血糖高是否要住院要分情况而定,血糖高不是是否需要住院的唯一标准。如果患者血糖偏高于正常参考值范围,没有其他的特殊临床表现,那么可以在门诊进行相关的检查及治疗;如果患者血糖也是稍高于正常参考值范围,但是同时合并心心肌梗塞、脑梗塞等疾病的时候,患者也是需要住院治疗的;还有如果患者的血糖特别高,甚至达到危急值的程度,即使患者没有明显不舒服的,这时也需要住院治疗,避免发生糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高血糖高渗性昏迷等严重的并发症,所以,血糖高是否要住院治疗,要看血糖高的程度以及临床表现、伴发病、并发症等的情况。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,可累及中枢神经系统、周围神经系统及自主神经系统,自主神经系统如果累及心血管表现为直立性低血压、晕厥、冠状动脉收缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死;消化系统受累可表现为吞咽困难、呃逆、上腹部的饱胀,胃部不适,便秘、腹泻及便秘腹泻交替等;泌尿生殖系统受累可以表现为性功能障碍,在男性可表现勃起功能障碍或者是逆向射精,在女性可表现为性欲减退和心绞疼痛。

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糖尿病治疗的7驾马车中饮食治疗是基础,饮食治疗总的原则是:控制总热量、规律饮食、避免有油腻、忌暴饮暴食。瓜子属于坚果类食物,也属于高脂高热量食物,建议每天可以食用带壳葵瓜子不超过25克,但要计入患者每天摄入的总热量中;一般在血糖不太高的情况下,瓜子是可以适量摄入的,如果血糖是显著高于糖尿病血糖控制目标的,患者应先暂时调整血糖,等血糖情况好转后再食用瓜子。

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降血糖的方法归纳为五驾马车,包括饮食、运动、药物、糖尿病教育和血糖监测,具体如下:1、饮食治疗,饮食和血糖密切相关,糖尿病患者为了控制血糖,要避免高糖和高脂食物的摄入。主食要适量、粗细搭配、多吃蔬菜,要注意烹调方式,少油、少盐。2、运动,可以降低血糖,也可以消耗能量,有助于肥胖患者减重。3、药物,当饮食调整和加强运动后,血糖仍然不能达标,就要给予降糖药物。4、糖尿病教育,一旦发现血糖高,一定要接受系统的糖尿病教育,了解糖尿病相关的知识及了解糖尿病并发症。5、血糖监测,鼓励糖尿病患者在家自测血糖,定期的到医院测定糖化血红蛋白。

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正常空腹血糖在3.6-6.1mmol/L之间,所以空腹血糖5.8mmol/L属于正常范围之内,但属于正常偏高的范围。通常认为空腹血糖超过5.6mmol/L,餐后血糖增高的几率就明显增高。所以空腹血糖超过5.6mmol/L的人,建议去医院做糖耐量试验除外糖耐量异常,平常要注意均衡饮食、加强运动、定期监测血糖。

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一般胰岛素或者胰岛素类似物的单位用U来表示,如题中所述6个单位就写作6U;胰岛素种类繁多,有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等,目前常用的每支胰岛素标识是300个单位(3ml),也就是1个单位相当于0.01ml,那6个单位就是0.06ml;随着胰岛素及其相关产业的发展,目前笔式胰岛素注射器也是以U为单位,一般不换算为毫升,因为这个量非常少,在操作中容易出差错。

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空腹血糖是指8小时无热量摄入,晨起检测的血液的葡萄糖水平,是糖尿病患者一个常用的检测项目,也是一个必检项目;通过静脉血空腹血糖可以初步了解目前患者的血糖情况,以便调整降血糖方案。空腹血糖与糖尿病的慢性并发症息息相关,通过检测空腹血糖以及相关并发症的检查,可以有一个全方位、立体式的判断,也给治疗提供一个方向。

