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格华止与普通二甲双胍只是生产的厂家不一样，作用的机制是一样的，其都属于双胍类降糖药物。降糖特点是抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，单独使用时当血糖降低到正常值左右时，不会发生低血糖，与其他药物共同使用时尤其是与胰岛素，与其他降糖药物共同使用可以增加其降糖的效果。其主要的副作用是胃肠道反应，患者可以出现恶心、呕吐，部分患者口中还有金属的味道。服用二甲双胍时要注意不要随意加量，因为大剂量长期使用还可能导致乳酸性酸中毒，这是二甲双胍的另外一个副作用，当然这个副作用很少发生。

正常人的血糖水平在一定范围内进行波动，一旦胰岛功能出现了缺陷，比如胰岛细胞分泌胰岛素的能力下降，或者存在高胰岛素血症，会导致机体血糖的升高。对于单纯空腹血糖升高的患者来说，要进行生活方式的干预，包括饮食控制和进行体育锻炼，饮食控制是指在保证每天基础的热量摄入情况下，控制主食的总摄入量，适当多吃鱼肉、蔬菜。饭后可以进行体育运动，对于生活方式干预，血糖不能降到正常值范围或者目标值的患者需要进行药物的治疗。药物治疗可以分很多种，包括口服降糖药和胰岛素，要根据患者血糖升高的幅度来决定。

糖尿病患者一经诊断就是终身性的疾病，在糖尿病的治疗过程中饮食治疗是基础，其他治疗都是在饮食治疗的基础上而发挥作用的。所谓饮食治疗就是对患者每天进入的大卡进行精准的计算，按照患者的身高计算出标准体重，再根据患者所从事的职业算出每日进食的大卡，分别对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果进行三餐配置，按1/5、2/5食入。糖尿病患者最主要的禁忌是没有按着大卡来进行食用，也就是饮食不控制，对糖尿病来说是最大的禁忌。糖尿病患者不论吃米饭、馒头、杂粮、小米都可以，一定要按量食用，包括蛋白质、脂肪、水果。如果饮食不控制，其他治疗都不能得到很好的效果。

空腹血糖正常而餐后血糖增高，说明胰岛素分泌出了问题。胰岛素是胰腺β细胞分泌的激素，帮助降低血糖，没吃饭的时候不停的分泌，帮助控制空腹和餐前血糖。另外，进餐以后胰岛素就在已经合成的基础上，快速的分泌到血液里面，帮助降低餐后血糖。如果已经合成储存的胰岛素，不能够提供降低餐后血糖，就有可能造成餐后血糖增高。但是胰腺也会进一步的努力，虽然合成储存的减少，会进一步的加班加点的工作，为引起所谓胰岛素高峰延迟造成主要的影响。空腹血糖增高餐后血糖偏高往往是出现所谓糖耐量的异常，需要积极的进行生活方式的干预，包括合理均衡的营养、适度科学的锻炼，帮助控制好体重，预防糖尿病，同时定期的监测复查血糖。

糖尿病患者可以适量吃山药，山药有一定的药用价值，它主要属于全谷类的食物，含有丰富的膳食纤维，也有一定的淀粉含量。如果适量吃，一方面膳食纤维可以延缓糖的吸收，避免出现餐后血糖过高。另外，山药里的丰富的膳食纤维也可以延缓胆固醇的吸收，同时也容易软化大便，帮助规律排便。糖尿病患者适量吃山药有益于健康，对于血糖影响不会太大。但是如果过量吃山药，有可能会带来糖的摄入增加，影响血糖的控制。糖尿病患者不仅可以吃山药这种根茎类的全谷类食物，像红薯、白薯或者是土豆、紫薯都可以交替食用，只要适度适量，都不会对于糖尿病患者病情造成太大的影响。糖尿病患者应该把血糖控制得比较稳定和理想，这样吃山药对于血糖影响更小。

