糖尿病血糖14.9mmol/L是否要住院治疗,应依据病情而定;如果是空腹血糖为14.9mmol/L,没有其它特殊的临床表现(如口干、口渴、多饮、多尿、视物模糊、手足麻木、头晕、乏力、尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒、发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、心慌、心前区憋闷、足部破溃等),可以在内分泌科门诊进行进一步诊治,并门诊密切随诊;如果是餐后两小时血糖14.9mmol/L,也没有上述特殊的临床不适,也可以在内分泌门诊进行诊治,加强随诊;如果是空腹或者餐后两小时或者随机血糖是14.9mmol/L,同时伴有上述临床表现,一般应住院进行系统诊治。所以,血糖水平不是进行住院治疗的唯一标准,需要结合临床表现和相关伴发病、并发症等进行综合评估。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变,是终末期肾衰竭的主要原因;糖尿病肾病大致分5期,糖尿病肾病早期(也就是相当于糖尿病肾病的I期、II期、III期)可无任何临床表现,只是某些检验数据出现异常(如肾小球滤过率、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率等升高);糖尿病肾病进展到晚期(相当于糖尿病肾病的IV期、V期)可出现不同程度的水肿、高血压、呼吸困难、心慌、各种心律失常、食欲差、恶心、呕吐、乏力、失眠,甚至精神异常、昏迷等。

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糖尿病患者越来越瘦的原因:1、患者因为对糖尿病认识存在误区,每天热量摄入严重不足,不能满足每天的基本热量需求,随着时间的推移,逐渐动员脂肪、蛋白质分解进行能量供给,所以会越来越瘦;2、部分患者因血糖显著偏高,胰岛素不足,葡萄糖无法进入组织细胞进行能量供给,也是动员脂肪、蛋白质分解进行能量给予,也会越来越瘦。

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拜糖平的用法用量与饭量有关。a-葡萄糖苷酶可促进食物中淀粉、糊精等多糖转化为葡萄糖,拜糖平是a-葡萄糖苷酶抑制剂,所以可延缓碳水化合物的吸收来降低餐后高血糖状态;a-葡萄糖苷酶抑制剂的适应症:1,适用于以碳水化合物为主要食物,餐后血糖明显升高者;2,1型糖尿病患者在胰岛素治疗基础上加用卡波糖,也有助于降低餐后高血糖;从药物的药理作用可以看出拜糖平的用法随主食嚼服、用量和饭量是相关的。

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糖尿病的典型临床表现是:三多一少,即多饮、多尿、多食及体重减轻;还可表现为双眼视物不清、手足麻木、刺痛不适,尿频、尿急、尿痛、头晕目眩、乏软无力、口干、口渴、口苦、牙周脓肿、外阴瘙痒、牙龈肿痛、牙齿松动、带状疱疹、心慌、乏力、尿液粘脚等不典型表现;部分患者可无任何特殊不适,只是在进行健康体检时发现血糖异常升高。

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早上空腹血糖6.0mmol/L不是糖尿病。但是空腹血糖6.0mmol/L已经非常接近参考值范围的上限(空腹血糖正常参考值范围3.9~6.1mmol/L),此时需要注意清淡饮食、餐后适量运动、保持理想体重,定期复查血糖,必要时行糖耐量试验进一步了解餐后2小时血糖情况,很多糖尿病患者早期只是表现为餐后两小时血糖显著偏高,而空腹血糖基本正常。

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2型糖尿病不能转变成1型糖尿病;糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病四大类,每一类都有其各自的特点;1型糖尿病多见于儿童、青少年,是自身胰岛素的绝对缺乏,一经确诊就需要外源性胰岛素来维持生命;2型糖尿病多见于40岁以上成人,多伴发肥胖、高脂血症、高血压等,是胰岛素的相对缺乏,一般早期只需口服药物治疗,晚期因为胰岛素功能逐渐衰减,需要借助胰岛素维持血糖达标;二者之间没有直接的联系,是糖尿病两个不同的类型,不存在互相转换。

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糖尿病患者可以食用白芯火龙果,但要注意控制食用量,科学、合理饮食对于糖尿病患者至关重要。火龙果果肉果糖和蔗糖含量不高,所以口感不是太甜,很多患者误认为是低糖水果,容易放松警惕多吃,其实火龙果果肉以葡萄糖为主,服用后容易吸收且容易引起血糖波动;在血糖控制平稳的情况下,可以食用50~100克火龙果果肉,建议在两餐之间服用;如果近期血糖偏高或者波动大,应暂缓食用或服用量更少一些,约50克左右,需要在两餐之间少量食用。

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青钱柳降血糖机制不详,没有大数据支持青钱柳能够降低血糖。糖尿病患者一经诊断就要按糖尿病的“五驾马车”严格管理,包括糖尿病教育,告诉患者糖尿病是终身性疾病,需要终身治疗,提高依从性。还要进行糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、口服药物以及胰岛素的应用、及时的监测血糖,不建议患者拿青钱柳作为降糖的药物来使用,发生糖尿病应该正规治疗。

