糖效果；2，酒精挥发比较快，很快就容易干燥，不容易形成残留，不易影响胰岛素的注射效果。

长期注射胰岛素对寿命没有直接的影响。胰岛素按其来源分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物，按其作用时间和维持时间，可分为短效胰岛素、速效胰岛素、预混胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等，但是，不管是哪种胰岛素，都是降血糖的有效、高效的手段，长期注射胰岛素可使血糖平稳达标，减缓糖尿病并发症的发生。因此，长期胰岛素可提高患者生活质量、延长生命，但二者之间并不是直接的联系。