糖尿病的患者可以吃三氯蔗糖，三氯蔗糖属于无营养的甜味替代剂。糖尿病的患者主要是不能吃葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖等这些单糖或者双糖类的食物，因为单糖或者双糖类的食物进食以后能够快速的吸收，糖尿病患者的血糖会快速的升高，不利于血糖的控制。而对于无营养或者是低营养的甜味替代剂是可以吃的，比如木糖醇，甜叶葡萄糖精等。

1型糖尿病和2型糖尿病在各个方面都有区别。第一，是发病年龄，1型糖尿病大多年轻发病，2型糖尿病以中老年人发病为主，当然也有一些例外。第二，明显超重或者肥胖以2型糖尿病为多，1型糖尿病都保持正常的体重甚至消瘦。第三，是临床症状，1型糖尿病的三多一少症状更加明显。而2型糖尿病很多是没有典型的三多一少症状，甚至首先表现为并发症，在体检或者因其他并发症就诊时才发现血糖升高。第四，1型糖尿病更容易有自发性的酮症倾向，2型糖尿病则高渗性昏迷的比率会更高一些。1型糖尿病的微血管病发率要比2型糖尿病更高，2型糖尿病表现的是心脑血管病更多一些。第五，1型糖尿病主要表现的是胰岛素分泌缺陷，必须注射胰岛素才可以控制。2型糖尿病早期是胰岛素抵抗为主，中晚期会并发胰岛素分泌异常，所以2型糖尿病可以通过口服降糖药治疗，并且必要的时候再使用胰岛素。

糖尿病的患者严格上来说还是建议戒酒的，因为烟酒有可能会引起低血糖，还会加重高血糖。但是如果有些患者对酒精有成瘾性，可以在血糖控制比较满意的情况下以及没有肝、肾功能损害，没有糖尿病的急性和严重的慢性并发症的情况下，而且是非肥胖的糖尿病患者，可以少量饮酒，一般见有建议红酒的量每天不要超过100毫升，白酒不要超过50毫升。

并不是所有的糖尿病都必须打胰岛素。1型糖尿病一经确诊要使用胰岛素降糖治疗，2型糖尿病一般到达终末期时，因为胰岛β细胞受损比较严重，这个时期也需要给予胰岛素降糖治疗。妊娠期的糖尿病如果经饮食以及运动控制血糖不能达标的情况下，也建议使用胰岛素治疗。2型糖尿病的患者除了可以使用胰岛素治疗以外，还可以使用口服降糖药物治疗，尤其是初期、中期的患者。

在三种情况下可以出现尿糖高，第一种是血糖增高性的糖尿，就是糖尿病引起高血糖，超过了肾脏的糖阈，就会出现尿糖(+)。第二种是血糖正常性糖尿，就是血糖并不高，但是由于肾小管病变导致对葡萄糖的吸收能力下降，就是肾糖阈的下降，出现了尿糖的(+)。第三种情况的叫暂时性糖尿，就是本身没有糖尿病，只是因为大量进食，或者是剧烈运动，或者是应激情况导致身体里的血糖一过性的增高，增高的血糖超过了肾脏的吸收能力，出现尿糖(+)，但是等疾病恢复之后，尿糖就自然恢复，而不需要作为糖尿病治疗。

糖尿病的患者发生器官衰竭往往提示糖尿病的并发症已经发展到了比较严重的时期。糖尿病的患者大多数死亡的主要原因是见于心功能衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死和脑梗死。所以一旦到达器官衰竭，往往容易引起死亡。所以糖尿病，要积极的进行预防。一级预防是预防糖尿病的出现，二级预防是预防糖尿病并发症的发生。三级预防是预防糖尿病并发症的发生和发展。

常见的胰岛素种类包括有超短效胰岛素，比如赖普胰岛素、门冬胰岛素；还有短效胰岛素，比如诺和灵r、优泌灵r；中效胰岛素有诺和灵n、优泌林n；还有长效胰岛素，甘精胰岛素、地特胰岛素等等。除了这种胰岛素还有预混合的胰岛素，是把超短效的或者是短效的与中效的胰岛素或者长效的胰岛素预先按一定比例混合的剂型。选择什么样的胰岛素治疗，要根据患者的情况而决定，一般短效和超短效主要是用来降低餐后血糖，中效以及长效是为了维持空腹血糖的稳定。

2型糖尿病的患者不建议吃核桃。糖尿病的患者，饮食中由脂肪提供的热量应该占到30%左右，因为脂肪的热量比较高。我们平时烹饪用的油基本已经能够达到这个热量水平，所以不建议再额外摄入过多含有脂肪的食物。核桃虽然属于植物性的脂肪，但是进食的话容易使糖尿病患者的总热量超标，不利于血糖的控制。所以不建议吃核桃、花生、芝麻酱等这些食物。

1型和2型都会遗传。只是2型糖尿病的遗传易感性更强。1型糖尿病的发病原因有遗传因素，主要的是由于自身免疫破坏了胰岛B细胞，从而引起了胰岛素分泌的绝对不足。2型糖尿病的发病原因，有遗传因素，还有环境因素共同参与，从而导致出现了胰岛素分泌的相对不足和胰岛素抵抗。2型糖尿病的患者，其父母亲患糖尿病的比例可以达到80%。