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糖尿病患者可以适量食用木耳;糖尿病患者大致每餐碳水化合物(也就是各种主食,如米饭、馒头、花卷、蒸饼等)占一半,蛋白类(肉类、蛋类、奶类等)占1/4,各种蔬菜类1/4。木耳是升糖指数低、热量相对低、含膳食纤维丰富的蔬菜类食物,糖尿病患者可适度食用,也就是每餐的蔬菜类最大量;如果食用过量也可因摄入超量引起血糖波动。

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糖尿病患者可以吃紫薯,其含有一定的植物蛋白质、淀粉、果胶、膳食纤维、氨基酸、维生素以及多种矿物质。由于紫薯中膳食纤维含量丰富、升糖指数低、饱腹感强,糖尿病患者食用以后饥饿感消失,同时还可以缓解由于长期糖尿病导致的胃肠功能紊乱,以及自主神经功能失调导致的便秘等情况。

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2型糖尿病的血糖控制标准是空腹血糖

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Q:沙棘降血糖吗糖尿病

沙棘不能降血糖。沙棘含有丰富的维生素(尤其是维生素C)、某些必须氨基酸、脂肪酸等,糖尿病患者饮食调控建议注意均衡营养、食物多样化,所以糖尿病患者可适量食用沙棘或者饮用沙棘汁,如血糖平稳的情况下两餐之间食用50克左右沙棘;但是沙棘并没有明确的降血糖功效,有明确降血糖效果的是各类降血糖药物(如各种胰岛素、多种口服降血糖药物)。

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糖化血红蛋白正常不可以排除糖尿病,首先糖化血红蛋白是近3个月平均血糖水平的反应,即使糖化血红蛋白正常,也可能是高血糖和低血糖互相抵消的结果;此外,糖尿病的诊断标准有3条,都是以空腹血糖或者随机血糖或者糖耐量试验中2小时血糖为标准的,不是以糖化血红蛋白作为诊断标准;最后,糖尿病早期可能血糖已经达到糖尿病诊断标准,但糖化血红蛋白还在正常范围,所以糖化血红蛋白正常不可以排除糖尿病,要进行血糖检测排除糖尿病。

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对于已经开封的胰岛素,如果室温低于25摄氏度,一般置于阴凉处、不要阳光直射就行,可以不放回冰箱冷藏室保存;如果室温高于25摄氏度,建议打完后要冰箱冷藏室保存,每次皮下注射前约30~60分钟从冰箱冷藏室取出来,自然放置到接近室温后再给予皮下注射;同时要注意,胰岛素注射液只能保存于冰箱的冷藏室,切忌放入冷冻室保存。

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糖尿病晚期症状最常见的是合并了慢性并发症,出现了糖尿病视网膜病变,所以患者视力下降明显,可出现失明。如果累及到肾脏,糖尿病晚期的并发症还可出现肾功能不全。如果发生了糖尿病足,治疗不及时需要截肢,糖尿病的晚期并发症还可以出现昏迷以及脑血管病、心血管疾病、高血压等。在糖尿病的各类晚期并发症中,除了控制好血糖以外,还应针对各种不同的病症进行对症性的治疗。

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糖尿病患者器官衰竭是否严重应依据病情决定,如患有糖尿病合并急性肾功能衰竭,及时去除急性肾功能衰竭的诱因、及时治疗,急性肾功能衰竭可完全好转,这种情况不太严重;如果糖尿病患者长期血糖控制差,并发糖尿病肾病晚期出现慢性肾功能衰竭,临床可出现水肿、高血压、贫血、电解质紊乱、食欲差、恶心、呕吐、甚至是神经精神症状,这种情况就比较严重。

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糖尿病患者饮食控制是基础,糖尿病患者的食物摄入量多少据患者体重、日常劳动强度为准,食物摄入量一般要换算为每天需要多少千卡总热量,然后这些总热量再转换为大概多少食物交换份。这些食物交换份包括一天主食、肉食、蔬菜、水果、坚果、油脂;如果血糖控制平稳的情况下,两餐之间可吃梨子(约75~100克左右);如果血糖控制欠佳,需要暂缓吃梨子。

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糖耐量试验中餐后2小时血糖正常参考值范围小于7.8mmol/L,如果餐后两小时血糖7.8mmol/L~11.1mmol/L,考虑“糖耐量减低”,此期建议低盐低脂饮食、餐后适量运动、保持理想体重,定期复查血糖情况,糖耐量减低属于糖尿病前期,有逐渐进展为糖尿病的可能;如果餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,考虑诊断“糖尿病”,进一步行糖化血红蛋白、肝功全项、肾功、血脂、尿常规、眼底、周围神经等并发症的筛查,综合结果来确定下一步治疗方案:选择饮食、运动干预或者口服药物或者皮下注射胰岛素降血糖治疗。

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正常人或者糖尿病患者表现为血糖早上高下午低是正常的。血糖是在体内唯一降血糖激素(胰岛素)与其它升血糖激素(肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺素等)的作用下的一个动态平衡。不管是正常人还是糖尿病患者,升糖激素在早上会有峰值出现,而降血糖激素(胰岛素)一方面是持续24小时无峰值的基础分泌,同时也有进餐时小高峰出现;但总的结果可表现为升糖激素的升糖效应更明显,所以早上血糖高而下午低。

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