糖尿病人由于血糖高，要尽量避免服用高糖和高脂的食物，如年轻人爱喝的饮料和奶茶等，一瓶饮料含糖量相当于十块白糖。而老年人爱吃的点心含糖分高，含油脂也高，也要尽量避免食用。糖尿病人也要避免升糖指数过高的食物的摄入，如粥和煮的比较烂的面条，服用后可以导致血糖迅速的升高，对控制餐后血糖不利。糖尿病患者在血糖比较高的情况下尽量少吃水果，可以用黄瓜、西红柿来代替水果。如果空腹血糖小于8mmol/L，餐后两个小时的血糖小于11mmol/L，可以在两餐间适量的服用水果。糖尿病人当发生低血糖的时候，可以喝饮料和吃点心，可以迅速缓解低血糖的症状。

糖尿病患者在主食上建议适度的粗粮，全谷类的食物，比如玉米、小米、大麦、燕麦、莜麦都可以适量的食入，作为糖尿病患者最佳的粗粮。另外，全谷类食物当中的豆类，比如黄豆、绿豆、红豆、芸豆，也可以适当的选择食用。全谷类的粗粮，比如根茎类的红薯、紫薯、马铃薯、芋头、山药，也可以作为糖尿病患者粗粮的选择。粗粮含有丰富的膳食纤维，可以延缓糖的吸收，避免出现餐后血糖剧烈的波动，有利于糖尿病患者控制血糖。膳食纤维也可以延缓胆固醇的吸收，有助于糖尿病患者血脂的控制。粗粮里面的膳食纤维也可以软化大便，帮助规律排便，糖尿病患者可以吃各种粗粮，种类多样化这样营养均衡，同时有助于提高生活质量。但是粗粮也要适度，因为膳食纤维过多会导致胃肠道功能受影响，也就是腹胀。吃过多的粗粮也会影响脂溶性维生素的吸收，糖尿病患者可以吃粗粮，但是应该种类多样化，应该适度、适量。

糖尿病诊断以后，无论是年轻人还是老年人，目前都不能够根治。糖尿病是由于遗传因素或环境因素共同作用，造成体内胰岛素分泌不足或相对不足，引起血糖增高，还有脂肪以及蛋白质代谢异常。如果没有得到正确的诊断和及时的治疗，会造成各种并发症，影响生活质量，甚至危及生命。另外，如果积极早期诊断，而且系统治疗，同样能够提高生活质量，寿命也和健康人一样。糖尿病的治疗主要是全面、个体化的综合治疗，包括医学营养治疗，制定饮食方案，主食粗细搭配，新鲜的蔬菜、水果可以适量多吃。另外，各种牛奶、鸡蛋、肉类适度适量，饮食应该均衡、多样化、保证营养，同时建议餐后适当活动，既帮助控制体重，也有利于血糖的控制。同时糖尿病患者一定要注意自己监测血糖，同时积累糖尿病各种知识。在医生的指导下个体化控制血糖、血脂、血压以及体重，通过医生和患者以及家人共同的努力，即使年轻人得了糖尿病也不用害怕，能够完全控制，而不是完全治愈，能够使生活质量提高，活得更长，不影响工作、学习、结婚、生子。

糖尿病患者血糖高可以适量喝酸奶，酸奶含有丰富的蛋白质和钙，有益于健康。但是要注意适度、适量。如果喝过多的酸奶可能会增加糖的摄入，因为酸奶当中也含有一部分的糖，喝的太多会带来血糖控制得不理想。另外，有些人需要注意，像糖尿病有严重的肾病、肾功能损伤，喝酸奶可以，但是更应该注意量。因为肾功能出现损伤以后，过量的酸奶会带来大量蛋白质，增加肾脏的负担，不利于肾脏健康。同时要注意，喝酸奶最好不要喝所谓酸奶的饮品，或者是酸奶当中加了各种水果，尽量喝普通的酸奶。

血糖餐后2小时正常值应该在7.8mmol/L以下，如果超过了7.8-11.1mmol/L之间就认为是糖耐量异常，也就是糖尿病前期。由于糖尿病前期会发生糖尿病的高风险，也可以出现糖尿病的大血管病变。因此，如果是糖尿病前期往往需要积极的预防糖尿病，同时定期复查来了解是否转变为糖尿病。对于怀孕24-26周的孕妇进行糖尿病的筛查，喝糖水之前正常值应该小于5.1mmol/L，喝糖水以后1小时不能超过10mmol/L，喝糖水以后2小时应该小于8.5mmol/L，任何一个数值超过了就会诊断妊娠期糖尿病。餐后2小时血糖即使是正常，但也要关注空腹血糖，因为有些人空腹血糖增高，甚至达到了糖尿病的标准，但是餐后2小时血糖正常，这种情况也需要进行糖尿病的诊断和预防。