糖尿病的患者一般不能喝葡萄糖，当然如果发生了低血糖是可以喝葡萄糖的。如果没有发生低血糖，不能喝单糖或者双糖类的食物，比如含有葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖等这些食物。这些食物食用后会使血糖快速的升高，不利于糖尿病患者血糖的控制。所以如果糖尿病的患者为了改善口感，可以选择进食含无热量或者低热量的甜味替代剂。

糖尿病是个慢性病，可以影响很多器官。在糖尿病发生10-15年以后容易出现糖尿病肾病，如果控制良好，患者的寿命可超过20年。糖尿病肾病表现不一，可以出现肾病综合征的表现，例如大量蛋白尿和低蛋白质血症。如果积极的控制血糖，控制糖尿病的发生发展，同时控制水分和盐分的摄入，适当减少含蛋白质食物的摄入可以明显缓解疾病进展。药物治疗是主要的，饮食和生活方式的改变很重要，如果患者的病情控制良好，患有糖尿病肾病综合征的患者可以存活很多年，甚至跟正常人群寿命没有太大的区别。

糖尿病尿毒症患者达到终末期肾病的时候，患者需要行透析治疗，行血透或者腹透，一般血液透析治疗3年存活率只有50%，5年的存活率是30%，9年的存活率大概占到10%左右。但是如果进行了肾移植，5年的存活率可以达到65%，十年的存活率可以达到45%左右。肾移植治疗是糖尿病尿毒症最有效的方法，但是肾移植的缺点就是不能防止糖尿病肾病的再发生。

糖尿病的患者发生心衰是可以治好的。但是心衰虽然能治好，心脏的基础疾病是没有办法治愈的。当然如果是糖尿病引起的冠心病，在给予支架治疗，或者是血管重建以后，可能相关症状能够得到明显的改善。糖尿病患者引起的心衰最主要的是因为冠心病所诱发，因为糖尿病可以引起大血管并发症，导致血管动脉粥样硬化，形成心脑血管疾病以及外周血管疾病，而这些并发症一旦形成是不能逆转的。

糖尿病的病人不建议吃花生。因为花生富含油脂，热量比较高，进食过多的话说容易导致糖尿病患者全天总热量摄入的超标，糖尿病患者每日膳食总热量中由脂肪提供的热量应该占到30%左右。我们日常烹饪用的油已经达到或者超过这个水平，所以不建议再额外摄入过多的含油脂的食物，所以像花生、核桃、芝麻等这种坚果类的食物不建议吃。

早期的糖尿病也是治不好的。比如早期的1型糖尿病，即使刚确诊，患者的胰岛功能已经受到了损害，需要给予胰岛素替代治疗。2型糖尿病患者在早期时往往以胰岛素抵抗为主，胰岛素缺乏是相对的，这个时候积极的运动、控制体重，有利于改善胰岛素抵抗，患者的糖耐量可能在一定程度上可以改善，但是完全恢复目前还是不可能的，需要长期的饮食治疗和运动坚持。

糖尿病患者尿液中出现泡沫往往提示出现了蛋白尿，而且泡沫越多提示尿蛋白排出的越多。糖尿病肾病分为五期，到达第四期的时候患者可以出现显性尿蛋白阳性，而且如果出现泡沫尿往往提示至少到达了糖尿病肾病的第四期。继续发展的话会出现肾功能的衰竭，到达尿毒症期。患者除了有泡沫尿还可以有高血压、浮肿的症状。治疗上需要行透析治疗。

糖尿病患者容易发生的并发症，主要包括了急性的并发症和慢性的并发症，常见的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸性酸中毒还有低血糖。糖尿病病人经常容易引起的慢性并发症，包括有大血管并发症和微血管并发症。常见的有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病心脑血管病变和糖尿病足等等。

糖尿病分为了四类，1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病和特殊类型的糖尿病。1型糖尿病的发病原因，有遗传因素，主要是由免疫的原因破坏了胰岛β细胞的功能，从而引起了胰岛素分泌的绝对缺乏。2型糖尿病常见的原因是遗传因素和环境因素共同作用，导致出现了胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对不足。妊娠期糖尿病是因为妊娠时胎盘分泌了对抗胰岛素的激素，从而引起了高血糖和高胰岛素血症。特殊类型的糖尿病病人比较多，有其他的一些内分泌疾病，比如cushing综合症，生长激素瘤等等。还可以是胰腺的外分泌疾病，导致胰腺被破坏所引起。再有一些遗传性的基因缺陷的疾病也可以引起等等。

血糖过低的患者会表现出两大类的症状，一类是交感神经兴奋性增强的症状，一类是脑神经缺糖的症状。交感神经兴奋性增强的症状主要表现为心悸、手抖、饥饿感、出冷汗等这些症状。脑神经缺糖的症状可以表现为神志的改变、精神的异常，甚至还可以出现抽搐，严重的情况下出现昏迷。低血糖持续时间过长还有可能会导致永久性的脑死亡。

糖尿病的患者可以吃黑米。糖尿病患者的饮食我们建议多种类选择。尤其是对于碳水化合物，碳水化合物应该占到全天总热量的50%-60%，摄入的种类也应该多样化。像黑米、大米、玉米、小麦等等这些成分。热量都是相似的，大概25g可以提供90千卡的热能。所以这些食物都是可以吃的。只是我们在碳水化合物的选择中更提倡可以适当多选择一些粗粮，比如荞麦、燕麦等这些食物。