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餐后2小时血糖的正常范围是小于等于7.8mmol/L,如果餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L,就达到糖尿病的诊断标准了,题中所述餐后两小时血糖8.4mmol/L是高于正常参考值范围的,但是也未达到糖尿病的诊断标准,所以总的来说是不严重的,但是也要引起患者的重视了。此时患者的血糖已经出现异常了,建议进低盐低脂饮食、餐后适量运动,定期监测血糖情况,必要的时候可以到医院做一个血糖方面的全面检验。

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空腹血糖7.0mmol/L,如果没有糖尿病症状(多饮、多尿、多食及体重减轻),一次空腹血糖7.0mmol/L还不能诊断糖尿病,需要隔天复查。糖尿病诊断标准:1、空腹血糖大于等于7.0mmol/L;2、糖耐量试验中2小时血糖大于等于11.1mmol/L;3、糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1mmol/L,但是建议没有糖尿病症状的患者,需要再隔天复查一次。

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血糖低是糖尿病前兆吗?血糖低可以是糖尿病的前兆,在糖尿病早期或者糖尿病前期,由于胰岛素不能够恰当的分泌,表现为进餐后胰岛素不能及时分泌,餐后3-4小时呈现分泌高峰,也就是胰岛素高峰后延。这样导致餐后两个小时的血糖升高,而餐后3-4小时由于胰岛素仍处于高水平,容易出现低血糖表现,表现为餐后3-4个小时或者下一餐前,出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状。针对糖尿病早期出现的低血糖,饮食上应当注意少吃多餐。三餐少吃可以避免高血糖对胰岛素的刺激,两餐之间加餐可以减少低血糖的发生,必要的时候可以服用阿卡波糖或者二甲双胍等药物,改善胰岛素高峰后延。血糖低常常是糖尿病的前兆,但是也可能见于一些少见的疾病,如胰岛细胞瘤。

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糖耐量试验中餐后两小时血糖9.5mmol/L不是糖尿病,但是也是异常情况,需要引起关注;糖耐量试验中餐后两小时血糖正常小于等于7.8mmol/L,餐后两小时血糖7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L可确诊糖尿病;问题中的糖耐量试验中餐后两小时血糖9.5mmol/L属于糖耐量减低,建议3个月复查糖耐量试验。

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空腹血糖7.5mmol/L可以诊断为糖尿病,需要进一步调控血糖。先建议调整生活方式,进行饮食控制,避免高糖分和高油脂食物的摄入。通过饮食控制和加强运动,如果空腹血糖仍然不能达标,才需要服用降糖药物。如果肝肾功能正常,降糖药物首选二甲双胍,但要注意个体化的治疗,如果对二甲双胍不耐受,可以选择其他类的降糖药物,如噻唑烷二酮类药物。

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总体来说,空腹血糖7.5mmol/L应该不算严重,分析原因如下:1、正常成年人体检空腹血糖7.5mmol/L,达到糖尿病诊断标准,考虑有糖尿病的可能,建议进一步行糖耐量检查、糖化血红蛋白检查明确诊治。2、如果是已经确诊的糖尿病患者,年龄不算太大、病史不长、无明显并发症,建议患者注意控制饮食、餐后可进行适量运动、必要时可调整药物,尽可能使空腹血糖接近7.0mmol/L;3、如果是已经确诊的糖尿病患者,且高龄、病史较长、合并心脑血管等并发症,空腹血糖7.5mmol/L是可以接受的范围。

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血糖空腹7.0mmol/L能恢复吗?血糖空腹7.0mmol/L能恢复,正常血糖在3.3-6.1mmol/L之间。空腹血糖>7.0mmol/L可以诊断为糖尿病,空腹血糖7.0mmol/L属于早期、轻度的糖尿病,此时大部分的人通过控制饮食和加强运动血糖,是能够恢复到正常。在饮食中注意避免高热量和高糖分食物的摄入,主食要适量、粗细搭配,蔬菜可以多吃,但要注意烹调方式少油、少盐。加强运动,运动既可以降低血糖,也可以降低肥胖人群的体重。大部分空腹血糖7.0mmol/L,可以通过控制饮食和加强运动,血糖是能够恢复到正常。对于控制饮食和加强运动后血糖仍然没有达到正常的,可以给予降糖药物,首选的降糖药物是二甲双胍。二甲双胍晚餐后服用,可以很好的控制空腹血糖,所以空腹血糖7.0mmol/L是可以恢复到正常。