格华止是盐酸二甲双胍片，二甲双胍在2型糖尿病患者中使用，主要是用来控制空腹血糖，所以格华止最佳的服用时间是晚餐后服用。一般从小量开始，也就是500mg开始，逐步加量。如果服用剂量比较大或者一次性服用，容易出现胃肠道反应，也可以分成三餐后服用，有时为了控制空腹血糖，也可以睡前加服一片格华止，进一步控制空腹血糖。

胰岛素注射的部位一般掌握在双上臂的外侧，还有肚脐5cm以外的位置，也就是以肚脐为圆心，三个手指的宽度为半径画一个圈，上下左右都可以。还有大腿的外侧，自己够不着的地方，像上臂的后侧、大腿的后侧都可以。这些部位往往含有比较多的皮下脂肪，没有明显的血管、神经分布，注射起来一方面不会引起明显的疼痛，也不会造成出血。同时更愿意选择脐周，因为不会受到四肢肌肉活动的影响，影响胰岛素的吸收。最好在注射的时候有规律的做好记录，避免某些部位过度的注射引起脂肪的萎缩，甚至局部纤维组织增生造成硬结，不利于胰岛素的吸收。

高血糖的病人一般要采取以下的饮食原则，每天保证3顿饭，每顿饭不要超过2两主食，米饭、馒头、窝头、面条、饺子都可以吃，但是一顿不要超过2两，吃主食的时候搭配点鸡、鸭、鱼、肉、菜，但是不能少吃主食、多吃肉、多吃菜，因为肉能够转化成糖，吃菜虽然不升高血糖，但是把胃口撑大了不利于控制饮食。不能喝饮料、喝粥，因为饮料和粥升糖指数高，如果想吃水果，得吃完饭2-3个小时以后少吃一点水果，比如小苹果1个，大苹果半个，橘子吃2-3瓣就可以，不要多吃。

这个问题要从两个层面来看，首先就是高血糖高到了什么样的范围，我们应该匹配去吃一些什么样的东西。糖尿病病人控制好的情况下，血糖是完全可以与正常人相匹配的，什么样的情况叫控制好？空腹血糖在4.4-6.1之间，餐后血糖在4.4-8.0之间。如果在这个范围之内，吃水果的范围就比较宽泛。假如说血糖控制得不好，特别是空腹血糖>8以上，餐后血糖>10以上，我们认为是血糖控制不良的，这个时候对于水果的摄入就有严格的种类的要求。第二个就是对于水果范围的界定，什么样的水果能吃？对于糖尿病人来讲有两个指数：第一个是它的含糖量；第二个是它的升糖指数。含糖量高的水果，这个很容易去理解它，吃含糖量高的水果血糖水平就容易升高。第二种就是升糖指数高，有的水果含糖量并不一定高，但是升糖指数就高。一个比较典型的例子就是西瓜，它的含糖量是比较低的，但是由于它的升糖指数过高，所以一般也不建议糖尿病人去食用。香蕉是一个什么样的状态？香蕉的含糖量偏高，升糖指数中等，因此糖尿病人假如要食用香蕉的话，首先建议量要偏少，比如说一次吃半个香蕉。另外再就是需要在血糖控制良好的情况下方可食用，假如血糖控制的不好，含糖量水平偏高的水果就尽量避免去使用。

格列美脲片是磺脲类长效促泌剂，在2型糖尿病的治疗过程中有很多种口服药物，其中包括磺脲类促泌剂、双胍类糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂以及达格列净是抑制肾小管对葡萄糖重吸收类的药物。格列美脲是常用的药物，其作用确切，降糖稳定，又不容易发生低血糖。因为格列美脲是长效促泌剂，对于年轻的患者尤其是40岁左右的患者使用起来方便，用药次数少，常见的副作用有低血糖、皮疹，以其他药物合用时可以增加其降糖的效果。服用格列美脲最好是餐前15分钟服用，最好每天1次，有些患者可以服用2次，具体情况由医生根据临床症状、体征、血糖的高低作出具体的分析。