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最新的中国糖尿病防治指南中提出2型糖尿病综合控制目标:空腹血糖:4.4~7.0mmol/L;非空腹状态小于等于10.0mmol/L;糖化血红蛋白小于7.0%;根据患者年龄、病史产短、是否合并并发症等特殊情况,血糖控制指标可稍有波动,如果患者年轻、病史短、无并发症,血糖可控制在上述目标更理想的程度;如果年长、病史长,并发症严重,可在上述目标适当宽松。

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糖筛建议在孕24-28周之间进行,一般是必查项目,所有孕妇都建议检查,以除外妊娠期糖尿病。糖筛诊断标准根据三点,空腹血糖以5.1mmol/L为界,餐后一小时10.0mmol/L,餐后两小时8.5mmol/L。如果三点中有一点达到,或者超过上述标准,诊断妊娠期糖尿病。对于妊娠期糖尿病,一般要通过饮食控制、运动锻炼,甚至药物治疗来控制血糖,尽量让血糖达标,可以降低妊娠期并发症。如果血糖控制不佳,常常导致胎儿偏大、巨大儿,容易增加难产甚至剖宫产的风险。

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空腹血糖16点多mmol/L是否危险据病情而定,如果空腹血糖在16mmol/L多就比较危险,短期血糖值这么高有发生糖尿病酮症酸中毒、感染等急性并发症的风险;如果长期血糖控制差达到这么高,也是比较危险的,容易出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病心脑血管等严重并发症。3、如果是餐后两小时血糖16点多mmol/L,相对来说不是很危险,但是长期控制差也可导致相关并发症出现。

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阿卡波糖片是降糖药物,比较常见的副作用是胃肠道反应。患者在用药初期比较常见是胃肠的胀气和肠鸣音,偶尔也可能会出现腹泻和腹胀,随着用药时间的延长,这些不良反应可以逐渐缓解。除胃肠道反应之外,有些患者也可能会出现皮肤的过敏反应,比如出现红斑、皮疹和荨麻疹。另外对于个别患者也可能会出现黄疸或者肝炎等,但这是极个别的现象。如果患者有明显的吸收或者消化功能的障碍不建议使用,另外对于严重的肾功能损伤的患者也禁止使用。

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糖尿病患者在身体情况允许的情况下,每天跑一个小时是有用的,但是在运动的基础上必须注意饮食控制。在糖尿病的治疗过程中,饮食治疗、运动治疗都是必须的。跑步最好是在餐后半个小时以后再进行,尽量不要餐前跑步,尤其不要清晨空腹跑步,糖尿病患者清晨一小时的跑步有时容易发生低血糖,最好建议餐后半小时再进行锻炼。糖尿病患者每天跑步0.5-1小时是非常有利的,有利于外周组织对胰岛素的敏感性的恢复,同时也加速葡萄糖的代谢,对患者来说十分有利。但有可能跑步时间过长,对膝关节有一定伤害,最好是跑步跟游泳交替进行。

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血糖值在6.0mmol/L应根据患者的具体病情决定治疗措施,如果空腹血糖值在6.0mmol/L,目前在接近正常参考值范围上限(空腹血糖的正常参考值范围是3.9-6.1mmol/L),建议注意进清淡饮食、餐后适量进行运动、保持理想体重(理想体重=身高的厘米数-105,理想体重的单位是公斤),定期复查血糖。如果是餐后两小时血糖或者随机血糖6.0mmol/L,这个血糖水平是完全正常,患者无需过度担心。

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