饭后血糖13.8mmol/L是否高，需要结合具体情况，如果饭后是在1-2个小时之间，没有绝对的正常值。但是有研究发现，如果餐后一小时或者是两小时之前，血糖超过11.1mmol/L以上，有可能以后发生糖尿病的机会明显增加。如果餐后血糖13.8mmol/L，是个随机血糖，需要进一步的进行糖耐量的检查，既需要测定空腹血糖，也需要了解餐后两小时血糖，甚至喝糖水以后两小时的血糖。如果空腹血糖＞7mmol/L，餐后两小时血糖或服糖以后两小时＞11.1mmol/L，也可以诊断糖尿病。如果是在女性妊娠24-26周，进行糖尿病的筛查，服糖水以后一小时如果超过了10mmol/L，两小时血糖＞8.5mmol/L，饭后的血糖13.8mmol/L就属于高，就能诊断妊娠期糖尿病。

拜糖平降糖的效果比较柔和，通常降低糖化的水平接近1%。单独使用不会引起低血糖，它可抑制小肠当中α-葡萄糖苷酶，这样吃的粮食也叫碳水化物，就不能够被分解，吸收就得到了抑制，延缓糖的吸收，帮助降低餐后血糖，对于乳糖的吸收没有影响。2型糖尿病患者单独使用的时候，可降低餐后血糖，也可以减少胰岛素的分泌。它和其他的药物可以联合使用，这样可以提高疗效。同时阿卡波糖几乎很少吸收入血，对于肝肾的功能影响并不是很大，同时这个药物由于抑制主食的吸收，服用的时候一定要随餐服用，最好是嚼碎了吃疗效才能更好。要注意这个药物主要的不良反应就是腹胀、排气多，但是从小剂量开始，随着使用时间的延长，这些消化道的症状都会减轻。另外，有些情况是不能使用拜糖平，像妊娠、哺乳期的女性，或者是肝硬化严重的肝损害，或者是结肠进行了手术，或者是有溃疡、有疝，同样不能使用拜糖平。拜糖平降糖疗效比较柔和，它不是刺激自己的胰岛素分泌，因此单独使用不会引起低血糖。

降糖可用的药物比较多，在糖尿病的治疗过程中，药物治疗是一大项，主要有胰岛素治疗和口服药物治疗。胰岛素也有很多种，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及混合胰岛素，包括30R、50R、25R胰岛素。口服药物种类就更多了，有磺脲类促泌剂，包括长效、中效、短效，如双胍类降糖药物、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂，以及抑制肾小管，对葡萄糖重吸收类的药。具体使用什么药物？要根据患者的临床症状体征、肝肾功能状态，由医生综合确定，以平稳降低血糖，不发生低血糖为原则。

糖尿病患者禁忌的食物如下：第一、甜食，甜食的范围非常广泛，不光是指不能去吃白糖，不能去吃放有白糖的食物，还不能去吃广义上的甜食，包括蛋糕、面包，还有加工类的食品、糖果等等，这些都是不能吃的，因为含有葡萄糖的食物会造成升糖指数非常高，进食之后升血糖的效率是很强的，所以这一类的食物不要去吃。第二、避免升糖指数高的碳水化合物，典型就是稀饭类的食物，不管是用什么样的米做的稀饭，由于熬煮的时间比较长，碳水化合物得到充分的释放和分解，因此升糖指数就很高，同样的米做成干饭和做稀饭，升糖效果是完全不一样的，所以过度加工的碳水化合物尽量不要去吃。第三、太油荤的东西，代表就是大骨头汤，大骨头汤由于熬的髓骨里面所含的油脂的成分比较高，通常可以看到大骨头汤里面都是飘着一层厚厚的油，即使是汤本身和肉本身的升糖指数不高，但是所摄入的油脂量是很容易超标的，因此这一类的食物建议不要食用。而其他的食物，如谷薯类、蔬菜类、水果类、鱼肉、蛋豆类和牛奶，都是提倡每天进行摄物，只是摄入的量和种类上要进行合理的搭配。